Грейвс ауруы көзге қалай әсер етеді

Грейвс ауруы дегеніміз не?

Грейвс ауруы – бұл қалқанша безді қажетінен көп гормондар шығаруға әкелетін аутоиммунды ауру. Қалқанша безінің шамадан тыс белсенділігі гипертиреоз деп аталады.

Грейвс ауруының ықтимал белгілерінің арасында жүрек соғысының бұзылуы, салмақ жоғалту және қалқанша безінің ұлғаюы (зоб).

Кейде иммундық жүйе көз айналасындағы тіндер мен бұлшықеттерге шабуыл жасайды. Бұл қалқанша безінің көз ауруы немесе Грейвс офтальмопатиясы (GO) деп аталатын жағдай. Қабыну көздің қышуын, құрғақтығын және тітіркенуін тудырады.

Сондай-ақ бұл жағдай сіздің көздеріңізді дөңес етіп көрсетуі мүмкін.

Грейвстің көз ауруы Грейвс ауруы бар адамдардың 25-50 пайызына әсер етеді.Хироматсу Ю және т.б. (2014). Грейвс офтальмопатиясы: Эпидемиология және табиғи тарих. DOI:
10.2169/ішкі аурулар.53.1518 Бұл Грейвс ауруы жоқ адамдарда да болуы мүмкін.

Грейвстің көз ауруы, медициналық емдеу және симптомдарды жеңілдету үшін не істеуге болатыны туралы көбірек білу үшін оқуды жалғастырыңыз.

Грейвс офтальмопатиясының белгілері қандай?

Көбінесе Грейвстің көз ауруы екі көзге де әсер етеді. Уақыттың шамамен 15 пайызында тек бір көз қатысады.Хироматсу Ю және т.б. (2014). Грейвс офтальмопатиясы: Эпидемиология және табиғи тарих. DOI:
10.2169/ішкі аурулар.53.1518 Көз симптомдары мен гипертиреоздың ауырлығы арасында ешқандай байланыс жоқ.

GO белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• құрғақ көздер, қышу, тітіркену
• көз қысымы және ауырсыну
• қызару және қабыну
• тартылатын қабақтар
• көздің домбығуы, оны проптоз немесе экзофтальм деп те атайды
• жарық сезімталдығы
• қос көру

Ауыр жағдайларда сізде қозғалу немесе көзді жабу, қасаң қабықтың жарасы және көру нервінің қысылуы мүмкін. GO көру қабілетінің жоғалуына әкелуі мүмкін, бірақ бұл сирек кездеседі.

Симптомдар әдетте Грейвс ауруының басқа белгілерімен бір уақытта басталады, бірақ кейбір адамдарда алдымен көз симптомдары пайда болады. Грейвс ауруын емдегеннен кейін GO сирек дамиды. Сондай-ақ гипертиреозсыз GO дамуы мүмкін.

Грейвс офтальмопатиясының себебі неде?

Нақты себеп анық емес, бірақ бұл генетикалық және қоршаған орта факторларының тіркесімі болуы мүмкін.

Көз айналасындағы қабыну аутоиммундық реакцияға байланысты. Симптомдар көз айналасындағы ісіну мен қабақтың тартылуына байланысты.

Грейвстің көз ауруы әдетте гипертиреозбен бірге жүреді, бірақ әрқашан емес. Бұл қалқанша безіңіз қазіргі уақытта шамадан тыс белсенді болмаған кезде пайда болуы мүмкін.

GO үшін қауіп факторларына мыналар жатады:

• генетикалық әсерлер
• темекі шегу
• гипертиреоз үшін йод терапиясы

Сіз Грейвс ауруын кез келген жаста дамыта аласыз, бірақ диагноз кезінде адамдардың көпшілігі 30 мен 60 жас аралығында болады. Грейвс ауруы әйелдердің шамамен 3 пайызына және ерлердің 0,5 пайызына әсер етеді.Грейвс ауруы. (2017).
niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/graves-disease

Грейвстің офтальмопатиясы қалай диагноз қойылады?

Сізде Грейвс ауруы бар екенін білсеңіз, дәрігер көзіңізді тексергеннен кейін диагноз қоя алады.

Әйтпесе, сіздің дәрігеріңіз қалқанша безіңіздің үлкейгенін білу үшін көзіңізге мұқият қарап, мойыныңызды тексеруден бастауы мүмкін.

Содан кейін қанда қалқанша безді ынталандыратын гормон (TSH) бар-жоғын тексеруге болады. Гипофизде өндірілетін TSH гормоны қалқанша безді гормондар шығаруға ынталандырады. Егер сізде Грейвс ауруы болса, TSH деңгейі төмен болады, бірақ сізде қалқанша безінің гормондарының деңгейі жоғары болады.

Сіздің қаныңызды Грейвстің антиденелеріне де тексеруге болады. Бұл сынақ диагноз қою үшін қажет емес, бірақ бәрібір жасалуы мүмкін. Егер ол теріс болып шықса, дәрігер басқа диагнозды іздеуге кірісе алады.

Ультрадыбыстық, КТ немесе МРТ сияқты бейнелеу сынақтары қалқанша безді егжей-тегжейлі қарауға мүмкіндік береді.

Йодсыз қалқанша безінің гормондарын шығара алмайсыз. Сондықтан сіздің дәрігеріңіз радиоактивті йодты қабылдау деп аталатын процедураны орындағысы келуі мүмкін. Бұл сынақ үшін сіз радиоактивті йодты алып, денеңіздің оны сіңіруіне мүмкіндік бересіз. Кейінірек арнайы сканерлеу камерасы қалқанша безінің йодты қаншалықты жақсы қабылдайтынын анықтауға көмектеседі.

