Ашық эзофагэктомия

Ашық эзофагэктомия немесе өңеш резекциясы – бұл өңештің бір бөлігін немесе өңешті түгел алып тастайтын операция түрі. Бұл операция кезінде өңеш пен асқазан маңындағы лимфа түйіндерін де алып тастауға болады.

Өңеш – бұл асқорыту кезінде тағамды аузыңыздан асқазанға жіберетін қуыс бұлшықетті түтік. Өңештің кез келген бөлігін алып тастаған кезде қосылымды қалпына келтіру қажет.

Ашық эзофагэктомия процедураның бір түріне жатпайды. Ол әр түрлі әдістермен орындалуы мүмкін. Қолданылатын әдіс сіздің қажеттіліктеріңізге де, хирургтың тәжірибесіне де байланысты. Ашық эзофагэктомия сонымен қатар сәулелік және химиотерапияны қамтитын өңеш қатерлі ісігінің емінің бөлігі бола алады.

Неліктен рәсім орындалады

Емдеу үшін жиі эзофагэктомия жасаладыөңештің қатерлі ісігі асқазанға немесе басқа мүшелерге таралғанға дейін ерте сатыдағы ісік. Сондай -ақ, оны өңештің шырышты қабығындағы жасушалардың ісік алдындағы жағдайы болып табылатын өңеш дисплазиясын емдеуге қолдануға болады.

Ашық эзофагэктомияға мұқтаж адамдардың көпшілігінде қатерлі ісік лимфа түйіндеріне, асқазанға немесе басқа мүшелерге таралған.

Егер сізде қатты тамақ пен сұйықтықтың асқазанға өтуін ыңғайсыз ететін басқа жағдайлар болса, ашық эзофагэктомия жасалуы мүмкін. Бұл процедураны талап ететін шарттар мыналарды қамтиды:

өңештің жарақаты
сілті тәрізді каустикалық немесе жасушаны зақымдайтын агенттерді жұту
созылмалы қабыну
тағамның асқазанға өтуіне кедергі келтіретін күрделі бұлшықет аурулары
анамнезінде өңешке операция сәтсіз аяқталды

Процедура қалай орындалады

Процедура аурухананың немесе клиниканың операциялық бөлмесінде жалпы немесе кеуде хирургының қатысуымен жүргізіледі.

Хирург жасай алатын ашық эзофагэктомияның үш түрі бар:

Трансторакальды эзофагэктомия (ТТЕ)

ТТЭ кеуде арқылы орындалады. Өңештің қатерлі ісігі бар бөлімі мен асқазанның жоғарғы бөлігі алынып тасталады. Өңеш пен асқазанның қалған бөліктері ас қорыту жолын қалпына келтіруге қосылады. Кейбір жағдайларда тоқ ішектің бір бөлігі өңештің жойылған бөлігін ауыстыру үшін қолданылады. Кеуде немесе мойын лимфа түйіндері, егер олар қатерлі ісік болса, жойылуы мүмкін.

Трансторакальды эзофагэктомия келесі жағдайларда қолданылады:

өңештің үштен екі бөлігінің жоғарғы бөлігінің қатерлі ісігі
дисплазия Баррет өңеші деп аталатын жағдайда
өңештің төменгі үштен екі бөлігінің каустикалық затты жұту арқылы бұзылуы
рефлюкс эзофагиттің асқынулары, оны басқа процедуралармен жақсарту мүмкін емес

Траншиатальды эзофагэктомия (THE)

Траншиатальды эзофагэктомия кезінде (өңеш) кеуде қуысын ашпай өңеш шығарылады. Оның орнына омыраудың төменгі бөлігінен қарынға дейін кесу жасалады. Мойынның сол жағында тағы бір кішкене кесу жасалады. Хирург өңешті алып тастайды, асқазанды өңеш шығарылған аймаққа көтереді, ал қалған бөлікті мойынның асқазанына қосады. Кеуде немесе мойын лимфа түйіндері, егер олар қатерлі ісік болса, жойылуы мүмкін.

Траншиатальды эзофагэктомия (THE) келесі жағдайларда қолданылады:

өңеш ісігін жою
өңеш қатерлі ісігін емдеу үшін басқа процедуралар қолданылғаннан кейін өңешті алып тастаңыз
жұтылуды қиындату үшін өңешті тарылтыңыз немесе тартыңыз
жүйке жүйесіндегі проблемаларды түзету
қайталанатын гастроэзофагеальды рефлюкті қалпына келтіру
сілті тәрізді каустикалық агент тудырған тесікті немесе жарақатты жөндеу

Эзофагэктомия блогы

En bloc эзофагэктомия – эзофагэктомия процедураларының ішіндегі ең радикалдысы. Бұл процедура кезінде дәрігер өңешті, асқазанның бір бөлігін және кеуде мен іштің барлық лимфа түйіндерін шығарады. Операция мойын, кеуде және іш қуысы арқылы жасалады. Сіздің дәрігер асқазанның қалған бөлігін қалыпқа келтіреді және өңешті ауыстыру үшін оны кеуде арқылы шығарады.

Емдеуге болатын ісікті емдеуге радикалды блок -эзофагэктомия қолданылады.

