Сызғыш қалқанша безі (гипотиреоз) – бұл қалқанша безінің қалқанша безі сіңдірмейтін гормондар шығармайтын медициналық жағдай. Бұл гормондар көптеген дене функцияларын, соның ішінде метаболизм, дене температурасы, жүрек соғу жиілігі және энергия деңгейлерін реттейді. Қалқанша безі жеткілікті гормондар шығармаған кезде, дене жүйесі баяулап, денсаулыққа қатысты әртүрлі проблемалар туғызады.
Сызғыштардың сорғыш себептері
Бірнеше түрлі медициналық жағдайлар, қоршаған орта факторлары және емдеу индекстенциалды қалқанша безі тудыруы мүмкін. Әрбір себеп цитроидтардың функциясына белгілі бір жолмен кедергі келтіреді. Мұнда инсексивті қалқанша безінің себебі (гипотиреоз).
1. AutoImmune Thyroiditis (Хашимото қалалары)
AutoImmune Thyroiditis – бұл иммундық жүйенің қалқанша безіне шабуыл жасайтын жағдай. Бұл иммундық реакция созылмалы қабынуды және қалқанша безінің біртіндеп жойылуын тудырады. Уақыт өте келе, қалқанша безі гормондарды шығаруға қабілетті болады.
Иммундық жүйе қалқанша бездерін шетелдік ретінде анықтайды және қалқанша безінің тероксидазы мен тиоглобулині үшін антиденелер шығарады, бұл қалқанша безінің гормондарын синтездеу үшін қажет. Бұл антиденелер қалқанша безінің зақымдалуы және оның гормон өндіретін қабілетін төмендетеді.
AutoImmune Tyiditis – біздің еліміздегі астыртын қалқанша безінің ең көп таралған себебі. Бұл жағдай көбінесе отбасыларда жүреді және әйелдерде жиі кездеседі және оларда, әсіресе 30 және 50 жас аралығында. Басқа аутоиммунды жағдайлары бар адамдар жоғары тәуекелге ие.
AutoImmune ThyIDitis (Хашимото тиреозы) толық себептері толық түсінілмеген, бірақ ол генетикалық, экологиялық, гормоналды және иммунологиялық факторлардың күрделі араласуынан болады деп саналады. Төменде негізгі себептер мен үлес қосты:
Генетикалық бейімділік
- Отбасы тарихы: Хашимото қалдитімен немесе басқа аутоиммунды ауруымен бірге жақын туысы (мысалы, ата-аналар немесе бауырлас) болуы осы шартты дамыту қаупін арттырады.
- Генетикалық маркерлер: кейбір HLA (адам лейкоциттер антигені) гендер және басқа да иммундық-реттеу гендері (мысалы, CTLA-4 немесе PTP22) осы жағдайды дамыту қаупін арттырады.
Экологиялық триггерлер
Экологиялық факторлар иммундық жүйені генетикалық тұрғыдан алдын-ала алдын-ала алдын-ала болжанған адамдарда тудыруы мүмкін. Кейбір негізгі триггерлерге:
- Инфекция. Кейбір вирустық немесе бактериялық инфекциялар (мысалы, Epstein-BR) вирус, гепатит С, Ерсиния Enterocolitica), аутоэммундық жауаптарды молекулалық майлы деп аталатын процесс арқылы жеделдетеді немесе жеделдетеді деп ойлайды.
- Шамадан тыс йод қабылдау. Жоғары йод деңгейі қалқанша антигендік көріністі ынталандырады, бұл безді иммундық жүйеге көбірек білуге болады.
- Радиациялық әсер. Радиацияның әсері (мысалы, ядролық жазатайым оқиғалардан немесе медициналық емдеуден) қалқанша безінің жасушаларын зақымдауы мүмкін, бұл автопаркуалдық тудыруы мүмкін.
- Темекі темекі және ішімдік ішу. Темекі шегетін темекі күрделі әсерге ие бола алады – кейбір зерттеулер кейбір зерттеулер темекі шегуді көрсетеді, бірақ темекі шегу тәуекелді азайтады, бірақ бұл әрекет оның зиянды жалпы әсерлеріне байланысты ұсынылмайды.
