Галлцинация, мұнда біреу іс жүзінде жоқ нәрсені қабылдайтын (мысалы, есту, есту немесе сезіну), адам мен олардың отбасы мүшелерін қорқыныш, шатасып, мазасыздық сезіне алады. Үлкен ересек ересек, әже тәрізді, жиі галлюцинациядан тұрады. Медициналық жағдайдан дәрі-дәрмектердің жанама әсерлеріне дейін бірнеше себептер бар. Төменде біз ескі ересектердегі галлюцинацияның ең көп таралған себептерін түсіндіреміз және диагностика және емдеу нұсқалары туралы ақпарат береміз.
1. Деменция және Альцгеймер ауруы
Атап айтқанда, Альцгеймер ауруы, үлкен ересектердегі галлюцинацияның ең көп таралған себептерінің бірі. Альцгеймер ауруы дегеніміз – ми жасушаларына зақым келтіретін, танымдық құлдырауға әкелетін прогрессивті неврологиялық бұзылу. Мидың нашарлаған сайын, ол әртүрлі функцияларға, соның ішінде қабылдау мен жадқа әсер етуі мүмкін. Альцгеймердегі галлюцинация мидың химиялық балансының өзгеруіне байланысты немесе есте сақтау қабілетінің жоғалуынан туындаған шатасуларға байланысты туындауы мүмкін. Сенсорлық ақпарат өңдеуге жауапты мидың бөліктері бұзылуы мүмкін, бұрмалаушылыққа немесе «жалған» сенсорлық тәжірибеге әкелуі мүмкін.
Диагноз
Технология және Альцгеймер ауруын диагностикалау үшін кешенді медициналық бағалау қажет. Бұл бағалау көбінесе физикалық және неврологиялық емтихан, танымдық тестілеу және миды бейнелеу кіреді (мысалы, MRI немесе CT Scan). Дәрігер сонымен қатар отбасылық медициналық тарихы туралы сұрап, танымдық функцияны бағалау үшін психикалық жағдайды бағалауды жүргізе алады. Галлюцинациялар Альцгеймер ауруының кейінгі кезеңдерінде жиі кездеседі, сондықтан ерте диагноз танымдық құлдырауға бейім болуы мүмкін.
Емдеудің нұсқалары:
Қазіргі уақытта Альцгеймер ауруы жоқ, бірақ дәрі-дәрмектер симптомдарды басқаруға көмектеседі. Холинестераза ингибиторлары (мысалы, Донепзил, Ривастигмин) баяу танымдық құлдырауға және жад мәселелеріне көмектесу үшін тағайындалуы мүмкін. Кейбір жағдайларда, антипсихотикалық дәрі-дәрмектер (мысалы, кветяапин, рисепин) галлюцинацияны емдеу үшін абайлап қолданылуы мүмкін, бірақ бұл дәрі-дәрмектер әдетте жанама әсерлерге, әсіресе үлкен ересектерге байланысты ауыр жағдайлар үшін сақталады. Фармакологиялық тәсілдер, мысалы, танымдық ынталандыру терапиясы және тұрақты, төмен стресс ортасын сақтау сияқты, сонымен қатар көмектесе алады.
2. Паркинсон ауруы
Паркинсон ауруы – бұл ең алдымен қозғалысқа әсер ететін, бірақ галлюцинацияны қоса алғанда, танымдық өзгерістерге әкелуі мүмкін. Бұл ауру мидағы допамин шығаратын жасушалардың жоғалуына әкеледі, бұл мидың әртүрлі бөліктері арасындағы байланысты бұзады. Бұл бұзушылықтар мотор белгілеріне де, мысалы, адамдар мен қаттылыққа да, моторлы белгілерге, соның ішінде галлюцинацияларға әкелуі мүмкін. Галлциндер визуалды галлюцинация (мысалы, адамдарды көреді) немесе есту қабілеті нашар (есту қабілеті) болуы мүмкін (есту қабілеті) және олар аурудың дамуы немесе дәрі-дәрмектер нәтижесінде пайда болады.
Диагноз
Паркинсонның ауруы медициналық тарих, физикалық тексеру және белгілерді бақылау арқылы диагноз қойылады. Паркинсон ауруы үшін бірде-бір тест жоқ; Алайда, невропатолог әртүрлі диагностикалық сынақтарды, соның ішінде MRI сканерлеулерін немесе қан анализдерін, басқа шарттарды болдырмауға болады. Диагноз көбінесе мотор белгілерінің (жер асты дүмпулері немесе брадкинсия) және пациенттің медициналық тарихының болуына байланысты расталады.
