Шолу
Вестибулярлық неврит дегеніміз не?
Вестибулярлық неврит – бұл вестибулококлеарлы жүйке деп аталатын ішкі құлақтың нервіне әсер ететін ауру. Бұл жүйке ішкі құлақтан миға тепе-теңдік пен бастың орналасуы туралы ақпаратты жібереді. Бұл нерв ісінген кезде (қабыну), ол ақпаратты әдетте мидың түсінетін жолын бұзады.
Вестибулярлық неврит барлық жастағы адамдарда болуы мүмкін, бірақ балаларда сирек кездеседі.
Вестибулококлеарлы жүйке ішкі құлақтан (сол жақтағы қорапты қараңыз) миға тепе-теңдік пен бастың орналасуы туралы ақпаратты жібереді. Нерв ісінген кезде (оң жақтағы қорап), ми ақпаратты дұрыс түсіндіре алмайды. Бұл адамның айналуы және айналуы сияқты симптомдарды бастан кешіреді.
Симптомдары мен себептері
Вестибулярлық невриттің белгілері қандай?
Симптомдарға мыналар жатады:
- Кенеттен, ауыр айналуы (айналу/тербеліс сезімі)
- Бас айналу
- Баланс қиындықтары
- Жүрек айну, құсу
- Шоғырлану қиындықтары
Вестибулярлық неврит пен лабиринтит бір-бірімен тығыз байланысты бұзылулар болып табылады. Вестибулярлық неврит тепе-теңдікке әсер ететін вестибулококлеарлы нервтің (вестибулярлық бөлік) тармағының ісінуін қамтиды. Лабиринтит тепе-теңдік пен есту қабілетіне әсер ететін вестибулококлеарлы нервтің екі тармағының да (вестибулярлық бөлік пен кохлеарлық бөлік) ісінуін қамтиды. Лабиринтиттің белгілері вестибулярлық невритпен бірдей, сонымен қатар құлақ шуылының (құлақтағы шуыл) және/немесе есту қабілетінің жоғалуының қосымша белгілері.
Әдетте, ең ауыр симптомдар (ауыр бас айналу және бас айналу) бір-екі күнге созылады, бірақ олар болған кезде күнделікті өмірдің әдеттегі әрекеттерін орындау өте қиынға соғады. Ауыр симптомдар азайғаннан кейін пациенттердің көпшілігі келесі бірнеше аптада (шамамен үш апта) баяу, бірақ толық қалпына келеді. Дегенмен, кейбір науқастар бірнеше айға созылуы мүмкін тепе-теңдік пен бас айналу проблемаларын сезінуі мүмкін.
Вестибулярлық невритке не себеп болады?
Зерттеушілер ең ықтимал себебі ішкі құлақтың вирустық инфекциясы, вестибулококлеарлы нервтің айналасындағы ісіну (вирустан туындаған) немесе дененің басқа жерінде пайда болған вирустық инфекция деп санайды. Дененің басқа аймақтарындағы вирустық инфекциялардың кейбір мысалдарына герпес вирусы (суық жаралар, шанақ, желшешек тудырады), қызылша, тұмау, паротит, гепатит және полиомиелит жатады. (Жыныс герпесі вестибулярлық невриттің себебі емес.)
Диагностика және сынақтар
Вестибулярлық неврит қалай диагноз қойылады?
Пациенттердің көпшілігінде вестибулярлық неврит диагнозын вестибулярлық маманға кеңсеге бару арқылы жасауға болады. Бұл мамандарға отолог (құлақ дәрігері) немесе невропатолог (құлақпен байланысты жүйке жүйесіне маманданған дәрігер) кіреді. Аудиологқа жолдау (есту және вестибулярлық [balance] клиницист) есту және вестибулярлық зақымдануды одан әрі бағалау үшін сынақтарды орындау үшін жасалуы мүмкін. Симптомдардың вестибулярлық невриттен туындауы мүмкін екенін анықтауға көмектесетін сынақтарға есту сынағы, вестибулярлық (тепе-теңдік) сынақтары және вестибулококлеарлы нервтің бір бөлігінің зақымдалғанын анықтауға арналған сынақ кіреді. Бас импульсінің сынағы деп аталатын тағы бір арнайы сынақ бастың жылдам қозғалысы кезінде объектілерге назар аудару қаншалықты қиын екенін зерттейді. Көздің бақыланбайтын жылдам қозғалысы болып табылатын нистагмның болуы вестибулярлық невриттің белгісі болып табылады.
Егер симптомдар бірнеше аптадан кейін жалғасады немесе нашарласа, басқа аурулар немесе аурулар бірдей белгілерді тудыратынын анықтау үшін басқа сынақтар жүргізіледі. Осы басқа ықтимал денсаулық жағдайларының кейбіріне инсульт, бас жарақаты, ми ісігі және мигреньді бас ауруы жатады. Мидың кейбір бұзылыстарын болдырмау үшін бояумен (контрасты агент деп аталады) МРТ тағайындалуы мүмкін.
