Колоректальды операциялар тоқ ішекке (тоқ ішекке) және тік ішекке әсер ететін жағдайларды емдейді. 2016 жылғы зерттеулерге сәйкес, олар құрсақ қуысындағы органдарға жасалатын хирургияның ең үлкен кіші мамандығы болып табылады.
The
Колоректальды операциялар сонымен қатар асқазан-ішек жолдарының басқа да жағдайларын емдеу үшін қолданылады, мысалы:
- ішектің қабыну ауруы (IBD)
- дивертикулит
- геморрой
- травматикалық жарақаттар
- инфекциялар
- ішек бітелулері
Бұл мақалада біз осы жағдайларды емдеу үшін қолданылатын негізгі операцияларды қарастырамыз.
Колэктомия немесе тоқ ішек резекциясы
Тоқ ішектің резекциясы деп те аталатын колэктомия – бұл тоқ ішектің толық немесе ішінара жойылуы. Ішектің бір бөлігі ғана алынса, бұл ішінара колэктомия, ал егер бүкіл тоқ ішек жойылса, жалпы колэктомия деп аталады. Тік ішекті алып тастау проктэктомия деп аталады.
Коллектомиялар
- Ішек тосқауылдары. Ішектің бітелуіне хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін, егер басқа емдеу әдістері, мысалы, ішілік сұйықтықтар және ішек демалысы сәтті болмаса.
- Қайтымсыз инвагинация. Ішектің бір бөлігі ішектің жақын жеріне сырғып кеткенде инвагинация пайда болады. Бұл тағамның немесе сұйықтықтың өтуіне кедергі келтіруі және сол аймаққа қан беруді тоқтатуы мүмкін.
- Соқыр түйіршіктері. Соқыр еті – ішектің әдеттен тыс бұралуы, оны хирургиялық жолмен түзету қажет болуы мүмкін.
- Дивертикулит. Дивертикулит әдетте антибиотиктермен және ішек демалысымен басқарылады. Емдеуге жауап бермейтін жағдайларда ішінара колэктомия қажет болуы мүмкін. Сіз сондай-ақ қайталанатын қабыну шабуылдарынан кейін пайда болатын тыртықтарды кетіру үшін бұл операцияны жасай аласыз.
- Қатерлі ісікке дейінгі полиптер. Полиптерді әдетте эндоскопиялық жолмен алып тастауға болады. Полиптер үлкен және күрделі болмаса, ішек резекциясының қажеті жоқ.
- Асқазан-ішек инфекциялары. Clostridium difficile инфекциясы уытты мегаколонға ауысуы мүмкін, бұл жағдайда хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.
- Ойық жаралы колит. Уытты мегаколон дамыған жағдайда немесе барлық басқа емдік терапия тиімсіз болса, жаралы колит үшін хирургия қолданылуы мүмкін.
- Ішектегі қан кету. Ішекте қан кету хирургиясы сирек кездеседі және басқа емдеу әдістері жұмыс істемесе ғана соңғы шара ретінде қолданылады.
Коллектомияны екі хирургиялық әдіспен жасауға болады:
- Ашық колэктомия. Сіздің хирург тоқ ішекті алып тастау үшін ішіңізде үлкен кесу жасайды.
- Лапароскопиялық колэктомия. Сіздің хирургыңыз кішірек тіліктерді жасайды және лапароскоп деп аталатын камерасы бар ұзын түтікті енгізеді.
Екі әдістің де өмір сүру деңгейі мен тиімділігі ұқсас. Бірақ 2020 жылғы зерттеу лапароскопиялық хирургия қысқа мерзімді қалпына келтірудің жақсырақ болуымен байланысты екенін көрсетті.
Колостомия
Колостомия – бұл нәжіс дорбада жиналатын іш қуысының тесігі арқылы тоқ ішектің өтуін жасайтын хирургиялық процедура. Ол ауруға, жарақатқа немесе ас қорыту жолындағы проблемаға байланысты анус арқылы нәжіс өткізе алмаған кезде орындалады. Бұл көбінесе тоқ ішектің бір бөлігі алынып тасталса және оны біріктіру мүмкін болмаса қолданылады.
Ұлттық денсаулық сақтау қызметінің мәліметтері бойынша, колостомиямен емдеуге болатын жағдайларға мыналар жатады:
- колоректальды қатерлі ісік
- анальды қатерлі ісік
-
вагинальды немесе жатыр мойны обыры
- Крон ауруы
- дивертикулит
-
фекальды ұстамау немесе нәжістің ағуы
-
Гиршспрунг ауруы тоқ ішекте нервтердің жетіспейтін туа біткен жағдайы
Колостомиялар емделетін жағдайға байланысты тұрақты немесе уақытша болуы мүмкін.
Ішек анастомозы
Анастомоз – бұл ішек немесе қан тамырлары сияқты түтік тәрізді құрылымның бір бөлігін алып тастайтын және ұштарын қайта бекітетін операция. Ішек анастомозы тоқ ішектің бір бөлігін немесе барлығын алып тастауды және ұштарын қайта бекітуді білдіреді. Ішек анастомоздарының түрлеріне мыналар жатады:
- Ішек анастомозы. Тоқ ішектің бір бөлігі алынып, қалған екі ұшы хирургиялық жолмен қосылады.
