Адреналэктомия (бүйрек үсті безін алып тастау): лапараскопиялық хирургия

Бүйрек үсті бездері – маңызды гормондар шығаратын әрбір бүйректің үстінде орналасқан жұп шағын бездер. Бүйрек үсті безінің ісіктері сирек кездеседі және олардың көпшілігі қатерлі ісік емес. Бірақ ісіктер бүйрек үсті бездерін тым көп гормондар жасап, мазасыз белгілерді тудыруы мүмкін. Адреналэктомия – бір немесе екі бүйрек үсті безін алып тастау операциясы.

Шолу

Адреналэктомия дегеніміз не?

Адреналэктомия – бір немесе екі бүйрек үсті безін алып тастау операциясы.

Бүйрек үсті бездері дегеніміз не?

Бүйрек үсті бездері – әрбір бүйректің үстінде орналасқан шағын бездер. Олар өсуге, дамуға, жыныстық функцияға және метаболизмге әсер ететін гормондарды жасайтын эндокриндік жүйенің бөлігі болып табылады. Бүйрек үсті бездері жыныстық гормондар, адреналин және кортизол шығарады.

Неліктен адреналэктомия жасалады?

Бүйрек үсті бездерінің проблемалары өте сирек кездеседі. Алайда кейде артық гормондар шығаратын немесе шығармайтын бүйрек үсті безінің ісігі дамуы мүмкін. Шамадан тыс гормондар шығаратын ісіктер үшін хирург гормон деңгейі қалыпты диапазонға оралуы үшін безді және ісіктерді алып тастауы керек. Гормондарды шығармайтын, бірақ қатерлі ісікке күдікті ісіктердің кейбірі үшін ісік хирургиялық жолмен жойылуы керек.

Бүйрек үсті безінің проблемалары қандай белгілерді тудыруы мүмкін?

Бүйрек үсті безінің ісіктері сирек қатерлі ісік болғанымен, гормондардың жоғарылауы денсаулыққа байланысты мәселелерге әкелуі мүмкін, мысалы:

Мазасыздық.
Шамадан тыс терлеу (гипергидроз).
Шаршау.
Жиі зәр шығару.
Бас ауруы.
Жүрек соғуы немесе жылдам жүрек соғуы.
Жоғары қан қысымы (гипертония).
Артық салмақ (семіздік).
Бұлшықет әлсіздігі.

Кушинг синдромы (гиперкортицизм) бүйрек үсті бездері ұзақ уақыт бойы тым көп кортизол («стресс гормоны» деп те аталады) жасағанда пайда болуы мүмкін. Егер емделмеген болса, Кушинг синдромы өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

Бастапқы гиперальдостеронизм бүйрек үсті безі «альдостерон» деп аталатын қан қысымы гормонын шығарған кезде пайда болуы мүмкін, бұл тұздың ысырап болуына және дәрі-дәрмектерге төзімді қан қысымының жоғарылауына әкелуі мүмкін.

Феохромоцитома – «катехоламиндер мен метанефриндер» деп аталатын қан қысымы гормондарының басқа тобының артық өндірілуіне байланысты жағдай. Бұл өмірге қауіп төндіретін жоғары қан қысымы мәселесіне әкелуі мүмкін.

Осы жиі кездесетін гормоналды синдромдардан басқа, жыныстық стероидтардың шамадан тыс өндірілуі шаштың шамадан тыс өсуіне және вирилизацияға әкелуі мүмкін.

Процедура мәліметтері

Адреналэктомия қалай жасалады?

Хирург екі жолдың бірімен операция жасайды:

Ашық адреналэктомия: Егер ісік үлкен болса немесе қатерлі ісік болуы мүмкін болса, хирург ашық операцияны қолдана алады. Хирург безді(лер) алып тастау үшін іште ашық үлкен кесу (кесу) жасайды.
Лапароскопиялық адреналэктомия: Көбінесе хирург бірнеше кішкене кесулер жасайды және аз инвазивті процедураны орындайды. Бұл әдіс лапароскопты, кішкентай бейнекамерамен жабдықталған жұқа түтікті пайдаланады, осылайша хирург дененің ішін көре алады. Роботты хирургия бірдей кесулерді пайдаланады, бірақ қатты құралдарды емес, білезіктерді пайдаланады. Лапароскопиялық немесе роботтық болсын, процедураны кесулерді арқаға (артқы жаққа) немесе бүйірге (бүйірлік көзқарас) қою арқылы жасауға болады. Екі процедура да бірдей сәтті, артқы жағы іш қуысына кірмеудің артықшылығын береді. Анамнезінде іштің жоғарғы бөлігінде кесілген және екі жақты ісіктері бар емделушілерде де артқы жаққа әдіс қолайлы. Артқы жағы бар шағын жұмыс кеңістігінің арқасында артқы жағынан 6 см-ден кіші ісіктерге ғана жақындайды.

Адреналэктомия бір безді немесе екеуін де алып тастай ма?

Хирург тек ісіктерді, бір безді немесе екеуін де алып тастай алады. Бір безді алып тастайтын операция бір жақты адреналэктомия болып табылады. Екі жақты адреналэктомия екі безді де жояды. Кортизолдың артық болуы диагнозы бар адамдар (Кушинг синдромы операциядан кейін шамамен бір жыл бойы гидрокортизон препаратын қабылдауы мүмкін, қалған без өз бетінше жеткілікті гормон жасай бастағанша. Басқа пациенттер үшін пациенттерге қажет пе, соны анықтау үшін операциядан кейін тест жүргізіледі. стероидты алмастыру.