Басқару және емдеу
Вестибулярлық невриттің емі қандай?
Емдеу вестибулярлық неврит белгілерін басқарудан, вирусты емдеуден (егер күдік болса) және балансты қалпына келтіру бағдарламасына қатысудан тұрады.
Симптомдарды басқару. Вестибулярлық неврит алғаш рет дамыған кезде емдеудің басты мақсаты симптомдарды азайту болып табылады. Жүрек айнуын төмендететін препараттарға ондансетрон (Зофран®) және метоклопрамид (Реглан®) жатады. Егер жүрек айнуы мен құсу ауыр болса және оны дәрі-дәрмекпен бақылау мүмкін болмаса, пациенттерді ауруханаға жатқызуға және сусыздандыруды емдеу үшін IV сұйықтықтарды беруге болады.
Бас айналуды азайту үшін меклизин (Антиверт®), диазепам (валий), компазин және лоразепам (Ативан®) сияқты препараттар тағайындалады. Бас айналуды азайту үшін қолданылатын дәрілердің әртүрлі түрлері біріктірілген және жалпы атаумен, вестибулярлық супрессанттар деп аталады. Вестибулярлық супрессанттарды үш күннен артық емес қолдану керек. Оларды ұзақ уақыт пайдалану ұсынылмайды және қалпына келтіруді қиындатады.
Кейде стероидтер де қолданылады.
Вирусты емдеу. Вестибулярлық невриттің себебі герпес вирусы деп есептелсе, ацикловир сияқты вирусқа қарсы препараттар қолданылады. (Антибиотиктер вестибулярлық невритті емдеу үшін қолданылмайды, себебі бұл ауру бактериялардан туындамайды.)
Тепе-теңдікті қалпына келтіру бағдарламасы дегеніміз не?
Тепе-теңдік пен бас айналу проблемалары бірнеше аптадан ұзағырақ болса, вестибулярлық физиотерапия бағдарламасы ұсынылуы мүмкін. Бұл бағдарламаның мақсаты – пациенттің басынан өткеретін тепе-теңдік өзгерістеріне бейімделу үшін миды қайта жаттықтыру.
Бұл бағдарламаның бірінші қадамы ретінде вестибулярлық физиотерапевт тепе-теңдікке әсер ететін дене бөліктерін бағалайды. Бұл аймақтарға мыналар жатады:
- Аяқтар (аяқтар қаншалықты тепе-теңдікті «сезеді» – тұруға немесе жүруге тырысқанда)
- Көз (көру сезімі дененің қоршаған ортаға қатысты жағдайын қаншалықты жақсы түсіндіреді)
- Құлақтар (ішкі құлақ тепе-теңдікті сақтау үшін қаншалықты жақсы жұмыс істейді)
- Тұтастай дене (дене өзінің ауырлық центрін қаншалықты жақсы түсіндіреді – дене теңселеді немесе тұрақсыз поза бар)
Бағалау нәтижелері бойынша науқас үшін арнайы жаттығу бағдарламасы жасалады. Тепе-теңдік жаттығуларының кейбір мысалдары:
Жалпы дене қалпын теңестіруге арналған жаттығулар:
- Тұрған кезде дене салмағын алға-артқа және бүйірден екіншіге ауыстыратын жаттығулар
Көз/құлақ бас айналдыру жаттығулары:
- Басты екі жаққа айналдыра отырып, көзді нысанға аудару
- Басты бүйірден орталыққа жылдам айналдыру кезінде көруді тұрақты ұстау
- Нысанға қарай жүруді жалғастыра отырып, еденге қысқаша шолумен көзді алыстағы нысанға бағыттау
Сәтті балансты қалпына келтіру бағдарламасының кілті – күніне 2-3 рет жеке жаттығулар жиынтығын қайталау. Осы жаттығуларды қайталау арқылы ми бас айналу мен теңгерімсіздікті тудыратын қозғалыстарға қалай бейімделу керектігін үйренеді. Көптеген жаттығуларды үйде жасауға болады, бұл қалпына келтіруді тездетеді. Вестибулярлық оңалту мамандары жаттығуларды орындау бойынша нақты нұсқаулар береді, қандай жаттығуларды үйде жасауға болатынын анықтайды және құлаудың алдын алу үшін үйдегі қауіпсіздіктің басқа да кеңестерін береді.
Вестибулярлық неврит қайталануы мүмкін бе?
Пациенттердің көпшілігінде (95% және одан жоғары) вестибулярлық неврит бір реттік тәжірибе болып табылады. Пациенттердің көпшілігі толық қалпына келеді.
