Аяқтың жоғарғы бөлігіндегі пышақ ауруы ұтқырлық пен күнделікті әрекеттерге әсер ететін қайғылы және әлсірететін жағдай болуы мүмкін. Бұл ауырсыну кенеттен пайда болуы немесе оның себебіне байланысты бірте-бірте дамуы мүмкін. Аяқтың жоғарғы бөлігіндегі ауырсыну көбінесе жарақат немесе остеоартритке байланысты. Бірақ кейбір басқа жағдайларда аяқтың жоғарғы бөлігіндегі ауырсыну сүйек пен буын ауруларының қауіптілігі туралы ескерту белгісі болуы мүмкін. Бұл ауырсынудың себептерін түсіну тиімді диагностика мен емдеу үшін өте маңызды.
Аяқтың жоғарғы бөлігіндегі пышақ ауырсынуының жалпы себептері
1. Стресстік сынықтар
Стресстік сынықтар – жиі шамадан тыс жүктеме немесе жүгіру, секіру немесе ұзақ жүру сияқты күшті әсер ету әрекеттерінен туындайтын қайталанатын күш нәтижесінде пайда болатын сүйектердегі кішкентай жарықтар. Аяқтың жоғарғы бөлігінде бұл сынықтар әдетте метатарсальды сүйектерде пайда болады. Қайталанатын стресс уақыт өте келе сүйекті әлсіретіп, ақырында жарықшаққа әкеледі.
Стресстік сынықтар барлық спорттық жарақаттардың шамамен 10% құрайды. Бұл сынықтар әсіресе спортшыларда, әскери қызметшілерде және остеопороз немесе басқа сүйек әлсіреу жағдайлары бар адамдарда жиі кездеседі.
Диагностика
Медицина қызметкері әдетте стресс сынуын келесі жолдармен анықтайды:
- Физикалық тексеру: зардап шеккен аймаққа қысым жасағанда ісіну немесе ауырсыну.
- Бейнелеу сынақтары: рентген сәулелері сынықты көрсетпеуі мүмкін, бірақ МРТ немесе сүйек сканерлері сияқты кеңейтілген бейнелеу сынақтары диагнозды растай алады.
Стресстік сынықтарды емдеу
- Демалу және салмақ түсіретін әрекеттерден аулақ болу.
- Жаяу етік немесе тірек арқылы иммобилизация.
- Нестероид емес қабынуға қарсы препараттармен (NSAID) ауырсынуды жеңілдету.
- Емдеуден кейін белсенділікке біртіндеп оралу.
2. Тендинит
Тендонит – бұл сіңірлердің қабынуы немесе тітіркенуі. Сіңірлер бұлшық еттерді сүйектермен байланыстыратын талшықты ұлпалар. Аяқтың үстіңгі жағында саусақтарды көтеруге көмектесетін экстензорлық сіңірлер әдетте зардап шегеді. Шамадан тыс пайдалану, дұрыс емес аяқ киім немесе физикалық белсенділіктің кенеттен жоғарылауы бұл сіңірлерді ауырлатуы мүмкін.
Тендонит – бұл жиі кездесетін мәселе, әсіресе жүгірушілер мен қайталанатын әрекеттермен айналысатын адамдар. Зерттеулер көрсеткендей, тендинит жүгірумен байланысты жарақаттардың 30% құрайды.
Диагностика
- Клиникалық симптомдар: ауырсыну, ісіну немесе бұлшықеттің қаттылығы, әсіресе физикалық белсенділік кезінде немесе одан кейін.
- Физикалық тексеру: саусақтарды жоғары жылжытқанда ауырсыну.
- Бейнелеу сынақтары: сіңірдің қабынуын растау үшін ультрадыбыстық немесе МРТ қолданылуы мүмкін.
Тендониттерді емдеу
- Ісінуді азайту үшін демалу және мұз пакеттерін қолдану.
- Жедел симптомдар басылғаннан кейін созылу және күшейту жаттығулары.
- Аяқ доғасын қолдау үшін дұрыс аяқ киім немесе ортопедиялық құрылғылар.
- Ауыр жағдайларда қабынуға қарсы препараттар немесе кортикостероидты инъекциялар.
3. Нервтердің қысылуы немесе қысылуы (мысалы, Мортон нейромасы)
Нервтердің қысылуы аяқтың үстіңгі жағындағы нервтердің қысылуы немесе тітіркенуі кезінде пайда болады. Мортонның нейромасы көбінесе аяқтың шарында орналасса да, кейде нервтердің тартылуына байланысты аяқтың жоғарғы бөлігіне ауырсынуды сәулеленуі мүмкін. Тар аяқ киім, жарақат немесе анатомиялық ауытқулар жүйкенің қысылуына ықпал етуі мүмкін.