Гипертиреозбен ауыратын адамдардың 20 пайызында көз белгілері кез келген басқа белгілерден бұрын пайда болады.Хироматсу Ю және т.б. (2014). Грейвс офтальмопатиясы: Эпидемиология және табиғи тарих. DOI:
10.2169/ішкі аурулар.53.1518

Грейвстің офтальмопатиясы қалай емделеді?

Грейвс ауруын емдеу гормон деңгейін қалыпты диапазонда ұстау үшін белгілі бір терапияны қамтиды. Грейвстің көз ауруы жеке емдеуді қажет етеді, өйткені Грейвс ауруын емдеу әрқашан көз симптомдарына көмектеспейді.

Белсенді қабыну кезеңі бар, онда симптомдар нашарлайды. Бұл алты айға дейін созылуы мүмкін. Содан кейін симптомдар тұрақтанатын немесе жақсара бастайтын белсенді емес кезең бар.

Симптомдарды жеңілдету үшін өзіңіз жасай алатын бірнеше нәрсе бар, мысалы:

• Көз тамшылары құрғақ, тітіркенген көзді майлау және жеңілдету үшін. Құрамында қызаруды кетіргіштер немесе консерванттар жоқ көз тамшыларын қолданыңыз. Майлау гельдері, егер қабақтарыңыз толығымен жабылмаса, ұйықтар алдында да пайдалы болуы мүмкін. Дәрігерден көзіңізді одан әрі тітіркендірмей қай өнімдер көмектесетінін сұраңыз.
• Салқын компресс тітіркенуді уақытша жеңілдету үшін. Бұл әсіресе ұйықтар алдында немесе таңертең бірінші тұрғанда тыныштандыратын болуы мүмкін.
• Күннен қорғайтын көзілдірік жарық сезімталдығынан қорғауға көмектеседі. Көзілдірік сізді желден немесе желдеткіштерден, тікелей жылудан және кондиционерден қорғай алады. Орамды көзілдірік ашық ауада пайдалырақ болуы мүмкін.
• Рецепт бойынша көзілдірік призмалар қос көруді түзетуге көмектеседі. Дегенмен, олар барлығы үшін жұмыс істемейді.
• Басыңызды көтеріп ұйықтаңыз ісінуді азайту және көзге қысымды жеңілдету үшін.
• Кортикостероидтар гидрокортизон немесе преднизон сияқты ісінуді азайтуға көмектеседі. Дәрігеріңізден кортикостероидтарды қолдану керек пе деп сұраңыз.
• Темекі шекпеңіз, өйткені темекі шегу жағдайды нашарлатуы мүмкін. Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, дәрігеріңізден темекі шегуді тоқтату бағдарламалары туралы сұраңыз. Сондай-ақ, темекі шегуден, шаңнан және көзді тітіркендіретін басқа нәрселерден аулақ болуға тырысу керек.

Егер ештеңе жұмыс істемесе және сізде қос көру, көру қабілетінің төмендеуі немесе басқа мәселелер жалғаса берсе, дәрігерге хабарлауды ұмытпаңыз. Көмектесетін кейбір хирургиялық араласулар бар, соның ішінде:

• Орбитальды декомпрессиялық операция көз жақсырақ қалыпта отыруы үшін көз ұясын үлкейту үшін. Бұл ісінген тіндерге орын жасау үшін көз ұясы мен синустардың арасындағы сүйекті алып тастауды қамтиды.
• Қабақтың хирургиясы қабақтарды табиғи күйге қайтару.
• Көз бұлшықетіне операция қос көруді түзету үшін. Бұл тыртық тінінен зардап шеккен бұлшықетті кесуді және оны артқа қайта бекітуді қамтиды.

Бұл процедуралар көруді немесе көздің көрінісін жақсартуға көмектеседі.

Сирек, сәулелік терапия немесе орбитальды сәулелік терапия көз айналасындағы бұлшықеттер мен тіндердің ісінуін азайту үшін қолданылады. Бұл бірнеше күн ішінде жасалады.

Егер сіздің көзіңіздің белгілері Грейвс ауруымен байланысты болмаса, басқа емдеу әдістері қолайлырақ болуы мүмкін.

Болжам қандай?

Грейвс ауруының немесе Грейвстің көз ауруының алдын алудың ешқандай жолы жоқ. Бірақ егер сізде Грейвс ауруы және темекі шегу болса, шылым шекпейтіндерге қарағанда көз ауруына шалдығу ықтималдығы 5 есе жоғары.Draman MS және т.б. (2017). TEAMeD-5: Қалқанша безінің көз ауруындағы нәтижелерді жақсарту.
endocrinology.org/endocrinologist/125-autumn17/features/teamed-5-improving-outcomes-in-thyoid-eye-disease/ Көз ауруы шылым шегетіндер үшін ауыррақ болады.

Егер сізге Грейвс ауруы диагнозы қойылса, дәрігеріңізден сізді көз проблемаларын тексеруін сұраңыз. GO уақыттың 3-5 пайызына дейін көру қабілетіне қауіп төндіретіндей ауыр.Хироматсу Ю және т.б. (2014). Грейвс офтальмопатиясы: Эпидемиология және табиғи тарих. DOI:
10.2169/ішкі аурулар.53.1518

Көз симптомдары әдетте шамамен алты айдан кейін тұрақтанады. Олар бірден жақсара бастайды немесе жақсара бастағанға дейін бір-екі жыл тұрақты болып қалуы мүмкін.

Грейвстің көз ауруын сәтті емдеуге болады, тіпті емдеусіз симптомдар жиі жақсарады.