Жедел лимфобластикалық лейкоз, сондай-ақ жедел лимфоцитарлық лейкоз немесе ALL деп аталады, сүйек кемігі мен қан жасушаларына әсер ететін қатерлі ісік түрі.
ALL – балалық шақтағы қатерлі ісіктің ең көп таралған түрі. Ол туралы құрайды
ALL-ның ерте белгілері қызба, жеңіл қан кету немесе көгеру сияқты белгілерді қамтуы мүмкін. Лейкемия белгілерімен танысу және алаңдаушылық тудыратын болса, балаңыздың педиатрымен сөйлесу маңызды.
Бұл мақалада білуге болатын белгілер, БАРЛЫҚ диагнозы, қолжетімді емдеу әдістері және қатерлі ісіктің осы түрімен ауыратын балаларға арналған перспективалар туралы көбірек талқыланады.
Жедел лимфобластикалық лейкоз дегеніміз не?
Лейкозды кейде қан ісігі деп те атайды. БАРЛЫҚ лейкоциттердің (лимфоциттердің) ерте қалыптасуына арнайы бағытталған.
Қатерлі ісік дамыған сайын сүйек кемігі піскен лимфоциттерге қарағанда жетілмеген лимфоциттерді көбірек шығарады. Ақ қан жасушалары инфекциямен күресуге жауапты болғандықтан, бұл тез проблемаға айналуы мүмкін.
БАРЛЫҚ кезінде тым көп жетілмеген лейкоциттер ақырында сүйек кемігін басып алып, шаршау, қан кету және инфекцияларды жеңу қиындығы сияқты әртүрлі белгілерді тудырады.
БАРЛЫҚ АҚШ-тағы 1 миллион баланың шамамен 30-ына әсер етеді. Олардың көпшілігі 3 пен 5 жас аралығындағы балаларда диагноз қойылған. Жақсы жаңалық, дұрыс емдеу арқылы балалардың көпшілігі БАРЛЫҒЫН жеңе алады.
Балалардағы ALL белгілері қандай?
БАРЛЫҚ-тың өткір бөлігі бұл ісіктің қаншалықты тез дамитынын сипаттайды. Сіздің балаңызда бір күні симптомдар болмауы мүмкін, содан кейін белгілер келесі күні пайда болады және тез дамиды.
ALL белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:
- безгек
- оңай көгереді
- жиі инфекциялар
-
ісінген лимфа түйіндері, соның ішінде мойынға жақын, шап және қолтық асты
- қалыпты емес қан кету, мысалы:
- жиі мұрыннан қан кету
- қызыл иектің қан кетуі
- ауыр етеккір кезеңдері
-
бас айналу немесе бас айналу
- шаршау
- әлсіздік
- ентігу
- бозғылт тері
- түсініксіз салмақ жоғалту
- іштің ауыруы немесе ыңғайсыздық
- сүйектер мен буындардағы ауырсыну
БАРЛЫҚ қалай диагноз қойылады?
Кездесу кезінде балаңыздың педиатр дәрігері балаңыздың белгілерін, медициналық және отбасылық тарихын қарастырады, содан кейін балаңызға физикалық емтихан тапсырады. Қажет болса, педиатр балалар онкологымен кеңесіп, балаңыздың жағдайын жақсырақ білу үшін сынақтарды тағайындай алады. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Қан сынағы. Сіздің дәрігеріңіз толық қан анализін (CBC) тапсыруы мүмкін. CBC – бұл сіздің балаңыздың ағзасындағы қан жасушаларының санын, сондай-ақ түрін (ақ қан түйіршіктері, эритроциттер және т.б.) өлшейтін қан сынағы. Бұл басқаларға қарағанда аз инвазивті сынақ, бірақ БАРЛЫҚ диагностикалау үшін жалғыз қолданыла алмайды.
- Сүйек кемігінің аспирациясы. Сүйек кемігін аспирациялау процедурасында бағалау үшін сүйек кемігінің үлгісіне ине сүйекке (әдетте жамбасқа) енгізіледі. Үлгіні патолог дәрігер зерттегеннен кейін сіз БАРЛЫҚ ресми диагнозын ала аласыз.
- Омыртқаның соққысы. Белдік пункция деп те аталады, бұл сынақ жұлын каналына инені енгізуді және лейкоз жасушаларын іздеу үшін цереброспинальды сұйықтық (CSF) үлгісін жинауды қамтиды.
- рентген. Сіздің дәрігеріңіз балаңыздың сүйектері мен мүшелерінің суретін алу үшін рентгенге (немесе басқа бейнелеу сынағы) тапсырыс бере алады. Атап айтқанда, ALL кезінде рентген тыныс алуды қиындататын кеудедегі массаны анықтауға көмектеседі.
- Хромосомаларды талдау. Сіздің балаңыздың дәрігері жинайтын кез келген қан немесе сүйек кемігі үлгілері хромосомаларды талдау үшін зертханаға жіберілуі мүмкін. Техниктер белгілі бір жасушалардың мөлшерін, пішінін және шығу тегін қарап, емдеудің ең жақсы түрін шеше алады.
БАРЛЫҚ балаларды емдеудің қазіргі нұсқалары қандай?
ALL үшін емдеу үш негізгі кезеңде аяқталады:
- Индукция. Индукция фазасының мақсаты ремиссияға жету немесе қанда немесе қан кемігінде рак клеткалары табылмайтын нүктеге жету. Балаңызға емдеудің бірінші айында немесе одан да көп уақытында ауруханада болу қажет болуы мүмкін, себебі балалар онкологы олардың дамуын мұқият бақылайды.