Емдеудің нұсқалары:
Паркинсонның ауруын дәрі-дәрмектермен, әсіресе допаминді ауыстыруға көмектесетін дәрі-дәрмектермен басқаруға болады, әсіресе допаминді ауыстыру (мысалы, леводопа) немесе допамин агонистері (мысалы, Pramipexole). Алайда, Паркинсонның ауруын емдеу үшін қолданылатын дәрі-дәрмектер кейде ересектерде, әсіресе ересектерде галлюцинацияны тудыруы немесе нашарлауы мүмкін. Мұндай жағдайларда дәрігерлер дәрі-дәрмектерді реттеу, дозаны азайтып, балама емдеуді қолданып көріңіз. Егер галлюцинациялар сақталса, төмен дозаларда антипсихоздық дәрі-дәрмектер (мысалы, кветяапин сияқты) қолданылуы мүмкін, бірақ олар ықтимал жанама әсерлерге байланысты бақылау керек.
3. Дәрі-дәрмектердің жанама әсерлері
Кейбір дәрі-дәрмектер, әсіресе егде жастағы ересектерге арналған дәрі-дәрмектер галлюцинацияны жанама әсер етуі мүмкін. Бензодиазепиндер, антидепрессанттар, антихолеринерлер және опиоидтар сияқты дәрі-дәрмектер галлюцинация қаупін арттырады, әсіресе жоғары дозаларда немесе ұзақ уақытқа созылған кезде. Бұл препараттар мидағы нейротрансмиттердің теңгеріміне кедергі келтіруі немесе сенсорлық өңдеуге қатысатын мидың әсеріне кедергі келтіруі мүмкін, олар сенсорлық өңдеуге, перцептивті бұзылуларға әкеледі.
Диагноз
Дәрі-дәрмекпен жасалған галлюцинация диагнозы науқастың дәрі-дәрмектерін қолдану тарихын мұқият тексеруді қажет етеді. Дәрігер жаңа дәрі-дәрмектерді қолдануға немесе дозаның өзгеруіне қатысты галлюцинацияның уақытын бағалайды. Денедегі нақты дәрі-дәрмектердің деңгейін тексеру үшін қан анализі немесе есірткіні тексеруі мүмкін.
Емдеудің нұсқалары:
Егер дәрі-дәрмектер себебі болса, дәрігер дәрі-дәрмектерді азайтуды, дәрі-дәрмектерді азайтуды немесе балама дәрі-дәрмектерді азайтуға немесе балама дәрі-дәрмектерді төмендетуді ұсына алады немесе галлюцинацияны тудыру қаупі төмен. Дәрігермен дәрі-дәрмектерді реттеу кезінде дәрігермен тығыз қарым-қатынас жасау өте маңызды, өйткені кейбір дәрілердің кенеттен тоқтап қалуы елеулі жанама әсерлерге ие болуы мүмкін.
4. Делирий
Делирий – бұл инфекция, деградация немесе метаболикалық теңгерімсіздік сияқты медициналық жағдайда, көбінесе ішкі медициналық жағдайға ұшыраған жедел шатасулар мен драйверлер. Егде жастағы ересектер әсіресе делириймен осал, ал галлюцинация – бұл жалпы симптом. Делириум көбінесе физикалық аурудан немесе медициналық араласудан туындаған ми функциясының теңгерімсіздігімен нәтиже береді (мысалы, хирургия, ауруханаға жатқызу). Бұл жағдайда мида галлюцинацияға әкелетін сенсорлық ақпаратты дұрыс түсінбеуі мүмкін.
Диагноз
Делирийге клиникалық бағалау диагнозы қойылған, оның ішінде пациенттің медициналық тарихы, денсаулық жағдайы, қазіргі заманғы жағдайлары және дәрі-дәрмектер. Сондай-ақ, дәрігер сонымен бірге танымдық функцияны, назарын, науқастың сананың жалпы деңгейін бағалайды. Инфекция немесе дегидратация сияқты кез-келген себептерді анықтау үшін қан анализі және бейнелеу бойынша зерттеулер жүргізілуі мүмкін.
Емдеудің нұсқалары:
Делирийге емдеу негізгі себепті шешуге бағытталған (мысалы, инфекциялар, дегидратацияны түзету, дегидратацияны түзету немесе метаболикалық теңгерімсіздіктерді басқару). Тыныш және таныс ортада физикалық шектеулерді немесе қажетсіз дәрі-дәрмектерді азайтуға мүмкіндік беретін тыныштықпен қамтамасыз ету де көмектесе алады. Кейбір жағдайларда антипсихоздық препараттар (мысалы, галоперидол сияқты) ауыр галлюцинация үшін тағайындалуы мүмкін, бірақ бұл препараттарды үлкен ересектерде абайлап пайдалану керек.
