Виртуалды КТ колоноскопиясы (CT colonography деп те аталады) үлкен колоректальды полиптерді және қатерлі ісіктерді скринингтің дәл әдісін қамтамасыз ету үшін КТ сканері мен компьютерлік технологияны біріктіретін инвазивті емес радиологиялық әдіс болып табылады. Жақында американдық қатерлі ісік қоғамы бұл процедураны колоректальды қатерлі ісік скринингінің нұсқасы ретінде ұсынды; бүкіл тоқ ішекті зерттейтін үш сынақтың бірі (колоноскопия, қос контрасты барий клизмасы және виртуалды колоноскопия). Виртуалды КТ колоноскопия бүкіл тоқ ішекті зерттейді, аз инвазивті, жылдам және анестезияны қажет етпейді. КТ сканері бүкіл тоқ ішектің, сондай-ақ іш/жамбас аймағының жүздеген рентгендік кескіндерін қамтамасыз етеді. Кескінді өңдейтін күрделі компьютерлер қос нүктенің 2 және 3 өлшемді кескіндерін жасайды.
Кливленд клиникасының Бейнелеу институтында осы виртуалды КТ колоноскопия сканерлеуінің 1500-ден астамын аяқтаған және түсінген тәжірибелі технологтар мен штаттық радиологтар бар.
Бұл емтихан барлығына жарамайды. Медициналық тұрғыдан мүмкін болса, егер адам 50 жастан аз болса және келесі жағдайлардың бірі болса, кәдімгі оптикалық колоноскопия жақсырақ:
- Жақында 10 фунттан артық салмақ жоғалту
- Жақында асқазан-ішек жолындағы ыңғайсыздық, ішек әдеттерінің өзгеруі, анемия немесе қан кету
- Диагноз қойылған ішектің қабыну ауруы (мысалы, Крон немесе ойық жаралы колит)
- Отбасылық аденоматозды полипозды немесе тұқым қуалайтын полипозды емес колоректальды обырды қоса, тік ішек полиптері немесе қатерлі ісік тарихы
Medicare және/немесе сақтандыру өтемі/қамту КТ сканерлеуінің осы түріне құжатталған медициналық себеп болған жағдайда ғана қолжетімді. Бұған мысал ретінде толық емес әдеттегі колоноскопиядан өткен емделушілерді және қан кету қаупі жоғары пациенттерді, мысалы, Кумадин сияқты антикоагулянттарды қабылдайтындарды немесе гемофилия сияқты қан кету бұзылыстары бар науқастарды қамтиды.
Тоқ ішекті скринингке арналған виртуалды КТ колоноскопиясы қазіргі уақытта көптеген негізгі сақтандыру жоспарлары немесе Medicare бойынша қамтылмайды және қызмет көрсету кезінде төлем қажет.
Сынақ сипаттамасы
Тоқ ішекті дұрыс сканерлеу үшін екі шартты орындау керек.
Біріншіден, ішектерді тазарту керек. Тоқ ішектегі нәжісті алып тастау керек, себебі КТ кескіндері нәжіс арқылы көрінбейді және нәжіс тоқ ішек қабырғасына жабысады. Дәрігер сізге ішек тазартатын іш жүргізетін дәрінің түрін нұсқайды.
Ішекті тазартудан басқа, диетада кейбір шектеулер бар:
- Емтиханға бір апта қалғанда жержаңғақ, кешью, попкорн, күнбағыс, көкнәр және күнжіт сияқты қатты жаңғақтар мен тұқымдарды жеуге болмайды.
- Емтиханға үш күн қалғанда кебек жармасы мен шикі көкөністер сияқты қалдығы жоғары тағамдарды жеуге болмайды.
- Процедурадан бір күн бұрын:
Қант диабетімен ауыратын болсаңыз, таза сұйық диетаны бастамас бұрын дәрігеріңізбен қант диабетіне қарсы дәрінің дозасын түзетуді талқылауыңыз керек.