- Илеоколиялық анастомоз. Ішектің бір бөлігі алынып тасталады, ал аш ішектің ұшы ішектің қалған бөлігіне бекітіледі.
- Илеоанальды анастомоз. Тоқ ішек жойылып, ащы ішектеріңіз анусқа бекітіледі.
Жіңішке ішектерді анусқа қосу үшін үш әдіс қолданылады. Сәйкес
- J-сөмке. J-қаптасының көмегімен нәжісті ұстау үшін ішектің екі ілмегі анусқа қосылады.
- S-қапшық. S-қапшық J-қапқа ұқсайды, бірақ дорбаның соңында қысқа шүмегі бар.
- K-сөмке. Егер J- немесе S-қапшықтары операциясы мүмкін болмаса, хирург K- дорбасын жасай алады. Бұл әдіс сіздің аш ішектеріңіздің ұштарын іштің сыртында орналасқан дорбаға бұруды қамтиды.
Колоноскопия
0 сатыдағы тоқ ішек қатерлі ісігі, 1 сатыдағы кейбір ісіктерді және көптеген полиптерді колоноскопия кезінде жоюға болады.
Бұл процедура кезінде колоноскоп деп аталатын камерасы бар ұзын икемді түтік тік ішек арқылы және тоқ ішекке енгізіледі. Содан кейін дұрыс емес өсінділер екі негізгі әдістің бірі арқылы жойылады.
- Полипэктомия. Бұл процедурада сым ілмегі колоноскоп арқылы өткізіліп, электр қуатын пайдаланып тоқ ішектен полипті кесу үшін қолданылады.
- Жергілікті кесу. Құралдар колоноскоп арқылы тоқ ішектің ішінен қатерлі ісіктерді және аз мөлшерде сау тіндерді жою үшін қолданылады.
Бұл процедуралар дәрігердің ішіңізді кесу қажеттілігін болдырмайды. Егер зертханалық зерттеулер ісіктің таралуы мүмкін екенін анықтаса, сізге колэктомия қажет болуы мүмкін.
Геморроидэктомия
Геморроидэктомия – бұл ішкі немесе сыртқы геморройларды жоюға арналған операция. Геморрой – бұл сіздің ануста немесе төменгі тік ішекте ісінген тамырлар.
Жергілікті кремдер немесе ауызша препараттар сияқты аз инвазивті емдеу нәтиже бермесе, хирургия қажет болуы мүмкін. Геморрой операцияны қажет етеді
Фистулаларға операция
Асқазан-ішек фистуласы – асқазан-ішек жолындағы оның мазмұнының ағып кетуіне мүмкіндік беретін тесік. Ішектеріңіздегі фистулалар
- қатерлі ісік
- Крон ауруы
- дивертикулит
- радиациялық әсер
- бөтен заттардан жарақаттар немесе жарақаттар
2017 жылғы шолу фистулалардың шамамен 70-90 пайызы дұрыс басқарылған жағдайда хирургиясыз жабылатынын көрсетті.
Анальды фистулалар немесе анус пен оның айналасындағы тері арасында пайда болатын тесіктер көбінесе фистулотомия деп аталатын процедурамен өңделеді. Бұл процедура кезінде хирург фистуланың ұзындығын кесіп, оны тегіс тыртықпен сауықтырады.
Ішектегі фистулаларды хирургиялық емдеу негізгі себепке байланысты. Бұл көбінесе ішектің зақымдалған бөлігін алып тастауды және бөлінген бөліктерді қайта қосуды қамтиды.
Ректальды пролапс үшін хирургия
Ректальды пролапс – тік ішектің бір бөлігі анус арқылы шығып кетуі. Пролапсты емдеу үшін әртүрлі хирургиялық әдістер қолданылады.
Абдоминальды ректопексия – бір нұсқа. сәйкес а
Хирургтер пролапсты анус пен жыныс мүшелерінің арасындағы аймақ болып табылатын перинэя арқылы өту арқылы түзете алады. 2021 жылғы шолуға сәйкес, периналық процедуралардың негізгі түрлері:
- Делорме процедурасы. Тік ішектің сыртқы қабығы алынып тасталады, ал ішкі бұлшық ет қабаты төсемді қайта бекітпес бұрын бүктеліп, орнына тігіледі. Бұл процедура жиі қысқа пролапстар үшін қолданылады.
- Альтмейер процедурасы. Тік ішектің барлық бөлігі алынып тасталады, содан кейін қайта бекітіледі. Көбінесе ұзағырақ пролапстар үшін қолданылады.
-
Перинальды пролапс резекциясы (ПСПР). PSPR – бұл жаңа әдіс. А
2015 оқу бұл тезірек және оңайырақ екенін болжайды, бірақ бұл қайталанудың жоғары жылдамдығымен де байланысты. Процедура пролапсты орнына қайтару үшін анальды кеңейткіш пен тігістерді қолдануды қамтиды.
Колоректальды операциялар тоқ ішектің немесе тік ішектің проблемаларын емдейді. Олар әдетте қатерлі ісік, IBD және басқа да көптеген жағдайларды емдеу үшін қолданылады.
Сізде қандай жағдай болса да, сіздің дәрігеріңіз сізге операциядан пайда әкелетінін және қандай операция немесе процедураның жақсы екенін анықтауға көмектеседі. Дәрігер сізге ықтимал хирургиялық қауіптер, сондай-ақ қалпына келтіру туралы кеңес бере алады.