5. Көрініс немесе есту қабілеті нашар
Бірнеше үлкен ересектер үшін галлюцинация сенсорлық депрессиямен байланысты болуы мүмкін, әсіресе көру немесе есту қабілеті нашар болған жағдайда. Мида галлюцинацияны, әсіресе визуалды немесе есту галлюцинациясын жасау арқылы сенсорлық енгізудің жетіспеушілігін өтеуге тырысуы мүмкін. Бұл галлцинацияларды кейде көру қабілетінің жоғалуы жағдайында «Чарльз Боннет синдромы» деп атайды. Бұл жағдайда көру қабілеті нашар адамдар жарқын, жоқ бейнелерді немесе адамдарды көре алады.
Диагноз
Мұқият көз немесе есту рәсімі сенсорлық құнсызданудың галлюцинацияға ықпал ететіндігін анықтауға көмектеседі. Көру сынақтары, соның ішінде ретинальды сканерлеу немесе оптикалық когеренс томографиясы, макулярлы дегенерация немесе диабеттік ретинопатия сияқты жағдайларды диагноз қоюы мүмкін. Есту сынақтары (ауддиометрия) есту қабілетінің жоғалуын анықтауға көмектеседі, бұл есту галлюцинациясына ықпал етуі мүмкін.
Емдеудің нұсқалары:
Емдеу сенсорлық шығындарды жақсартуға немесе өтемақыға бағытталған. Көру қабілеті бұзылған жағдайда, үлкейту құрылғыларын немесе түзету линзаларын қолдана отырып, көмектесе алады. Есту құралдары есту қабілетін жақсартуға және есту қабілетінің құлдырауын азайтуға мүмкіндік береді. Кейбір жағдайларда, жеке тұлғаларға өздерінің когнитивтік мінез-құлық терапиясы сияқты галлюцинацияны жеңуге көмектесу үшін терапия да пайдалы болуы мүмкін.
6. Психикалық денсаулық жағдайы (мысалы, депрессия, шизофрения)
Жас адамдарда жиі кездеседі, кейбір үлкен ересектер галлюцинацияны тудыруы мүмкін депрессия немесе шизофрения сияқты психикалық денсаулық жағдайларын дамыта алады. Қарттардағы депрессия, әсіресе, емделмеген кезде, психотикалық ерекшеліктерге, соның ішінде галлюцинацияға әкелуі мүмкін. Шизофрения – бұл естелік немесе көрнекі галлюцинацияны тудыруы мүмкін созылмалы жағдай, бірақ ол үлкен ересектерде сирек кездеседі.
Диагноз
Психикалық денсаулығына байланысты галлюцинация диагнозы психиатриялық кешенді бағалаумен жүзеге асырылады. Дәрігер науқастың эмоционалды және психологиялық тарихы, қазіргі симптомдары және психикалық денсаулығының отбасылық тарихы туралы сұрайды. Стандартты психиатриялық бағалаулар мен скринингтер депрессияны, шизофренияның немесе басқа психикалық денсаулығының бұзылуын анықтауға көмектеседі.
Емдеудің нұсқалары:
Депрессия мен шизофрения сияқты психикалық денсаулық жағдайы психотерапия мен дәрі-дәрмектердің үйлесімімен өңделеді. Антидепрессанттар (мысалы, СҚМ) немесе антипсихотиктер (мысалы, оланзапин немесе рисепсидон), себебі негізгі жағдайға байланысты тағайындалуы мүмкін. Терапия, оның ішінде танымдық-мінез-құлық терапиясы, жеке тұлғаларға симптомдарды басқаруға және күрес стратегияларын жақсартуға көмектеседі.
Қорытындылай келе, сіздің әжеңіз сияқты егде жастағы адамдарға галлюцинация, әртүрлі медициналық жағдайларға, дәрі-дәрмектердің жанама әсерлеріне немесе сенсорлық бұзылуларға байланысты болуы мүмкін. Негізгі себепті анықтау дәрі-дәрмектерді реттеу, мысалы, неврологиялық жағдайларды басқару немесе көру және есту қабілетінің жоғалуы сияқты дұрыс емдеу үшін қажет. Толық бағалау үшін денсаулық сақтау мамандығы бойынша кеңес беру – бұл зардап шеккен жеке және олардың отбасы үшін де өмір сүрудің ең жақсы тәсілі.