Хирургияға қалай дайындалу керек

Операциядан бұрын дәрігер сізге:

Сізге толық физикалық тексеруден өтіңіз
қант диабеті, жоғары қан қысымы, жүрек немесе өкпе аурулары сияқты басқа да медициналық проблемалар бақылауда екеніне көз жеткізіңіз
сізге тамақтану бойынша кеңес беріңіз
операция кезінде және одан кейін не күтуге болатынын және операциядан қандай тәуекелдер мен асқынулар болуы мүмкін екенін қарастырыңыз
Операция алдында қандай дәрі қабылдау керектігін немесе қабылдауды тоқтату керектігін қарастырыңыз
Сізге операциядан кемінде бірнеше апта бұрын темекіні тастау туралы кеңес беріңіз

Операция жоспарланғанға дейін сіз бірнеше маңызды қадамдар жасауыңыз керек. Мысалы, қанның ұюына әсер ететін дәрілерді қабылдамаңыз. Мысалдарға мыналар жатады:

ибупрофен (Мотрин, Адвил)
құрамында аспирин бар өнімдер
Е дәрумені
варфарин (Кумадин)
тиклопидин (Тиклид)
клопидогрел (Плавикс)

Операциядан кемінде төрт апта бұрын темекі тартпаңыз. Сіз темекі шекпегеніңізге көз жеткізу үшін операция жасалған күні тесттен өтуге болады. Егер сізде болса, сіздің операциядан бас тартылуы мүмкін.

Ең жақсы формада болу үшін күніне 2-3 миль жүріңіз.

Хирургия күні

Операция алдында түн ортасынан кейін ештеңе ішпеңіз және ішпеңіз. Дәрігер тағайындаған кез -келген дәрі -дәрмекті тек кішкене жұтым сумен ішіңіз.

Бұл операция жалпы анестезиямен жүргізіледі. Бұл сіздің операция кезінде ұйықтап қалғаныңызды білдіреді. Сіздің анестезиолог сіздің анестезияға бұрын реакция болмағаныңызға сенімді болу үшін сіздің ауру тарихыңызды сұрауы мүмкін.

Хирургиямен байланысты қандай асқынулар бар?

Кез келген операция сияқты, мүмкін болатын асқынуларға мыналар жатады:

қан кету
өкпеге кетуі мүмкін аяқтарда қан ұйығыштары
инфекция
анестезияға нашар реакция
ағып кету проблемалары
тыныс алу проблемалары
операция кезінде инфаркт
операция кезінде инсульт

Ашық эзофагэктомияға тән асқынуларға сирек кездесетін қауіптер жатады:

өкпенің асқынуы, әсіресе пневмония
кеуде қуысының ауыр инфекциясы
операция кезінде асқазанның, ішектің, өкпенің немесе басқа мүшелердің зақымдануы
өңештен немесе асқазаннан ағып кету, онда хирург оларды біріктірді
асқазан мен өңеш арасындағы байланыстың тарылуы

Операциядан кейін не күтуге болады

Сіз операциядан кейін сіздің жағдайыңызды бақылауға көмектесетін бірнеше түтік пен катетермен оянасыз. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:

асқазаннан сұйықтықты кетіруге арналған назогастральды түтік
стационарда болған кезде және өз бетінше тамақтанғанша тамақтануды қамтамасыз ететін джехуностомиялық түтік
операциядан кейін кеудеде жиі пайда болатын сұйықтықтарды ағызатын кеуде түтігі
эпидуральды катетер, қажет болғанда ауырсынуды басатын омыртқаның айналасындағы кеңістікке орналастырылған
операциядан кейінгі алғашқы бірнеше күнде зәрді ағызатын Фоли катетері

Әдетте адамдар процедурадан кейін бір -екі апта ауруханада болады. Кесілген жерде тыртық болады.

Ашық эзофагэктомиядан кейінгі өмір

Ашық эзофагэктомия жақсы нәтижеге әкелуі мүмкін және ұзақ мерзімді перспективада өмірдің жақсы сапасына әкелуі мүмкін. Операциядан кейінгі өлім -жітім немесе өлім деңгейі соңғы жиырма жылда айтарлықтай төмендеді.

Қалыпты дегенге қайта келу

Әдетте операциядан кейін үш аптадан кейін қалыпты өмірге оралуға болады. Бір айдан кейін сіз қалыпты диетаға ораласыз. Дегенмен, асқазанның кішірейтілген мөлшері сіз қанша жеуге болатынын шектейді. Сондықтан сіз аз мөлшерде жеуіңіз керек.

Демпинг синдромы

Сіздің майлар мен қанттарды сіңіру қабілетіңіз өзгереді. Бұл демпинг синдромы деп аталатын нәрсеге әкелуі мүмкін. Демпинг синдромында іштің қысылуы мен диарея пайда болады, себебі сіздің денеңіз енді танымайтын тағамнан құтылуға тырысады.

Диетолог сізге демпинг синдромының белгілерін бақылау үшін тамақтану нұсқаларын анықтауға көмектеседі.

Операциядан кейін сіздің диетаңызды түзету қиын болуы мүмкін және сіз салмақ жоғалтуыңыз мүмкін. Алайда, көптеген адамдар хирургиялық операциядан кейін шамамен төрт -алты айдан кейін денесіндегі өзгерістерге және жаңа диетаға бейімделеді.