Шолу
Шолу
Гастриномалар – бұл аш ішектің бірінші бөлігі болып табылатын ұйқы безінде немесе он екі елі ішекте пайда болатын сирек ісіктер. Бұл өсінділер бір ісік немесе ісіктер тобы ретінде қалыптасуы мүмкін. Олар асқазан қышқылын шығаруға жауапты гормон болып табылатын гастринді өндіретін жасушаларда басталады. Егер сізде гастринома болса, сіздің денеңіз гастриннің көп мөлшерін шығарады, нәтижесінде асқазан қышқылының деңгейі жоғарылайды. Бұл жоғары деңгей сіздің асқазаныңызда және аш ішекте ойық жараның пайда болуына себеп болуы мүмкін.
Гастриномалар қатерсіз немесе қатерлі болуы мүмкін. Ұйқы безі және өт жолдары аурулары орталығының мәліметтері бойынша гастриномалардың 60 пайыздан астамы қатерлі ісік болып табылады.
Симптомдары
Гастриномалар асқазанның қышқылдық өндірісін жоғарылататындықтан, симптомдар асқазан жарасына ұқсас. Кейбір адамдар дәрігер диагноз қойғанға дейін бірнеше жыл белгілермен өмір сүреді.
Гастриноманың белгілері мыналарды қамтиды:
- асқазан ауруы
- диарея
- ас қорытудың бұзылуы немесе жүрек айнуы
- ісіну
- құсу
- жүрек айнуы
- қан кету
- салмақ жоғалту
- нашар тәбет
Ойық жаралар ісіктерде пайда болуы мүмкін болса да, ойық жараның болуы сізде ісік бар дегенді білдірмейді. Дегенмен, егер сізде тұрақты ойық жара болса және келесі жағдайлардың бірі болса, сіздің дәрігеріңіз гастриноманы тексере алады:
- ішек перфорациясы және қан кету
- жоғары кальций деңгейі
- гастриноманың отбасылық тарихы
- емдеумен жақсармайтын асқазанның шамадан тыс қышқылдығы
Себептер
Гастринома – гастрин шығаратын жасушалардың бақылаусыз бөлінуі. Бұл жағдайдың нақты себебі белгісіз, бірақ генетикалық байланыс болуы мүмкін.
Гастриномалар белгісіз себептермен кездейсоқ дамуы мүмкін. Бірақ гастриномалардың шамамен 25-30 пайызы 1 типті бірнеше эндокриндік неоплазия (MEN1) деп аталатын тұқым қуалайтын аурумен байланысты, дейді мамандар.
Бұл тұқым қуалайтын ауру гормон түзетін бездерде ісіктердің дамуымен сипатталады. MEN1-нің басқа белгілері гормондардың жоғарылауын, бүйректегі тастарды, қант диабетін, бұлшықет әлсіздігін және сынықтарды қамтуы мүмкін.
Диагноз
Дәрігеріңіз емдеуге жауап бермейтін жараларыңыз болса, тестілеуді ұсынуы мүмкін. Гастриноманы растау үшін диагностикалық сынақтар мыналарды қамтиды:
Секретин сынағы/аш қарын сарысуы гастрині
Бұл сынақ ұйқы безінің секретин гормонына жауап беру қабілетін өлшеу арқылы оның проблемаларын анықтайды. Бұл сынақ кезінде сіздің дәрігеріңіз гормонды қанға енгізеді, содан кейін денеңіздің реакциясын бақылайды. Сіздің дәрігеріңіз инъекциядан кейін гастрин деңгейінің жоғарылағанын тексереді.
Асқазанның рН сынағы
Бұл сынақ асқазандағы асқазан қышқылының мөлшерін бағалау үшін эндоскопияны пайдаланады. Гастриннің де, асқазан қышқылының да жоғары деңгейі гастриноманы көрсетуі мүмкін.