Гормоналды және биологиялық факторлар
- Жыныстық гормондар. Хашимотоның қалдықтары ерлерге қарағанда әйелдерде жиі кездеседі (шамамен 7-10 есе), иммундық қызметте эстроген рөлін ұсынатын эстрогендер.
- Жүктілік. Жүктілік кезіндегі және одан кейінгі иммундық өзгерістер қалқанша цистернаның аутоиммунитін қоздыруы мүмкін. Хашимото қалдықтарының көптеген жағдайлары босанғаннан кейін басталады немесе нашарлайды (босанғаннан кейінгі тироидит).
Иммундық жүйенің дисфункциясы
Хашимото қалаларында, иммундық жасушаларда қалқанша безінің покидазасы (TPO) және Тироглобулин сияқты қалқанша протеиндеріне қателеседі. Бұл проблема авто-антиденелер өндірісіне әкеледі:
- TPO-мен антидендер: пациенттердің 90% -ында табылған
- Анти-тг антиденелер: пациенттердің 50-80% -ында табылған
Уақыт өте келе, бұл иммундық шабуылдар қалқанша безінің қабынуын тудырады, қалқанша безінің гормонын өндіруге әкеледі.
Тағамдық факторлар
- Селен жетіспеушілігі. Селен қалқанша безінің жұмысы және иммундық реттеу үшін қажет. Селен деңгейінің төмен деңгейі цидроның қабынуына ықпал етуі мүмкін.
- Д витаминінің жетіспеушілігі. Д витаминінің жетіспеушілігі иммундық төзімділік пен аутоиммунды тәуекелді арттыруы мүмкін.
- Глютендік сезімталдық. Целиак ауруы немесе глютендік сезімталдық бар адамдар Хашимотоның тиреидитін дамыту қаупі жоғары.
Психологиялық стресс
Созылмалы стресс иммундық реттеуге әсер етеді және аутоиммунды аурулардың жоғарылау қаупі бар адамдарда аутоиммунды нашарлатуы немесе тригаждауы мүмкін.
Қалқанша безінің гормон деңгейінің тұрақты мониторингі сізде AutoImmune Thyroiditis болған кезде маңызды. Бұл жағдай әдетте баяу дамып, қалқанша безі симптомдар пайда болғанға дейін бірнеше жылдар бойы төмендеуі мүмкін.
2. Қалқанша циртургиясы немесе радиоактивті йод тәрізді емдеу
Әдетте қалқанша безінің түйіндерін, қалқанша безінің қатерлі ісігін, немесе гипертиреозды емдеуге арналған барлық қалқанша безінің хирургиялық алып тастауы, немесе гипертиреоз, қалқанша безі аз. Қалқанша безінің ұлпасын алып тастау осы бездің гормондар шығару мүмкіндігін азайтады. Егер хирургтер бүкіл қалқанша безінің бүкіл қалқанша безін алып тастаса, гормон өндірісі толығымен тоқтайды.
Қалқанша безінің қосымша ісін емдеу үшін қолданылатын радиоактивті йод терапиясы қалқанша бездерін жояды. Қалқанша безінің тым көп мөлшерін жою нәтижелері тұрақты емес.
Қалқанша безінің хирургиясы немесе радиоактивті йод терапиясынан өтіп жатқан адамдар өмір бойы гормонды алмастыратын терапияны алуы керек. Мониторинг уақытылы дозаны реттеу қажет.
Бұл себептер қалқанша безінің бұзылыстары үшін өңделген адамдар арасында жиі кездеседі. Дәрігерлер қалқанша безінің үлкен бөліктерін алып тастағанда немесе радиоактивті йодтың жоғары дозаларын қолданған кезде тәуекелдерді арттыру.
3. Туа біткен гипотиреоз
Туа біткен гипотиреоз – бұл туылған кездегі кездегі жағдай, ол қалқанша безі жоқ, дамымаған немесе дұрыс емес орналасқан. Кейбір жағдайларда қалқанша безі бар, бірақ гормон синтезіне әсер ететін генетикалық мутацияларға байланысты гормондар бере алмайды.
Қалқанша безінің гормонының болмауы нәресте және ерте балалық шақ кезінде интеллектуалды мүгедектік пен өсу проблемаларын тудыруы мүмкін, егер ол диагноз қою және тез арада өңделмесе.
