:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1409664434-ae4362bcdf9041d08c62c9d9f1bae9cc.jpg "Жоғары зәр қышқылы ауырсынуды тудырады ма?")
Анкилозды спондилит (АС) – бұл негізінен омыртқа буындарына әсер ететін созылмалы аутоиммунды ауру, бірақ жамбас және иық сияқты үлкен буындар да әсер етуі мүмкін.
Иммундық жүйенің белсенділігі нәтижесінде пайда болатын қабыну омыртқаның бөлімдерінде буындардың бірігуін тудырады, бұл жиі ауырсынуға, ісінуге және қаттылыққа әкеледі.
Бұл ұтқырлықты шектеп, күнделікті тапсырмаларды орындауды қиындатады.
Бұл ауруды емдеу мүмкін емес, бірақ әртүрлі емдеу ілгерілеуді баяулатады және белсенді өмір сүруге көмектеседі. Сіздің дәрігеріңіз диагнозыңыздан кейін сізге емдеу жоспарын әзірлейді.
АС симптомдары жеңілден ауырға дейін өзгеруі мүмкін болғандықтан, кейбір адамдар ибупрофен (Мотрин, Адвил) және натрий напроксені (Алеве) сияқты стероид емес қабынуға қарсы препараттармен (NSAIDs) симптомдарын басқара алады.
Егер сіздің белгілеріңіз бұл препараттарға жауап бермесе, рецепт бойынша берілетін дәрі-дәрмектер келесі қорғаныс желісі болып табылады.
АС үшін қолданылатын рецепт бойынша берілетін дәрілерге қабынудың иммундық белсенділігін төмендету үшін ауруды өзгертетін ревматикалық препараттар (DMARDs) кіреді.
Оның нақты себебін анықтай алмаса да, NSAID және DMARD екеуі де қабынуды тоқтатуға арналған.
Кейде AS әкелетін ауырсыну мен қаттылық осы рецепт бойынша берілетін дәрілерге жауап бермейді. Симптомдарды басқаруға көмектесу үшін дәрігеріңіз биологиялық деп аталатын терапияның басқа түрін ұсынуы мүмкін.
AS үшін биологиялық препараттар дегеніміз не?
Биологиялық препараттар – қалыпты биологиялық функцияларды қайталайтын тірі организмдерден жасалған гендік-инженерлік ақуыздар.
Олар иммундық жүйедегі қабынуды тудыратын арнайы ақуыздарға бағытталған мақсатты терапиялар, атап айтқанда:
- ісік некрозының факторы (TNF)
- интерлейкин 17 (ИЛ-17)
Азық-түлік және дәрі-дәрмек басқармасы (FDA) 1988 жылы ревматоидты артритті емдеуге арналған алғашқы биологиялық препаратты бекітті. Содан бері бірнеше басқа биологиялық препараттар жасалды.
Қазіргі уақытта АС емдеу үшін биологиялық препараттардың жеті түрі бекітілген. Оларға мыналар жатады:
1. Ісік некрозының факторы (ТНФ) блокаторлары
- адалимумаб (Хумира)
- цертолизумаб пегол (Cimzia)
- этанерцепт (Enbrel)
- голимумаб (Симпони, Симпони Ария)
- инфликсимаб (Ремикейд)
2. Интерлейкин 17 (ИЛ-17) тежегіштері
- секукинумаб (Cosentyx)
- иксекизумаб (талц)
АС үшін биологиялық препараттар қалай беріледі?
Биологиялық препараттарды тері астындағы тіндерге немесе бұлшықетке терең жеткізу керек. Олар таблетка немесе ауызша түрінде қол жетімді емес. Сіз оларды инъекция немесе инфузия арқылы аласыз.
Қажетті инъекциялар немесе инфузиялар жиілігі нақты биологиялық терапияға байланысты өзгереді.
Бірнеше ай сайын инфузияны қабылдауға болады. Немесе сізге бірнеше стартер инъекциялары, содан кейін жыл бойына кейінгі инъекциялар қажет болуы мүмкін.
Мысалы, биологиялық Simponi үш стартер инъекциясын қажет етеді:
- емдеудің бірінші күнінде екі инъекция
- 2 аптадан кейін бір инъекция
Содан кейін сіз әр 4 апта сайын өзіңізге бір инъекция жасайсыз.
Екінші жағынан, егер сіз Хумираны қабылдасаңыз, төрт бастапқы дозадан кейін екі апта сайын өзіңізге бір инъекция жасайсыз.
Дәрігер сізге қаншалықты жиі биологиялық терапия қажет болатынын айтады және олар сізге инъекцияларды қалай енгізу керектігі туралы нұсқаулар береді.
Биологиялық препараттар AS белгілерін бір түнде жақсартпайды, бірақ сіз 4-12 аптадан кейін, кейде тезірек өзіңізді жақсы сезінуіңіз керек.