Бейнелеу сынақтары
Сіздің дәрігеріңіз ісіктің орналасқан жерін анықтау және ісіктің басқа мүшелерге таралуын бағалау үшін КТ немесе МРТ-ге тапсырыс бере алады. Гастринома ісіктері немесе зақымданулары кішкентай болуы мүмкін, сондықтан бұл бейнелеу сынақтары кескінді жасамауы мүмкін. Бұл жағдайда дәрігер эндоскопиялық ультрадыбысты аяқтауы мүмкін. Бұл процедура үшін сіздің дәрігеріңіз асқазаныңыздағы немесе аш ішектегі ісіктерді іздеу үшін жұлдыруыңызға камерасы бар түтікшені енгізеді.
Биопсия
Егер сіздің дәрігеріңіз ісік анықтаса, келесі қадам – биопсия. Сіздің дәрігеріңіз ісіктен үлгіні алып тастайды, содан кейін бұл үлгіні зерттеу үшін зертханаға жібереді.
Емдеу
Ісіктердің орналасуы және олардың дененің басқа бөліктеріне таралуы дәрігердің гастриноманы қалай емдейтінін анықтайды. Хирургия негізгі ем болып табылады, ал хирургияның мақсаты денеден қатерлі ісіктерді жою және ауруды емдеу болып табылады.
Дәрігер ұсынатын процедура да ісіктің орналасуына негізделген. Хирургиялық опциялар мыналарды қамтуы мүмкін:
- бүкіл ісіктерді жою
- ұйқы безінің басын немесе ұйқы безінің құйрығын алып тастау
- жіңішке ішек резекциясы (жіңішке ішектің бір бөлігін және ісіктерді алып тастау)
- лимфа түйіндері немесе бауыр сияқты басқа органдарға таралған ісіктерді жою операциясы
Хирургиялық араласуға байланысты тәуекелдер инфекцияны, ауырсынуды және қан жоғалтуды қамтиды. Тәуекелдеріңізді түсіну үшін дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.
Кейде хирургиялық араласу мүмкін емес немесе ісік таралып, емделмейтін болады. Егер сізде гастриномадан бауырдың қайталама обыры дамыған болса, емдеу әдістері мыналарды қамтиды:
- радиожиілік абляциясы (рак клеткаларын жою үшін жылуды пайдаланады)
- трансартериялық хемоэмболизация (химиялық емді ісікке тікелей енгізеді)
- селективті ішкі сәулелік терапия (бауырды қанмен қамтамасыз етуге бағытталған терапия)
Гастриномаларды емдеудің басқа әдістеріне мыналар жатады:
- химиотерапия (хирургиялық жолмен жойылмайтын рак клеткаларын өлтіреді)
- протонды сорғы ингибиторлары (асқазан қышқылының өндірісін азайтады)
Асқынулар
Гастриномалар емделмеген жағдайда нашарлап, басқа мәселелерге әкелуі мүмкін. Асқазанда немесе жіңішке ішекте қосымша жаралар пайда болуы мүмкін және аш ішектің тесілу қаупі бар. Бұл сіздің асқазан-ішек жолыңыздың қабырғасында тесік пайда болған кезде.
Гастринома сонымен қатар кейбір адамдарда ұйқы безінің нашар жұмысын тудырады. Егер сіздің ұйқы безіңіз ферменттер мен гормондарды дұрыс шығара алмаса, сіздің денеңіз тағамды қорытуда қиындықтарға тап болуы мүмкін.
Outlook
Операция мүмкін болған кезде және ауру басқа органдарға таралмаған кезде жақсы болжам бар. Ісікті денеден алып тастау арқылы ұзақ, белсенді өмір сүруге болады. Бірақ операциядан кейін де, жаңа ісіктердің болуын тексеру үшін мезгіл-мезгіл дәрігермен кеңесіңіз.
Басқа мүшелерге таралатын гастриномаларды емдеуге болады, бірақ бұл ісіктердің кейбірі емделмейтін болуы мүмкін. Олай болса, емдеу симптомдарды бақылауға және өміріңізді ұзартуға көмектеседі.
