Асцит себептері және қауіп факторлары

Асцит дегеніміз не?

Асцит әдетте бауырдың дұрыс жұмысын тоқтатқанда пайда болады, бұл іш қуысында сұйықтықтың жиналуына әкеледі.

Дәрігер іш қуысында 25 миллилитрден (мл) астам сұйықтық жиналғанда асцит диагнозын қоя алады. Бауырдың жұмысы бұзылған кезде сұйықтық іштің шырышты қабаты мен мүшелер арасындағы кеңістікті толтырады.

Асцит – 2010 жылы Гепатология журналында жарияланған клиникалық нұсқауларға сәйкес, цирроздың (бауырдың тыртықтары) ең жиі кездесетін асқынуы. Бұл диагноз қойылғаннан кейін 10 жыл ішінде циррозы бар адамдардың шамамен 60 пайызына әсер етеді, ал 2 жылдық өмір сүру деңгейі 50 пайызды құрайды.

Төмендегілер сияқты асцит белгілерін байқасаңыз, мүмкіндігінше тезірек дәрігермен сөйлесіңіз.

Асцит үшін қауіп факторлары

Бауырдың зақымдануы немесе циррозы асцит жағдайларының шамамен 80 пайызын құрайды 2021 зерттеу. Шын мәнінде, бұл асцит үшін ең үлкен қауіп факторы.

Сондай-ақ басқа да себептер бар, мысалы:

• Жүрек жеткіліксіздігі шамамен 3 пайызды құрайды.

• Туберкулез 2 пайызды құрайды.

• Диализ 1 пайызды құрайды.

• Ұйқы безінің ауруы, мысалы, созылмалы панкреатит 1 пайызды құрайды.

Істердің шамамен 2 пайызы басқа себептерге байланысты, мысалы:

• есірткіні тамыр ішіне қолдану
• семіздік
• жоғары холестерин деңгейі
• 2 типті қант диабеті

• бүйрек ауруы

• аналық бездердің зақымдануы

• ауыр тамақтанбау

• ұйқы безінің, бауырдың немесе эндометрияның қатерлі ісігі

Кейбір адамдарда геморрагиялық асцит бар. Бұл сұйықтықта қан болған кезде. Бұл бауыр ісігі немесе лимфа сұйықтығында қан болған жағдайда болуы мүмкін.

Цирроздың қауіп факторлары

Цирроздың даму қаупі жоғары жоғарырақ егер сізде:

• созылмалы гепатит В
• созылмалы гепатит С
• алкогольді жоғары тұтыну тарихы
• алкогольсіз майлы бауыр ауруы

Цирроздың басқа, сирек кездесетін себептері:

• аутоиммунды гепатит
• бастапқы билиарлы холангит, біріншілік склерозды холангит немесе өт жолдарын бітеп тастайтын басқа ауру
• Вильсон ауруы немесе гемохроматоз сияқты тұқым қуалайтын бауыр аурулары
• анаболикалық стероидтар және метотрексат сияқты белгілі бір препараттарды ұзақ уақыт қолдану
• бауырдың тоқырауымен созылмалы жүрек жеткіліксіздігі

Асцит пайда болу себептері

Асцит көбінесе цирроз деп аталатын бауырдың тыртықтануынан болады.

Цирротикалық асцит порталдық венадағы қан қысымы – ас қорыту мүшелерінен бауырға қан апаратын қан тамыры – тым жоғарылағанда дамиды. Қысым көтерілген сайын бүйрек қызметі нашарлап, іш қуысында сұйықтық жиналады.

Бауыр бұл сұйықтықты басқаруға тырысқанда, ол іш қуысына күштеп түседі, нәтижесінде асцит пайда болады.

Кейбір қатерлі ісіктер асцитке де әкелуі мүмкін. Перитонеальды қатерлі ісік кезінде перитонеумдағы ісік жасушалары (іш қуысының мүшелерін жабатын іштің шырышты қабаты) асцитке айналуы мүмкін ақуызды сұйықтық шығарады.

Жүрек немесе бүйрек жеткіліксіздігі болса, артериялардағы қан көлемі төмендеуі мүмкін. Бұл әртүрлі дене жүйелеріндегі өзгерістерді тудырады, бұл бүйрек қан тамырларының тарылуына және натрий мен судың сақталуына әкеледі. Бұлар да асцит түзе алады.

Симптомдары

Асцитпен ауыратын адамдарда келесі белгілер болуы мүмкін:

• іштегі ауырсынусыз ісіну, ол кетуден гөрі нашарлайды
• іштің ыңғайсыздығы
• салмақ қосу
• аздап тамақтанғаннан кейін толықтық сезімі
• іштегі қысымның жоғарылауы, диафрагманы жоғары итеру және өкпенің кеңеюі үшін кеңістікті азайту кезіндегі ентігу.

Бактериялық перитонитпен сізде болуы мүмкін:

• безгегі
• іштегі нәзіктік
• шатасу

Сондай-ақ қатерлі ісікке, жүрек жеткіліксіздігіне, дамыған циррозға немесе басқа да негізгі жағдайларға тән басқа белгілер бар.

Диагностика және сынақтар

Асцит диагностикасы бірнеше қадамдардан тұрады. Сіздің дәрігеріңіз алдымен ішіңіздің ісінуін тексеріп, іш қуысын мұқият тексереді.

Олар сұйықтықты іздеу үшін бейнелеуді немесе басқа сынақ әдісін қолдануы мүмкін.

Сіз алуға болатын сынақтар мыналарды қамтиды:

• ультрадыбыстық
• КТ сканерлеу
• МРТ сканерлеу
• қан сынақтары
• лапароскопия

Асцитті емдеу

Асцитті емдеу жағдайды тудырған нәрсеге байланысты болады.