Емдеудің мақсаты – бұл жағдай сіздің өміріңізге кедергі келтірмеуі үшін сіздің белгілеріңізді басу. Айта кету керек, биологиялық препараттар АС-ты емдемейді.
АС үшін биологиялық препараттардың құны
Биологиялық препараттар жиі тиімді, бірақ Америка Құрама Штаттарында олар өте қымбат. Орташа алғанда, биологиялық препараттардың құны
Сақтандыру шығындардың бір бөлігін жабуы мүмкін, бірақ бұл сіздің қамтуыңызға байланысты болады.
Дәрігеріңізбен биосимилярлардың нұсқалары (биологиялық препараттарға ұқсас рецептуралар) және дәрі-дәрмек өндірушілері арқылы пациенттерге көмек көрсету бағдарламалары туралы сөйлесіңіз.
АС үшін биологиялық препараттардың жанама әсерлері
Дәрілердің көптеген түрлерімен жанама әсерлер немесе аллергиялық реакциялар қаупі бар, ал биологиялық препараттар да ерекшелік емес.
Биологиялық терапияның жанама әсерлері мыналарды қамтуы мүмкін:
- инъекция орнында ауырсыну, қызару, бөртпе немесе көгеру
- бас ауруы
- есекжем немесе бөртпе
- асқазан ауруы
- арқа ауруы
- жүрек айнуы
- жөтел немесе тамақ ауруы
- безгегі немесе қалтырау
- тыныс алудың қиындауы
- төмен қан қысымы
Бұл жанама әсерлер әдетте жұмсақ және әдетте азайып, ақырында кетеді.
Дегенмен, есекжем, ісіну немесе тыныс алудың қиындауы сияқты белгілер болса, дәрігерге хабарласу керек. Бұл аллергиялық реакцияның белгілері болуы мүмкін.
Биологиялық препараттар сіздің иммундық жүйеңізді басатындықтан, инфекциялар мен қатерлі ісікке шалдығу қаупін арттыруы мүмкін.
Сіздің дәрігеріңіз бірінші инъекцияға немесе инфузияға дейін келесілерді тексеру үшін зертханалық зерттеулерге тапсырыс бере алады:
- туберкулез
- В және С гепатиті
- басқа инфекциялар
Емдеуді бастағаннан кейін инфекция белгілері пайда болса, дәрігерге қаралыңыз, мысалы:
- безгек
- қалтырау
- ентігу
- жөтел
Сондай-ақ, егер сізде түсініксіз болса, дәрігерге хабарлаңыз:
- көгеру
- салмақ жоғалту
- әдеттен тыс шаршау
Биологиялық препараттар лимфома сияқты қан қатерлі ісігінің даму қаупін арттыруы мүмкін.
АС үшін дұрыс биологиялық терапияны қалай табуға болады
АС үшін барлық биологиялық препараттар аурудың дамуын бәсеңдетуге және қабынуды тоқтатуға арналған болса да, биологиялық препараттар барлығына бірдей әсер етпейді.
Егер сіз биологиялық емдеуді бастасаңыз, дәрігер сізді бір түрімен бастай алады және қандай да бір жақсару бар-жоғын білу үшін келесі 3 айда жағдайыңызды бақылайды.
Бастапқы инфузиядан немесе инъекциядан кейін симптомдарыңыз азаймаса, көңіліңізді қалдырмаңыз. Егер сіздің AS жақсармаса, дәрігеріңіз AS үшін мақұлданған басқа биологиялық препаратқа ауысуды ұсынуы мүмкін.
Жалғыз биологиялық терапия жалғыз нұсқа емес.
Инфекция қаупіне байланысты бір уақытта бірнеше биологиялық препараттарды қабылдауға болмайды, бірақ АС үшін биологиялық препараттарды басқа дәрілермен бірге қабылдауға болады. AS-тен жеңілдік табу кейде сынақ пен қателік мәселесі болып табылады.
Сабыр бол. Дәрілердің дұрыс комбинациясын табу үшін уақыт қажет болуы мүмкін.
Мысалы, NSAID немесе DMARD қабылдағанда симптомдарыңыз жақсармаса да, биологиялық препараттарды осы препараттармен біріктіру тиімді болуы мүмкін.
Тиісті ем болмаса, AS бірте-бірте дамиды және ауырсынуды, қаттылықты және қозғалысты шектеуді тудырады.
Ағымдағы терапия жұмыс істемейтінін сезсеңіз, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Сіз биологияға үміткер болуыңыз мүмкін.
Бірақ биологиялық емдеуді бастамас бұрын (кез келген емдеу сияқты) өз нұсқаларыңызды біліп, сұрақтар қойыңыз.