- Біріктіру. Біріктіру кезеңі көбінесе ең қарқынды және бірнеше айға созылуы мүмкін. Мұндағы мақсат – денедегі кез келген қалған лейкоз жасушаларын нысанаға алу және олардың дәрі-дәрмектерге төзімділігін дамытудың алдын алу. Кейбір балалар емдеудің осы кезеңінде дің жасушаларын трансплантациялауды да алуы мүмкін.
- Техникалық қызмет көрсету. Терапияның бұл түрі баланың лейкозы алғашқы екі кезеңнен кейін ремиссияда болғаннан кейін ғана басталады. Бұл кезеңнің мақсаты рак клеткаларының қайта өсуін (қайталануын) болдырмау болып табылады. Бұл фазадағы дәрілер төменірек дозаларда беріледі, бірақ қайталанудың алдын алу үшін оларды нұсқауларға сәйкес қабылдау маңызды.
Арнайы терапия нұсқалары мыналарды қамтуы мүмкін:
- Химиотерапия. Химиотерапия ALL бар балаларды емдеудің негізгі курсы болып табылады. Бұл ісікке қарсы белгілі бір дәрі-дәрмектерді тамыр арқылы, бұлшықетке немесе цереброспинальды сұйықтыққа жеткізуді қамтиды. Кейбір жағдайларда химиотерапия ауызша қабылдануы мүмкін. Бағытқа қарамастан, дәрі-дәрмектер бүкіл денеге бірден жету үшін қанға енеді.
- Радиация. Бұл емдеу ісік жасушаларын өлтіру және олардың ағзаға таралуын болдырмау үшін жоғары қуатты рентген сәулелерін пайдаланады. Атап айтқанда, егер БАРЛЫҚ таралса немесе миға, жұлынға немесе аталық безге таралу мүмкіндігі болса, сәулеленуді қолдануға болады.
- Дің жасушаларын трансплантациялау. Химиотерапия дің жасушаларын трансплантациялаумен (сүйек кемігін трансплантациялау) бірге берілуі мүмкін. Дің жасушалары зақымдалған қан жасушаларын ауыстыруға және сау қан жасушаларын дамытуға көмектеседі. Бұл терапия инфузия арқылы беріледі және БАРЛЫҚ қайталану үшін қолданылуы мүмкін.
- Мақсатты терапия. Сондай-ақ нақты рак клеткаларына және олардың ауытқуларына бағытталған препараттар бар. Мақсатты терапия қатерлі ісік жасушаларын өлтіреді және емдеудің кез келген кезеңінде басқа терапиялармен бірге қолданылуы мүмкін.
- Жаңа терапиялар. Осы стандартты емдеуден басқа, дәрігерлер иммунотерапия сияқты жаңа нұсқалармен жұмыс істейді. CAR T-жасушалық терапиясы, мысалы, рак клеткаларын жою үшін дененің өзінің иммундық жүйесін пайдаланады. Бұл емдеуде Т-жасушалары зертханада жасалады, содан кейін БАРЛЫҚ-ға шабуыл жасау үшін денеге енгізіледі.
- Клиникалық сынақтар. Дәрігерлер мен зерттеушілер БАРЛЫҚ үшін жаңа емдеу әдістерін жасау және қазіргі емдеу әдістерін қолданудың жаңа әдістерін табу үстінде. Сіздің балаңыз клиникалық сынаққа қатысуға құқылы болуы мүмкін, бірақ бұл емдеу әдістері эксперименттік екенін түсініңіз. Сіз балаңыздың дәрігерімен артықшылықтар мен қауіптерді талқылай аласыз.
Емдеудің нақты курсы рак клеткаларының В немесе Т лимфоциттерінен шыққанына байланысты болады. Балаңыздың дәрігері қажет болған жағдайда әртүрлі химиотерапиялық препараттардың комбинациясын тағайындай алады.
Емдеудің әрбір кезеңі аяқталғаннан кейін балаңызға басқа кезеңге өткенге дейін демалу уақыты беріледі. Жалпы алғанда, ALL үшін химиотерапиямен емдеу екі араға созылады
БАРЛЫҒЫ бар балалардың болжамы қандай?
Жалпы алғанда, зерттеушілер ALL бар балалар үшін болжам жақсы екенін анықтады. Лейкемия және лимфома қоғамының мәліметі бойынша, 2009 жылдан 2015 жылға дейін өмір сүру деңгейі 15 жастан кіші балалар үшін 91,9 пайызды және 5 жастан кіші балалар үшін 94,1 пайызды құрады.
Қатерлі ісіктің осы түріне шалдыққан балалардың шамамен 90 пайызы емделеді. Бұл жағдайда «емделген» ісік емдеуден кейін 10 жыл ішінде қайталанбайтынын білдіреді.
Кейбір балалар, мысалы, Даун синдромы бар балалар, басқа балаларға қарағанда, қайталану ықтималдығы жоғары болуы мүмкін. Кейбір балалар емдеуден кейін БАРЛЫҚ жылдардағы әсерлермен немесе асқынулармен күресуі мүмкін.
Балаңыздың онкологы олардың жеке болжамы туралы толығырақ мәлімет бере алады.
Төменгі сызық
Зерттеушілер БАРЛЫҚ не себеп болатынын нақты білмейді, сондықтан алдын алу қиын. Балаңызда БАРЛЫҚ белгілері болуы мүмкін деп күдіктенсеңіз, тексеру және қосымша тексеру үшін балаңыздың педиатрына хабарласыңыз. Қатерлі ісік тез дамып келе жатқандықтан, ерте диагностика балаңызға қажет күтімді алудың кілті болып табылады.
ALL-ның жақсы жаңалығы – көптеген емдеу әдістері бар және балаларда өмір сүрудің жоғары деңгейі.
