Фентанил, күшті синтетикалық опиоид, соңғы жылдары қоғамдық денсаулықты алаңдататын маңызды мәселеге айналды. Фентанилдің жоғары потенциалы және кең таралуы көптеген елдерде, әсіресе Солтүстік Америкада дозаланғанда өлімнің өсуіне ықпал етті. Бұл мақалада сіз фентанил және оның әсері, фентанил дағдарысының ағымдағы жағдайы және фентанилдің артық дозалануының алдын алу және емдеу жөніндегі нұсқаулық туралы біле аласыз.
Фентанил дегеніміз не?
Фентанил – синтетикалық опиоид, оны алғаш рет 1960 жылы Пол Янссен синтездеген. Фентанил морфинге қарағанда шамамен 50-100 есе және героинге қарағанда 30-50 есе күшті. Фентанил медицинада ауырсынуды емдеу үшін, әсіресе ауыр созылмалы ауырсыну жағдайында немесе операция кезінде анестезия үшін қолданылады.
Фентанилдің екі негізгі категориясы бар:
- Фармацевтикалық фентанил: заңды түрде өндірілген және дәрігерлер тағайындаған.
- Заңсыз өндірілген фентанил: Жасырын зертханаларда өндіріліп, қара нарықта сатылады.
Фентанил көбінесе Америка Құрама Штаттарында кездеседі, онда ол опиоидтық дағдарысқа елеулі үлес қосты. АҚШ-тағы заңсыз фентанилдің көпшілігі Қытайдан алынған прекурсорлық химиялық заттарды пайдалана отырып, Мексикадан тасымалданады. Бұған қоса, Қытай халықаралық пошта және экспресс-консигнация операциялары арқылы тасымалданатын фентанил мен фентанилмен байланысты заттардың негізгі көзі болып қала береді.
Фентанил дағдарысы: ағымдағы статистика және тенденциялар
Фентанил дағдарысы әлемнің көптеген бөліктерінде, әсіресе Солтүстік Америкада эпидемиялық пропорцияларға жетті. АҚШ-тың Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтарының (CDC) мәліметтері бойынша, синтетикалық опиоидтар (бірінші кезекте фентанил) 2021 жылы Америка Құрама Штаттарында артық дозаланудан болған 71 238 өлімге қатысты, бұл есірткінің артық дозалануынан болатын барлық өлімнің 66% құрады.
Кейбір негізгі статистика мен трендтер мыналарды қамтиды:
- 2011 және 2021 жылдар аралығында Құрама Штаттарда фентанилге байланысты өлім 1000%-дан астамға өсті.
- Канадада 2021 жылы опиоидты уыттылықтан кездейсоқ анықталған өлімнің 76% фентанилмен байланысты.
- COVID-19 пандемиясы опиоидтық дағдарысты күшейтті, оқшаулану, стресс және емделуге қол жеткізудің бұзылуы тәуелділікті тудыратын заттарды пайдалану мен артық дозалану көрсеткіштерінің артуына ықпал етті.
- Фентанил басқа да заңсыз препараттарда жиі кездеседі, бұл көбінесе қолданушыны білмей, абайсызда артық дозалануға әкеледі.
Фентанилдің артық дозалануы адамдардың қай топтарына көбірек әсер етеді?
Фентанилдің артық дозалануы барлық жастағы және тектегі адамдарға әсер етуі мүмкін болса да, кейбір топтарға көбірек әсер етеді. Осы демографиялық деректерді түсіну мақсатты профилактикалық және емдеу әрекеттерін тиімдірек етуге көмектеседі.
Ең көп зардап шеккен жас топтары
Соңғы деректер жас пен орта жастағы ересектерде фентанилдің артық дозалану қаупі жоғары екенін көрсетеді:
- 25-34 жас аралығындағы ересектер: Бұл жас тобы фентанилдің артық дозалануынан болатын өлімнің ең жоғары көрсеткіштерін тұрақты түрде көрсетеді. 2021 жылы олар Құрама Штаттардағы фентанилге байланысты барлық өлімнің шамамен 28% құрады.
- 35-44 жас аралығындағы ересектер: фентанилдің артық дозалануынан қайтыс болғандардың шамамен 26%-ын құрайтын екінші ең көп зардап шеккен топ.
- 45-54 жас аралығындағы ересектер: Бұл топ фентанилге байланысты өлімнің шамамен 20% құрайды.
- Жас ересектер (18-24 жас): абсолютті сандар бойынша ең жоғары емес болса да, бұл топ соңғы жылдары фентанилдің артық дозалану деңгейінің күрт өсуін байқады.
Бұл жас топтары ең көп зардап шеккенімен, фентанилдің артық дозалануынан өлім барлық жас санаттарында, соның ішінде жасөспірімдер мен егде жастағы адамдарда өсіп келе жатқанын атап өту маңызды.