Адреналэктомияға қалай дайындалуға болады?

Медициналық қызмет көрсетушілеріңіздің кеңестерін орындаңыз. Сіздің денсаулық сақтау тобы сізге мыналарды ұсынуы мүмкін:

Кейбір дәрі-дәрмектерді, әсіресе қанның ұюына кедергі келтіруі мүмкін стероид емес қабынуға қарсы препараттарды (NSAIDs) қабылдауды тоқтатыңыз.
Операциядан бір күн бұрын тамақ пен суды шектеңіз.
Операция алдында жоғары қан қысымын бақылау үшін дәрі қабылдаңыз.

Тәуекелдер/пайдалар

Адреналэктомияның қауіптері мен ықтимал асқынулары қандай?

Кез келген хирургиялық процедура сияқты, асқынулар болуы мүмкін. Олар лапароскопиялық адреналэктомияға қарағанда, ашық адреналэктомияда жиі кездеседі.

Лапароскопиялық адреналэктомия кішігірім тыртықтар қалдырады, ауырсынуды азайтады және тәуекелдерді азайтады. Лапароскопиялық адреналэктомиямен ауыратын науқастардың ауруханада болу мерзімі қысқарады. Олар әдетте әдеттегі әрекеттеріне тезірек оралады. Дегенмен, сіздің хирургиялық топ сізді бақылайды:

Қан кету және қан ұйығыштары.
Жақын органдардың зақымдануы.
грыжа.
Инфекция.
Анестезияға реакциялар.
Жараларды емдеу проблемалары.

Қалпына келтіру және Outlook

Адреналэктомиядан кейін қалпына келу уақыты қандай?

Операциядан кейін бір-екі апта ауырады. Ісік белгілері және оның гормонының артық өндірілуі дереу дерлік жоғалады.

Әр адам әртүрлі қарқынмен жақсарады, бірақ пациенттердің көпшілігі екі-үш апта ішінде асқынусыз қалпына келеді. Егер ісік қатерлі ісік болса, сіздің дәрігеріңіз қатерлі ісіктің қайталануын (қайта оралуын) бақылайды және қосымша емдеу қажет болуы мүмкін.

Адреналэктомиядан кейін не болады?

Хирургиялық топ сізге қауіпсіз қалпына келтіру үшін егжей-тегжейлі нұсқаулар береді. Сіз қалауыңыз мүмкін:

Демалыңыз және аймақтың сауығуына мүмкіндік беріңіз.
Дәрігеріңізбен дәрі-дәрмектер және ауырсынуды жеңілдетудің басқа әдістері туралы сөйлесіңіз. Дәрілерді нұсқауларға сәйкес қабылдаңыз.
Асқазаныңызды бұзбаса, әдеттегі диетаңызды жеп, көп су ішіңіз.
Жөтелгенде немесе терең тыныс алғанда тіліктердің үстіне жастық ұстаңыз.
Нұсқауларға сәйкес жараларды жуыңыз және күтіңіз.
Егер сізде ауыртпалықсыз тұрақты дәрет (нәжіс) болмаса, денсаулық сақтау провайдеріңізбен сөйлесіңіз.
Серуендеу және жұмыс сияқты белсенділікті өзіңіз жайлы сезінгенде ғана енгізіңіз.

Менің денем бүйрек үсті бездерісіз қалай жұмыс істейді?

Сіздің денеңіздің жұмыс істеуі үшін бір ғана сау бүйрек үсті безі қажет. Егер сізде екі жақты операция жасалса немесе қалған бүйрек үсті безі жұмыс істемесе, дәрі-дәрмектер маңызды гормондарды алмастыра алады.

Дәрігерді қашан шақыру керек

Адреналэктомиядан кейін дәрігерді қашан шақыруым керек?

Кейінгі кездесулерге қатысыңыз. Сіздің хирургиялық топ сіздің сауығып жатқаныңызға көз жеткізеді және егер сіз бүйрек үсті безіне ашық операция жасасаңыз, тігістерді алып тастау қажет болуы мүмкін.

Кездесулер арасында хирургиялық топқа қоңырау шалыңыз, егер сіз:

Ауырсынуға қарсы дәрі-дәрмекпен емделмейтін ауырсыну бар.
Тігістеріңіздің босап қалғанын немесе тілікіңіздің ашылғанын қараңыз.
Инфекция белгілеріне назар аударыңыз, мысалы, жылылық, қызару, ісіну, қан кету, іріңді ағып кету немесе шынымен ауыру.
Қызбаны дамытыңыз.
Тұрақты ішек қозғалысын жасамаңыз.

911 нөміріне қоңырау шалыңыз, егер сіз:

Өшіру.
Тыныс алуда қатты қиындықтар бар.
Кеуде ауыруы немесе қанның жөтелуі.

Бүйрек үсті безіндегі ісік гормондардың деңгейіне әсер етеді және жағымсыз белгілерді тудыруы мүмкін. Адреналэктомия симптомдарды жояды және бірнеше қысқа апта ішінде өзіңізді жақсы сезінуге көмектеседі, әсіресе сізде аз инвазивті лапароскопиялық/роботикалық процедура болса. Бастапқы медициналық көмек көрсетушіден немесе эндокринологтан аймағыңыздағы жақсы хирургтарды ұсынуын сұраңыз. Ең жақсы нәтижеге қол жеткізу үшін адреналэктомияда тәжірибесі мол хирург қажет болады.

Tags: disease and healthcare белгілері және ауруды емдеу