Егер сізде бактериялық немесе вирустық инфекция болса, дәрігер негізгі себепті емдейді және симптомдарды жеңілдету үшін басқа терапияны тағайындайды.

Диуретиктер

Диуретиктер әдетте асцитті емдеу үшін қолданылады және аурумен ауыратын адамдардың көпшілігі үшін тиімді. Бұл препараттар сіздің денеңізден шығатын тұз бен судың мөлшерін арттырады, бұл бауыр айналасындағы тамырлардағы қысымды төмендетеді.

Сіз диуретиктерді қабылдаған кезде дәрігер қаныңыздың химиясын бақылайтын болуы мүмкін. Сізге алкогольді тұтынуды (алкогольді ішсеңіз) және тұзды тұтынуды азайту қажет болуы мүмкін.

Натрийі аз диеталар туралы көбірек біліңіз.

Парацентез

Бұл процедурада дәрігер ішіңіздегі артық сұйықтықты кетіру үшін ұзын, жіңішке инені пайдаланады. Олар инені тері арқылы құрсақ қуысына енгізеді.

Егер сізде ауыр немесе қайталанатын асцит болса немесе диуретиктермен симптомдар жақсармаса, сізге бұл қажет болуы мүмкін.

Хирургия

Кейбір жағдайларда хирург денеге шунт деп аталатын тұрақты түтікшені отырғызуы мүмкін. Ол бауырдың айналасындағы қан ағымының бағытын өзгертеді және тұрақты дренажды қажет етеді. Диуретиктер көмектеспесе, шунт қолайлы болуы мүмкін.

Асцит емдеуге жауап бермесе және сізде ауыр бауыр ауруы болса, дәрігер бауыр трансплантациясын ұсынуы мүмкін.

Егер асцит жүрек жеткіліксіздігінен туындаса, сізге операция қажет болуы мүмкін.

Алдын алу және бақылау

Асцит немесе оның себептерін болдырмау әрқашан мүмкін емес.

Дегенмен, цирроз, жүрек ауруы, перитонеальді инфекциялар және алкогольсіз майлы бауыр ауруы сияқты кейбір себептердің қаупін азайтудың жолдары бар.

Бұл әдістерге мыналар жатады:

• жаңа піскен жемістер мен көкөністерде жоғары және майлар мен тұзда аз диетаны қолдану
• жоғары өңделген тағамдарды емес, тұтас тағамдарды тұтыну
• дене салмағыңызды басқару
• тұрақты жаттығулар жасау
• В гепатитіне қарсы вакцина туралы дәрігерден сұрау және инфекция қаупін азайту үшін жыныстық қатынас кезінде презервативті пайдалану сияқты гепатиттің алдын алу бойынша нұсқауларды орындаңыз.
• алкогольді тұтынуды шектеу

Егер сізде цирроз болса, Қант диабеті және ас қорыту және бүйрек аурулары ұлттық институты ұсынады:

• жұқтыру қаупін азайту үшін шикі немесе шала пісірілген балық, ұлулар немесе етден аулақ болуға тырысыңыз
• диетадағы тұз мөлшерін шектеу
• май мен ақуызды тұтынуды шектеу
• алкогольді тұтынудан аулақ болу

Сіздің дәрігеріңіз жағдайыңызға сәйкес шаралар туралы кеңес бере алады.

Асциттің асқынулары

Асцитпен байланысты асқынуларға мыналар жатады:

• іш ауруы

• тыныс алудың қиындауына әкелуі мүмкін плевра эффузиясы немесе «өкпедегі су».

• грыжа, мысалы, шап жарығы

• бактериялық инфекциялар, мысалы, өздігінен жүретін бактериялық перитонит (SBP)

• гепаторенальды синдром, прогрессивті бүйрек жеткіліксіздігінің сирек түрі

Дәрігермен сөйлесу

Асцит белгілері сұйықтықтың жиналу себебіне байланысты баяу немесе кенеттен пайда болуы мүмкін.

Олар әрқашан төтенше жағдайды білдірмейді, бірақ келесі белгілерді байқасаңыз, дәрігермен сөйлесу керек:

• созылған немесе ісінген іш
• кенеттен салмақ қосу
• жатқанда тыныс алудың қиындауы
• тәбетінің төмендеуі
• іш ауруы
• ісіну
• жүрек айну және құсу
• жүрек айнуы

Басқа жағдайлар асцит белгілерін тудыруы мүмкін екенін есте сақтаңыз.

Егер сізге гепатологты табуға көмек қажет болса, Healthline FindCare құралы арқылы аймағыңыздағы дәрігерлерді шолуға болады.

Түйіндеме

Асцит көбінесе циррозбен ауыратын адамдарға әсер етеді, бірақ перитонит, жүрек ауруы және гепатит сияқты басқа да себептер бар.

Негізгі симптомдар – құрсақ аймағындағы ісіну, ол кетпейді. Ісіну ауыртпауы мүмкін, бірақ ол ыңғайсыздықты тудыруы мүмкін және тыныс алуды қиындатады.

Асцитті көрсететін белгілерді байқасаңыз, дәрігерге қаралғаныңыз дұрыс. Олар негізгі себептерді анықтау және сәйкесінше емдеу үшін сынақтар жүргізеді.

Егер асцит жедел гепатит сияқты қысқа мерзімді ауруға байланысты болса, әдетте сәтті емдеуге болады. Егер негізгі себеп цирроз болса, сізге ұзақ мерзімді медициналық көмек қажет болуы мүмкін.