Нервтердің қысылуы жыл сайын шамамен 3000 адамның 1-інде кездеседі, ал әйелдер тар аяқ киімге байланысты жиі зардап шегеді.
Диагностика
- Симптомдары: шаншу немесе ұю сезімімен бірге сәулеленуі мүмкін өткір немесе күйдірілген ауырсыну.
- Тесттер: физикалық тексеру, кейде жүйке өткізгіштігін зерттеу немесе жүйке қысылуын анықтау үшін ультрадыбыстық зерттеу.
Нервтердің қысылуын емдеу
- Қысымды жеңілдету үшін кеңірек, жастықты аяқ киім кию.
- Аяқтың туралануын жақсарту үшін физиотерапия.
- Қабынуға қарсы препараттар немесе кортикостероидты инъекциялар.
- Ауыр жағдайларда хирургиялық декомпрессия қажет болуы мүмкін.
4. Артрит
Артрит, әсіресе остеоартрит немесе ревматоидты артрит, аяқтың жоғарғы бөлігіндегі ауырсынуға әкелуі мүмкін. Уақыт өте келе буындарды толтыратын шеміршек тозып, қабынуды, буындардың қатаюын және ауырсынуды тудырады. Ревматоидты артрит – бұл ұқсас белгілерге әкелетін бірлескен ішкі қабатқа шабуыл жасайтын аутоиммунды процесс.
Артрит бүкіл әлемде созылмалы ауырсынудың жетекші себебі болып табылады, онда остеоартрит 25 және одан жоғары жастағы 7 ересек адамның 1-інде кездеседі.
Диагностика
- Физикалық тексеру: буындардың ісінуі, буындардың ауыруы және қозғалыс ауқымының төмендеуі.
- Бейнелеу сынақтары: рентген сәулелері буын кеңістігінің тарылуын көрсетеді, ал МРТ немесе ультрадыбыстық шеміршектің зақымдалуын ерте анықтауға болады.
- Қан анализі: ревматоидты артрит жағдайында қабыну белгілерін анықтау.
Артритті емдеу
- Ауырсынуды және қабынуды жеңілдету үшін NSAIDs.
- Ауыр қабынуды емдеуге арналған кортикостероидты инъекциялар.
- Ұтқырлықты сақтау үшін физиотерапия.
- Жетілдірілген жағдайларда буындарды біріктіру сияқты хирургиялық опциялар.
5. Подагра
Подагра буындарда несеп қышқылы кристалдарының жиналуынан туындайды, кенет және қатты ауырсынуға әкеледі, көбінесе бас бармақтың буынында, бірақ кейде аяқтың жоғарғы жағына таралады. Бұл ауру диета, генетика немесе бүйрек функциясының төмендеуіне байланысты зәр қышқылының жоғары деңгейінен туындайды.
Подагра біздің еліміздегі ересек тұрғындардың шамамен 4% -ында кездеседі және 40 жастан асқан ерлерде жиі кездеседі.
Диагностика
- Симптомдары: зақымдалған аймақта қызару, ісіну және шыдамсыз ауырсыну.
- Тесттер: кристалдарды анықтау үшін несеп қышқылы деңгейіне қан анализі және буын сұйықтығын талдау.
- Бейнелеу сынақтары: созылмалы жағдайларды ультрадыбыстық немесе КТ сканерлеу.
Подаграны емдеу
- Колхицин немесе NSAID көмегімен ауырсынуды және қабынуды жеңілдету.
- Зәр қышқылы деңгейін төмендету үшін аллопуринол сияқты дәрі-дәрмектермен ұзақ мерзімді емдеу.
- Диетаны өзгерту, соның ішінде алкогольді, қызыл ет пен теңіз өнімдерін тұтынуды азайту.
6. Жарақат
Ауыр затты түсіру немесе аяқты бұрау сияқты аяқтың тікелей зақымдануы жұмсақ тіндерді, байламдарды немесе сүйектерді зақымдауы мүмкін, бұл пышақ ауруын тудыруы мүмкін. Созылу немесе контузия жиі кездесетін мысалдар.
Диагностика
Клиникалық тексеру: Зақым туралы мәліметтер және онымен байланысты белгілер.
Бейнелеу сынақтары: сынықтар үшін рентген, жұмсақ тіндердің зақымдануы үшін МРТ.
Жарақаттарды емдеу
- Демалу, мұз жағу
- Сынықтарға арналған жақшалармен немесе гипстермен иммобилизация.
- Емдеуден кейін қалпына келтіруге арналған физиотерапия.
Дәрігерге қашан бару керек?
Егер аяқтың жоғарғы бөлігіндегі пышақ ауруы сақталса, күшейсе немесе ісіну, қызару немесе безгегімен бірге жүрсе, дәрігермен кеңесу керек. Ерте диагностика және емдеу асқынулардың алдын алады және тезірек қалпына келтіруге ықпал етеді.