Денсаулық жағдайы және қауіп факторлары
Кейбір денсаулық жағдайлары мен жағдайлары фентанилдің артық дозалану қаупін арттыруы мүмкін:
- Тәуелді заттарды қолдану бұзылыстарының тарихы: анамнезінде опиоидтарды қолдану бұзылысы немесе басқа да заттарды қолдану бұзылыстары бар адамдар айтарлықтай жоғары тәуекелге ұшырайды.
- Психикалық денсаулықтың бұзылуы: Депрессия, мазасыздық немесе PTSD сияқты психикалық денсаулық жағдайы бір мезгілде кездесетін адамдар затты қолдану мен артық дозалануға осал.
- Созылмалы ауырсыну жағдайлары: Созылмалы ауырсынуды басқаратын адамдар жоғары тәуекелге ұшырауы мүмкін, әсіресе оларда рецепт бойынша опиоидтарды қолдану тарихы болса.
- Жақында түрмеден босату: Жақында түрмеден шыққан адамдар төзімділіктің төмендеуіне байланысты артық дозалану қаупіне ұшырайды.
- Баспанасыз қалу: Үйсіздігі бар адамдар тәуелділік тудыратын заттарды қолданудың жоғары қарқынына және медициналық қызметтерге қол жетімділіктің шектеулі болуына байланысты жоғары тәуекелге ұшырайды.
- Артық дозалану тарихы: бұрын өлімге әкелмейтін артық дозалану болашақта артық дозалану қаупін арттырады.
- Көп дәрілік заттарды қолдану: бірнеше заттарды қолдану, әсіресе опиоидтерді алкогольмен немесе бензодиазепиндермен біріктіру артық дозалану қаупін айтарлықтай арттырады.
- Төмен опиоидтерге төзімділік: фентанил сияқты күшті опиоидтарға әсер еткенде, ерте сауығып жатқандар немесе опиоидтарды үзіліспен қолданатындар сияқты опиоидтерге төзімділігі төмен немесе төмендеген адамдар жоғары тәуекелге ұшырайды.
Фентанилдің артық дозалануы: механизмдері мен белгілері
Фентанилдің артық дозалануы препарат ағзаның опиоидты рецепторларын басып тастаған кезде пайда болады, бұл тыныс алу депрессиясына және ықтимал өлімге әкеледі. Фентанилдің жоғары потенциалы тіпті аз мөлшердегі дозаның, әсіресе опиоидтерге төзімділігі төмен адамдарда артық дозалануын тудыруы мүмкін екенін білдіреді.
Фентанилдің артық дозалануының белгілері мыналарды қамтиды:
- Баяу, беткей тыныс алу немесе тыныс алу жоқ
- Оқушыларды нақтылау
- Сананың жоғалуы
- Көгілдір немесе сұр тері түсі, әсіресе еріндер мен тырнақтарда
- Тұншығу немесе гүрілдеу дыбыстары
- Ақсақ дене
- Суық, ылғалды тері
Фентанилдің артық дозалануын емдеу
Фентанилдің артық дозалануының негізгі емі опиоидтардың әсерін тез қалпына келтіретін опиоидты антагонист налоксонды енгізу болып табылады. Артық дозалануды емдеудің негізгі әрекеттеріне мыналар жатады:
- Налоксонды дереу енгізу
- Жедел қызметтерге қоңырау шалу
- Қажет болса, құтқару тынысын немесе жүрек репродукциясын орындау
- Бұл адамды бақылау және қажет болған жағдайда налоксонның қосымша дозаларын енгізу
Көптеген қауымдастықтар налоксонды тарату бағдарламаларын және осы өмірді сақтайтын дәрі-дәрмектің қолжетімділігін арттыру үшін оқытуды жүзеге асырды.
Фентанилдің артық дозалануының алдын алу
Фентанил дағдарысын шешу көп қырлы көзқарасты талап етеді. Кейбір негізгі алдын алу стратегиялары мыналарды қамтиды:
- Нашақорлықты емдеу және зиянды азайту қызметтеріне қолжетімділік жақсарды
- Фентанилдің қауіптері туралы халықтың хабардар болуы мен білімін арттыру
- Рецепт бойынша опиоидтарды бақылау және реттеуді күшейту
- Заңсыз фентанил жеткізу тізбегін бұзу үшін құқық қорғау күштерін күшейтті
- Басқа заттардағы фентанилді анықтау үшін есірткіні тексеру қызметін жүзеге асыру
- Дәрі-дәрмекпен емдеу (MAT) бағдарламаларын кеңейту
Фентанил дағдарысын шешуде тұрақты зерттеулер өте маңызды. Қазіргі назар аударатын кейбір салалар мыналарды қамтиды:
- Ұзақ әсер ететін налоксон құрамдарын жасау
- Препараттың миға түсуіне жол бермеу үшін фентанил вакциналарын жасау
- Опиоидтерге тәуелділікті азайту үшін ауырсынуды басқарудың жаңа тәсілдерін зерттеу
- Тәуелділіктен емдеу үшін психоделикалық терапияның әлеуетін зерттеу
- Фентанилді анықтаудың жедел әдістерін клиникалық және құқық қолдану үшін жетілдіру