Туитогециялық гипотиреоз, әдетте, жаңа туылған скринингтік бағдарламалар арқылы анықталады. Қалқанша безінің гормонын ауыстырумен ерте емдеу қалыпты өсу мен дамуға мүмкіндік береді.
Туа біткен гипотизоидизм шамамен 1 000-нан 4000-ға дейін жаңа туылған нәрестелерде кездеседі. Күнделікті скрининг ерте диагнозды қамтамасыз етеді.
4. Йод жетіспеушілігі
Қалқанша безі гормондар шығару үшін Йод қажет. Йодты қабылдау төмен аймақтарда қалқанша безі жеткілікті гормондар жасай алмайды, бұл олардың жаттығуларына әкеледі. Йод жетіспеушілігі әлемдегі белсенді қалқанша безінің, әсіресе йодталған тұзсыз немесе йод-бай тағамдарға қол жеткізе алатын маңызды себеп болып қала береді.
Қалқанша безі йодты қаннан көбірек түсіруге тырысты. Бұл үлкейту зоб ретінде белгілі. Уақыт өте келе, ұзаққа созылған йод жетіспеушілігі гормонның шығуын азайтады.
Йод-жетіспейтін жерлерде тұратын адамдар, йодталған тұздан аулақ болыңыз, немесе йодтағы төмен диеталардан кейін төмен қауіп төндіреді. Жүкті әйелдер йод пен беттің йод жетіспеушілігінің жоғарылауын қажет етеді.
5. Дәрі-дәрмектер
Кейбір дәрі-дәрмектер қалқанша безінің гормонын өндіруге немесе жұмысына кедергі келтіреді. Мысалдарға литий жатады (биполярлық ауруларды емдеу үшін қолданылады), амиароне (жүрек ырғақтарын емдеу үшін қолданылады) және интерферон-Альфа (вирустық инфекциялар мен қатерлі ісік ауруын емдеу үшін қолданылады).
Бұл дәрі-дәрмектер йодтың ілуіне немесе қалқанша безінен гормонды босата алады. Мысалы, литий қалқанша безінде жиналып, гормон секрециясын азайтады.
Осы дәрі-дәрмектерді қабылдаған науқастар кезектен тыс қалқанша безі тестілеуден өтуі керек. Дәрігерлер қалқанша безінің белсенділігі дамып қалса, дәрілік заттарды немесе ауыспалы дәрі-дәрмектерді реттеуді ұсынады.
Дәрі-дәрмекпен индукцияланған гипотиреоз – бұл сирек кездесетін, бірақ маңызды себеп, әсіресе ұзақ мерзімді емделетін пациенттерде.
6. Гипофиз немесе гипотамикалық бұзылулар
Гипофиз және гипоталамус қалқанша безді ынталандыру гормонын және тироцропинді шығаратын гормон өндіру арқылы қалқанша безінің белсенділігін реттейді. Мидың өңірлеріне әсер ететін ісіктер, жарақат немесе қабыну гормонның сигнализациясын және қалқанша безінің жұмысын төмендетуі мүмкін. Бұл шарт екінші немесе орталық гипотиреоз деп аталады.
Мұндай жағдайларда қалқанша безінің безі құрылымы қалыпты, бірақ гормондар шығару үшін тиісті ынталандыруды алмады. Симптомдар бастапқы гипотиреоз симптомдарына ұқсас, бірақ басқа гормоналды кемшіліктердің белгілерін қамтуы мүмкін.
Бұл себеп сирек кездеседі, әдетте белгілі гипофиз ауруы немесе ми жарақаты бар адамдарда кездеседі. Гормонды сынау, миды бейнелеу сынағы және мамандарды бағалау диагностикалау және емдеу үшін қажет.
7. Инфильтративті аурулар және радиация
Саркоидоз, гемохроматоз және амилоидоз – бұл анормальды заттармен инфильтрат мүшелеріне арналған аурулар. Бұл аурулар қалқанша безіне әсер етіп, оның қызметін төмендетуі мүмкін. Мойынға немесе жоғарғы кеудеге радиациялық терапия көбінесе ісіктерді емдеу үшін қолданылады, қалқанша безінің жасушаларын зақымдауы мүмкін.
