Балалардағы тұлғалық бұзылуларды диагностикалау көңіл-күй мен мінез-құлықтың табиғи дамуының өзгеруіне байланысты даулы. Бейімделмейтін белгілер кең таралған және тұрақты болған кезде, тұлғаның бұзылуы болуы мүмкін.
Тұлға бұзылыстары – бұл көптеген мәдени нормалар ретінде қабылдайтын нәрселерден айтарлықтай ауытқып кететін бейімсіз, икемсіз қасиеттер мен мінез-құлықтардың ұзақ уақытқа созылған үлгілері. Тұлға бұзылыстарындағы белгілер уақыт өте тұрақты және тұрақты болып қалады және олар функцияның негізгі салаларында құнсыздануды тудырады.
Медицина мамандары тұлғалық бұзылулар әдетте жасөспірімдік және ерте есейгенге дейін пайда болмайтынын қабылдайды. Өмірдің осы кезеңдеріне дейін сіздің жеке тұлғаңыз бен жеке басын сезінуіңіз өзгеру және эволюция жағдайында болады.
Тұлғадағы бұл табиғи ауысулар балалардағы тұлғалық бұзылулардың диагностикасын өте қиын және өте қайшылықты етеді.
Дәрігерлер балалардың тұлғалық бұзылыстарын анықтай ала ма?
Психикалық бұзылулардың диагностикалық және статистикалық нұсқаулығындағы, 5-ші басылымдағы, мәтінді қайта қараудағы (DSM-5-TR) ағымдағы клиникалық нұсқауларға сәйкес дәрігерлер 18 жасқа толмаған балалардағы тұлғалық бұзылуларды диагностикалай алады.
Жалғыз ерекшелік – 18 жастан асқан жас талаптары бар антиәлеуметтік тұлғаның бұзылуы.
DSM-5-TR баладағы тұлғалық бұзылыс диагнозы әдеттен тыс екенін, бірақ кем дегенде бір жыл бойына бейімсіз тұлғаның белгілері бар болса және тұрақты, кең таралған және дамудың белгілі бір кезеңіне немесе басқасына қатысы жоқ болса, дәрігер диагноз қоя алатынын көрсетеді. психикалық денсаулық жағдайы.
Дау
DSM-5-TR нұсқауларындағы жеңілдікке қарамастан, балалардағы тұлғалық бұзылуларды диагностикалау даулы болып табылады.
«Баланың жеке басының бұзылуын диагностикалау жасөспірімдік немесе ерте ересектіктің кейінгі тарауларында жиі анық бола түсетін, әлі де ашылмаған оқиғаны анықтауға тырысу сияқты», – деп түсіндіреді Марина Керлоу, Такома паркіндегі лицензияланған неке және отбасылық терапевт, Мэриленд.
Оның айтуынша, балалардың жеке басының дамуы және симптомдардың уақыт өте келе өзгеру мүмкіндігіне байланысты жеке басының бұзылуын диагностикалау қиын.
Мысалы, DSM-5-TR балалардың ерте есейген кезде табиғи түрде төмендейтін тұлғалық бұзылулардың белгілерін көрсететінін атап өтеді. Бұл қасиеттер нарциссизм сияқты дамыта оқытудың бір бөлігі болып табылады.
А
Дамуды тұлғаның бұзылуымен шатастыруға қатысты осы алаңдаушылықтарға қарамастан, сызықтар бұлыңғыр болып қалады. Тұлға бұзылыстары көбінесе жасөспірімдік шақта пайда болатындықтан – ересектік пен балалық шақ араласатын өмір кезеңі – кейбір сарапшылар ерте басталуы немесе балалық шақтағы тұлғалық бұзылулар жеткіліксіз танылады деп санайды.
Балаларда қандай тұлғалық бұзылулар жиі кездеседі?
Балалық шақтағы тұлғалық бұзылуларға қатысты дауларға байланысты зерттеулер шектеулі және бұл жағдайлардың нақты таралуы белгісіз.
2023 жылы 115 000-нан астам балалар мен жасөспірімдерді қамтыған кең ауқымды Дания зерттеуі ең көп кездесетін тұлғалық бұзылыстарды анықтады:
- шекаралық тұлғаның бұзылуы (BPD)
- анықталмаған тұлғалық бұзылыс
- тұлғаның шизотиптік бұзылуы
Зерттеу барысында 10 жасқа дейінгі балалар жеке басының бұзылуы диагнозы бар балалардың 3-6% құрады. Диагноздардың көпшілігі 15 жастан асқан қатысушыларда болды.
Шекаралық тұлғаның бұзылуы
BPD жеке тұлғаның В кластерлік бұзылуы ретінде жіктеледі. Бұл тұрақсыз, эмоционалды немесе драмалық мінез-құлық ерекшеліктерін бөлісетін бірнеше шарттардың бірі.
BPD қарым-қатынастардағы, көңіл-күйдегі және өзін-өзі бейнелеудегі тұрақсыздық үлгілерін қамтиды. Ол сонымен қатар өмірдің көптеген салаларында елеулі импульсивтілікті көрсетеді.