Екіншіден, тоқ ішек полиптерін көру үшін тоқ ішек қабырғаларын созу керек. Тоқ ішек көмірқышқыл газымен толтырылған. Бұл зімбір немесе газдалған содадағыдай газ; сондықтан процедурадан кейін газ шамамен 5-10 минут ішінде тез сіңеді немесе тік ішектен шығады. Тоқ ішектің кеңеюінен кейін толық ішекті көру үшін екі бөлек КТ (біреуі асқазанда, екіншісі артқы жағында) алынады.
Процедурадан кейін қалыпты диета мен белсенділікті қалпына келтіруге болады.
Тестке дайындық
Виртуалды КТ колоноскопиясы бүкіл тоқ ішекті зерттейді. Бұл процедурамен ішекті жақсы тазарту өте маңызды. Рентгенолог тоқ ішектің шырышты қабығын анық көріп, кез келген мәселені дәл анықтай алуы үшін тоқ ішек толығымен таза болуы керек. Дәрігер сізге қолдануға болатын ішекті тазартатын іш жүргізетін дәрінің түрін тағайындайды.
1-қадам: Диеталық шектеулер
- Процедурадан бір апта бұрын – жаңғақтар мен қатты тұқымдарды (мысалы, жержаңғақ, кешью, попкорн, күнбағыс, көкнәр және күнжіт тұқымдары) жеуді тоқтатыңыз.
- Процедурадан үш күн бұрын – жоғары талшықты тағамдарды (мысалы, кебек, сұлы жармасы, тұтас дәндер, шикі жемістер мен көкөністер) жеуді тоқтатыңыз.
- Процедурадан бір күн бұрын – тек таза сұйық диета. Ешқандай қатты тағамдарды жеуге болмайды. Мөлдір сұйықтықтарды көп ішіңіз, соның ішінде:
Қант диабетімен ауыратын болсаңыз, таза сұйық диетаны бастамас бұрын дәрігеріңізбен қант диабетіне қарсы дәрінің дозасын түзетуді талқылауыңыз керек.
2-қадам: Іш жүргізетін ішекті тазартуға дайындық
Жергілікті дүкеннен немесе дәріханадан сатып алыңыз:
- Бір бөтелке Miralax® немесе жалпы эквивалент (полиэтиленгликоль) – 238 грамм (шамамен 8,3 унция)
- Gatorade (кез келген дәм) немесе кез келген мөлдір сұйықтықтың бір-64 унция немесе екі-32 унция бөтелкелері
3-қадам: Ішек контрастын дайындау
Cleveland Clinic Home Delivery үйіңізге ішек контраст жинағы жібереді:
- Ішекті ынталандыратын 4 Дулколакс (бискакодил) таблеткалары
- Тоқ ішектегі нәжісті жабатын 1 кесе банан хош иісті барий
- 1 унция Gastroview (диатризоат), ол тоқ ішектің шырышты қабатын жабады
- Іш жүргізетін және ішек контрастын тазартатын препараттарға арналған қабылдау уақыты көрсетілген егжей-тегжейлі нұсқаулық парағы
4-қадам: Түн ортасынан кейін ештеңе жеуге немесе ішуге болмайды
AM препараттарын қабылдау керек:
- Процедура аяқталғаннан кейін жақсырақ
- Процедура алдында 1 унциядан артық емес сұйықтықпен
Орындар
Виртуалды КТ колоноскопия процедурасы дүйсенбіден жұмаға дейін, 8:30-дан 10:00-ге дейін келесі орындарда ұсынылады:
Негізгі кампус (QB1)
9500 Евклид даңғылы, Кливленд, OH
Beachwood отбасылық денсаулық және хирургия орталығы
26900 Сидар жолы, Бичвуд, OH
Elyria отбасылық денсаулық және хирургия орталығы
303 Chestnut Commons Drive, Elyria, OH
Кездесулер
Қосымша ақпарат алу немесе тестілеуді жоспарлау үшін 216.444.6919 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Бұйрықтар мен рецепттерді 216.636.0159 нөміріне факс арқылы жіберуге болады.
Дәрігердің жолдамасы қажет екенін ескеріңіз.
