Шолу
Гемопневмоторакс екі медициналық жағдайдың тіркесімі болып табылады: пневмоторакс және гемоторакс. Пневмоторакс, ол құлаған өкпе деп те аталады, өкпенің сыртында, өкпе мен кеуде қуысының арасындағы кеңістікте ауа болған кезде пайда болады. Гемоторакс сол кеңістікте қан болған кезде пайда болады. Пневмоторакспен ауыратын науқастардың шамамен 5 пайызы ғана бір мезгілде гемотораксты сезінеді.
Гемопневмоторакс көбінесе оқ ату, пышақ жарақаты немесе қабырғаның сынуы сияқты кеудедегі жараның нәтижесінде пайда болады. Бұл травматикалық гемопневмоторакс деп аталады. Өте сирек жағдайларда жағдай өкпе рагы, қан кету бұзылыстары немесе ревматоидты артрит сияқты басқа медициналық жағдайлардан туындайды. Гемопневмоторакс айқын себепсіз де өздігінен пайда болуы мүмкін (стихиялық гемопневмоторакс).
Гемопневмотораксты емдеу үшін түтік арқылы кеуде қуысынан қан мен ауаны шығару керек. Кез келген жараларды немесе жарақаттарды жөндеу үшін де хирургия қажет болады.
Гемопневмоторакстың белгілері қандай?
Гемопневмоторакс – бұл төтенше жағдай, сондықтан оның белгілерін дереу анықтау маңызды.
Симптомдарға мыналар жатады:
- жөтелден немесе терең тыныс алғаннан кейін күшейетін кенет кеуде ауыруы
- қиын немесе қиын тыныс алу (ентігу)
- ентігу
- кеуде қуысының қысылуы
-
тахикардия (жүрек соғу жиілігі)
- оттегінің жетіспеушілігінен туындаған бозғылт немесе көк тері
Ауырсыну тек екі жақта немесе жарақат немесе жарақат болған жақта ғана болуы мүмкін.
Гемопневмоторакстың себебі неде?
Гемопневмоторакс көбінесе жарақаттан немесе кеуде қуысының доғалы немесе енетін жарақатынан туындайды.
Кеуде қабырғасы зақымдалған кезде қан, ауа немесе екеуі де өкпені қоршап тұрған сұйықтыққа толы жұқа кеңістікке еніп, плевралық кеңістік деп аталады. Нәтижесінде өкпенің жұмысы бұзылады. Өкпе ауаны шығару үшін кеңейе алмайды. Содан кейін өкпелер кішірейіп, құлап кетеді.
Гемопневмоторакс тудыруы мүмкін жарақат немесе жарақат мысалдарына мыналар жатады:
- пышақ жарақаты
- оқ жарақаты
- сынған қабырғадан пункция
- айтарлықтай биіктіктен құлау
- көлік апаты
- төбелес немесе байланыс спортынан жарақат (мысалы, футбол)
- биопсия немесе акупунктура сияқты медициналық процедурадан алынған пункция жарасы
Егер жарақат немесе жарақат себеп болса, бұл жағдай травматикалық гемопневмоторакс деп аталады.
Сирек жағдайларда гемопневмоторакс травматикалық емес жағдайлардан туындауы мүмкін, соның ішінде:
- өкпе ісігінің асқынуы
- ревматоидты артрит
- гемофилия
- жүйелі қызыл жегі
- өкпенің туа біткен киста ауруы
Сондай-ақ гемопневмоторакс өздігінен пайда болуы мүмкін, себебі анық емес. Дегенмен, бұл өте сирек кездеседі.
Гемопневмоторакс қалай диагноз қойылады?
Кеуде қуысында жарақат немесе жарақат болса, дәрігер кеуде қуысында сұйықтық немесе ауа жиналып жатқанын білу үшін кеуде қуысының рентгенін тағайындауы мүмкін.
Өкпенің айналасындағы сұйықтықты қосымша бағалау үшін басқа диагностикалық сынақтар да орындалуы мүмкін, мысалы, кеуде қуысының КТ сканері немесе ультрадыбыстық. Кеуде қуысының ультрадыбыстық зерттеуі сұйықтықтың мөлшерін және оның нақты орнын көрсетеді.
Гемопневмотораксты емдеу
Гемопневмотораксты емдеу кеудедегі ауа мен қанды шығаруға, өкпенің қалыпты жұмысын қалпына келтіруге, асқынулардың алдын алуға және кез келген жараларды қалпына келтіруге бағытталған.
Торакостомия (кеуде түтігін енгізу)
Гемопневмоторакстың негізгі емі кеуде түтігінің торакостомиясы деп аталады. Бұл процедура ауа мен қанды ағызу үшін өкпенің айналасындағы аймаққа қабырғалардың арасына қуыс пластикалық түтік салуды қамтиды. Дренажға көмектесу үшін құбырды машинаға қосуға болады. Дәрігер сұйықтықты немесе ауаны ағызудың қажеті жоқ екеніне сенімді болғаннан кейін кеуде түтігі алынып тасталады.
Хирургия
Үлкен жарасы немесе жарақаты бар адамдарға зақымдалған тіндерді қалпына келтіру үшін хирургия қажет болуы мүмкін. Сондай-ақ олар көп қан жоғалтқан болса, бір немесе бірнеше қан құю қажет болуы мүмкін.
Дәрі-дәрмектер
Торакостомия процедурасынан бұрын, сіздің жағдайыңыздың себебіне байланысты дәрігер бактериялық инфекциялардың алдын алуға көмектесетін профилактикалық антибиотиктерді де бере алады. Сіздің дәрігеріңіз операцияға дейін және одан кейінгі кез келген ауырсынуды жеңілдету үшін ауырсынуды басатын дәрілерді тағайындай алады.
Гемопневмоторакстың асқынуы
Гемопневмоторакстың асқынуларына мыналар жатады:
- пневмония сияқты ауыр инфекциялар
- геморрагиялық шок
- жүрек тоқтауы
-
эмпиема, плевра кеңістігінде ірің жиналатын жағдай; эмпиема әдетте пневмониядан туындайды
- тыныс алу жеткіліксіздігі
Сонымен қатар, гемопневмоторакспен ауыратын адамдар, егер өкпедегі саңылау толығымен жабылмаса, тағы бір эпизодтың пайда болу қаупі бар.
Outlook
Гемопневмоторакс – өмірге қауіп төндіретін жағдай және жақсы болжамды алу үшін дереу емделу қажет.
Жағдай кеуде қуысының жарақатынан немесе жарақатынан туындаса, болжам жарақаттың ауырлығына байланысты болады. Гемопневмоторакстың өздігінен пайда болған жағдайлары кеуде қуысынан сұйықтық пен ауаны алып тастағаннан кейін тамаша болжамға ие. Бір шағын зерттеуде өздігінен гемопневмоторакспен ауыратын барлық төрт пациент эпизодтан кейін толық қалпына келді және олардың өкпелері толығымен кеңейді.
Жалпы алғанда, гемопневмоторакс емделгеннен кейін болашақта денсаулыққа ешқандай асқынулар тудырмайды. Дегенмен, қайталану мүмкіндігі аз. Торакостомия және бейне арқылы хирургиялық араласу сияқты аз инвазивті әдістерді қолдану өлім мен қайталану көрсеткіштерінің төмендеуіне әкелді.