Сіздің балаңыздың жеке басының бұзылуы болуы мүмкін белгілері
Баланың жеке басының бұзылуын тану, тіпті білікті мамандар үшін де қиын. Балалар үнемі үйренеді, өседі және бейімделеді. Олардың даму жолы жеке тұлғаның бұзылуын міндетті түрде көрсетпейтін тұрақсыз эмоциялар мен импульсивті мінез-құлықтарды қамтуы мүмкін.
Ким Хоман, Нешвиллдегі (Теннесси штаты) лицензияланған неке және отбасылық терапевт, баланың жеке басының бұзылуының алғашқы ықтимал белгілерінің бірі – олардың құрдастарынан айтарлықтай ерекшеленетін созылмалы, кең таралған мінез-құлық үлгілері екенін айтады.
«Бұған көңіл-күйдің күрт өзгеруі, қарқынды және тұрақсыз қарым-қатынастар, мектептегі немесе құрдастарымен тұрақты қиындықтар, импульсивті мінез-құлық және олардың әрекеттері мен қоғамның күтулері арасындағы айтарлықтай сәйкессіздік болуы мүмкін», – дейді ол.
Сонымен қатар, Хоман тұлғалық бұзылулар балаларда ересектерге қарағанда олардың үздіксіз даму процесіне байланысты басқаша көрінуі мүмкін екенін түсіндіреді.
«Мысалы, – дейді ол, – тұлғалық ауытқуы бар ересек адамда ұзақ мерзімді тұрақсыз қарым-қатынастар мен өзін-өзі имиджінің үлгілері болуы мүмкін болса, бала бұл үлгілерді ең алдымен отбасымен және құрдастарымен қарым-қатынасында көрсете алады».
Баладағы шекаралық тұлғаның бұзылуының белгілері
BPD диагностикалық критерийлері балалар мен ересектер үшін бірдей. BPD әдетте келесі белгілерді тудырады:
- тастап кетуден қатты қорқу
- жиі бос сезімдер
- жалғыз болудан бас тарту
- эмоционалдық құбылмалылық және орынсыз ашулану
- импульсивтілік
- қауіпті мінез-құлық
- өзіне зиян келтіру әрекеттері
- бұрмаланған өзін-өзі сезіну
Алайда, бұл белгілер негізінен ересектердің BPD тәжірибесіне негізделген. Балалардағы BPD белгілерін зерттеу жаңадан келе жатқан зерттеу саласы болып табылады.
2019 жылғы шолуға сәйкес, ерте жастағы BPD болжаушылары мыналарды қамтуы мүмкін:
- агрессивтілік, әсіресе жақын қарым-қатынасқа қатысты
- импульсивтілік
- эмоционалдық тұрақсыздық
- жағымсыз эмоцияларға бейімділік
- қатыгездікке жауап ретінде шектеулі эмоционалды бақылау
- басқа психологиялық жағдайлардың болуы, мысалы:
- депрессия
- мазасыздық
- диссоциация
- қасақана өз-өзіне қандай да бір жарақат салу
- заттарды қолданудың бұзылуы
- назар тапшылығы гиперактивтілігінің бұзылуы
- оппозициялық қарсылық бұзылысы
- мінез-құлықтың бұзылуы
Балалардағы тұлғалық бұзылыстарды емдеу
Дәрігерлер, ең алдымен, балалар мен ересектердегі тұлғалық бұзылыстарды сөйлесу терапиясы деп те аталатын психотерапиямен емдейді. Ең көп тараған фреймворктарға мыналар жатады:
- когнитивті мінез-құлық терапиясы
- диалектикалық мінез-құлық терапиясы
Бұл терапия балаларға өздерінің эмоцияларын есте ұстауды және эмоционалдық реактивтілігін басқаруды үйрене отырып, олардың пайдасыз тұлғалық үлгілерін қайта құрылымдауға көмектеседі.
Кейбір балалар мазасыздық немесе импульсивтілік сияқты жағымсыз белгілерді азайтуға көмектесетін дәрі-дәрмектерді де пайдалана алады.
Төменгі сызық
Медицина мамандары балалардағы тұлғалық бұзылуларды диагностикалай алады, дегенмен денсаулық сақтау саласындағы көптеген адамдар мұны даулы деп санайды. Балалардағы шынайы тұлғалық бұзылулар сирек кездеседі.
Балалар әлі де дамып келеді және тұлғалық бұзылулармен байланысты көптеген белгілер жасына байланысты табиғи түрде жақсарады.
Бала жеке басының бұзылуымен өмір сүрсе, олардың мінез-құлқы құрдастарының мінез-құлқынан жиі ерекшеленеді және олардың қасиеттері тұрақты және кең таралған.
Психикалық денсаулық сақтау маманы кем дегенде бір жыл бойы бейімделмеген тұлғалық үлгілер болған кезде балаға тұлғаның бұзылуы диагнозын бере алады.