Осы себептердің зақымдануы біртіндеп дамиды. Сәулелендірілген немесе белгілі инфильтративті ауруы бар адамдар кезектен тыс қалқанша безінің жұмысын тексеруі керек.
Бұл себептер сирек кездеседі, бірақ басқа түсініктемелер болмаған кезде ескерілуі керек.
Скалактивті қалқанша безінің белгілері
Скалонның белсенді емес қалқанша безі симптомдарды баяулатылған метаболизммен байланысты тудырады. Симптомдар ауырлыққа байланысты өзгеріп, біртіндеп дамуы мүмкін. Сызғыштардың АҚШ белгілері:
- Шаршау және энергияны азайту
- Қалыпты диетаға қарамастан салмақ алу
- Суыққа төзімсіздік
- Құрғақ тері және құрғақ шаш
- Іш жүрмеу
- Депрессия немесе баяулау
- Менструальдық бұзушылықтар немесе бедеулік
- Дауысы
- Іске
- Мойынның ісінуі (зоб)
- Жүрек соғу жылдамдығы
- Бұлшықет әлсіздігі немесе бұлшықет құрысулары
Балалар өсуді кешіктіру немесе даму проблемаларын сезінуі мүмкін. Нәрестелерде, симптомдарда азық-түлік, ұзаққа созылған сарғаю және ұйқысыздық кіреді.
Бұл белгілер көбінесе басқа медициналық жағдайлардың белгілеріне ұқсайды. Көптеген адамдар қалқанша безінің дисфункциясы диагнозды растайтынға дейін себеп болып табылады деп түсінбейді.
НЕГІЗГІ ҰЛТТЕРДІҢ ДИРЕКТОРЫ
Дәрігерлер қандағы қалқанша безінің гормонын өлшеу арқылы азакты қалқанша безі диагнозын анықтайды. Негізгі сынақтарға мыналар кіреді:
- Қалқанша безді ынталандырушы гормон (TSH): TSH ципуфизі неғұрлым белсенді болған кезде артады, өйткені гипофиз гормонын ынталандыруға тырысады.
- ТЕГІН тироксин (ТЕГІН Т4): Қалқанша безінің гормондар шығармаған кезде ТЕГІН Т4 деңгейі төмендейді.
Бастапқы гипотиреозда TSH жоғары және ТЕГІН Т4 аз. Екінші реттік гипотиреозда TSH және Free T4-те де төмен.
Сондай-ақ, дәрігерлер қалқанша тероксидазы антиденелерін тексере алады, олар AutoImmune Thyiditis. Егер құрылымдық проблема немесе жаппай күдікті болмаса, бейнелеу сынағы қажет емес.
Сызғыштардың азакты емдеу
Емдеу қалқанша гормондарын синтетикалық левотироксинмен күнделікті ауыстырумен жүзеге асырылады. Бұл дәрі-дәрмек қалыпты гормон деңгейін қалпына келтіреді және симптомдарды азайтады.
Дәрігерлер дәуір, салмақ және денсаулық жағдайына байланысты дозадан басталады. Тұрақты қан анализдері TSH деңгейі мен нұсқаулығын реттеуге көмектеседі.
Емдеу әдетте өмір бойы. Мінсіз дозалар немесе дәрі-дәрмектер тоқтап қалу белгілерін тудыруы мүмкін. Емдеуді алатын адамдар дұрыс гормон деңгейін ұстап тұру үшін 6-дан 12 ай сайын бақылауды қажет етеді.
Нәрестелер мен балаларда, ерте және дәйекті емдеу даму проблемаларын болдырмайды. Сызып тәрбиеленетін жүкті әйелдер мұқият бақылауды қажет етеді, өйткені қалқанша без гормондары ұрықтың миын игеру үшін қажет.
Қорытындылай келе, инактивті қалқанша бездер аутоиммундық аурудан йод жетіспеушілігіне немесе медициналық емдеуге дейінгі көптеген түрлі себептерден туындайды. Әр себебі қалқанша безінің функциясына ерекше әсер етеді. Симптомдарды тану, негізгі себептерді түсіну және дәл диагноз қою және тиісті емдеуді алу дененің қалыпты жұмысын сақтауға және ұзақ мерзімді асқынулардың алдын алуға көмектеседі.