Декомпенсацияланған цирроз

Декомпенсацияланған цирроздың белгілері қандай?

Цирроз әдетте ерте кезеңдерінде ешқандай белгілерді тудырмайды. Бірақ ол декомпенсацияланған циррозға ауысқанда, ол мыналарды тудыруы мүмкін:

• сарғаю
• шаршау
• салмақ жоғалту
• жеңіл қан кету және көгеру
• сұйықтықтың жиналуына байланысты іштің ісінуі (асцит)
• ісінген аяқтар
• сананың шатасуы, сөздің бұзылуы немесе ұйқышылдық (бауыр энцефалопатиясы)
• жүрек айнуы және тәбеттің жоғалуы
• өрмекші тамырлар
• алақандағы қызару

• ерлерде аталық бездердің кішіреюі және сүт бездерінің өсуі

• түсініксіз қышу

Декомпенсацияланған цирроздың себебі неде?

Декомпенсацияланған цирроз – цирроздың асқынған сатысы. Цирроз бауырдағы тыртықты білдіреді. Декомпенсацияланған цирроз бұл тыртық қатты ауырып, бауыр дұрыс жұмыс істей алмайтын кезде болады.

Бауырды зақымдайтын кез келген нәрсе тыртыққа әкелуі мүмкін, ол ақырында декомпенсацияланған циррозға айналуы мүмкін. Цирроздың ең көп тараған себептері:

• ұзақ мерзімді, күшті алкогольді тұтыну
• созылмалы В гепатиті немесе С гепатиті
• бауырда майдың жиналуы

Цирроздың басқа ықтимал себептері:

• темірдің жиналуы
• муковисцидоз
• мыстың түзілуі
• нашар қалыптасқан өт жолдары
• бауырдың аутоиммунды аурулары
• өт жолдарының жарақаттары
• бауыр инфекциялары
• метотрексат сияқты кейбір дәрі-дәрмектерді қабылдау

Декомпенсацияланған цирроз қалай анықталады?

Әдетте, сарғаю немесе психикалық шатасу сияқты цирроз белгілері пайда болған кезде дәрігерлер сізге декомпенсацияланған цирроз диагнозын қояды. Олар әдетте бауыр функциясын анықтау үшін қан анализін жасау арқылы диагнозды растайды.

Олар сондай-ақ соңғы сатыдағы бауыр ауруының (MELD) көрсеткішінің үлгісін жасау үшін сарысу үлгісін алуы мүмкін. MELD көрсеткіші бауырдың асқынған аурулары үшін ең жиі қолданылатын диагностикалық құрал болып табылады. Ұпайлар 6-дан 40-қа дейін.

Дәрігерлер кейде бауыр биопсиясын жасайды, ол бауыр тінінің шағын үлгісін алуды және оны талдауды қамтиды. Бұл сіздің бауырыңыздың қаншалықты зақымдалғанын жақсырақ түсінуге көмектеседі.

Олар сондай-ақ бауыр мен көкбауырдың өлшемі мен пішінін қарау үшін бірқатар бейнелеу сынақтарын пайдалана алады, мысалы:

• МРТ сканерлері
• ультрадыбыстар
• КТ сканерлері
• магниттік-резонанстық эластография немесе өтпелі эластография, бұл бауырдың қатаюын анықтайтын бейнелеу сынақтары

Декомпенсацияланған цирроз қалай емделеді?

Декомпенсацияланған циррозды емдеудің шектеулі мүмкіндіктері бар. Бауыр ауруының осы соңғы кезеңінде әдетте жағдайды қалпына келтіру мүмкін емес. Бірақ бұл сонымен қатар декомпенсацияланған циррозы бар адамдар көбінесе бауыр трансплантациясы үшін жақсы үміткерлер екенін білдіреді.

Егер сізде декомпенсацияланған цирроздың кем дегенде бір симптомы болса және MELD көрсеткіші 15 немесе одан жоғары болса, бауыр трансплантациясы қатаң түрде ұсынылады.

Бауырды трансплантациялау донордан алынған жартылай немесе толық бауырмен жасалады. Бауыр тінінің қалпына келуі мүмкін, сондықтан біреу тірі донордан бауырдың бір бөлігін ала алады. Трансплантацияланған бауыр да, донордың бауыры да бірнеше уақытта қалпына келеді айлар.

Бауыр трансплантациясы перспективалы нұсқа болғанымен, бұл көптеген аспектілері бар маңызды процедура. Көп жағдайда дәрігер болашақ пациентті трансплантациялау орталығына жібереді, онда медициналық мамандар тобы пациенттің трансплантацияны қаншалықты жақсы орындайтынын бағалайды.

Олар мынаны қарайды:

• бауыр ауруы кезеңі
• ауру тарихы
• психикалық және эмоционалдық денсаулық
• үйде қолдау жүйесі
• операциядан кейінгі нұсқауларды орындау қабілеті мен дайындығы
• операциядан аман қалу ықтималдығы

Мұның бәрін бағалау үшін дәрігерлер әртүрлі сынақтар мен процедураларды пайдаланады, мысалы:

• физикалық емтихандар
• бірнеше қан анализі
• психологиялық және әлеуметтік бағалау
• жүрек, өкпе және басқа органдардың денсаулығын бағалауға арналған диагностикалық сынақтар
• бейнелеу сынақтары
• есірткі мен алкогольді скрининг
• АИТВ және гепатитке арналған сынақтар

Алкоголь немесе есірткіге байланысты бауыр ауруы бар адамдар өздерінің байсалдылығын көрсетуі керек. Кейбір жағдайларда бұл нашақорлықты емдеу мекемесінен құжаттарды көрсетуді қамтуы мүмкін.

Біреудің трансплантациялауға жарамдылығына қарамастан, дәрігер өмір сапасын жақсарту және басқа асқынуларды болдырмау үшін келесі ұсыныстарды бере алады:

• аз тұзды диетаны ұстану
• рекреациялық есірткі немесе алкогольді қолданбау
• диуретиктерді қабылдау
• созылмалы В немесе С гепатитін емдеу үшін вирусқа қарсы препараттарды қабылдау
• сұйықтықты тұтынуды шектеу
• кез келген негізгі инфекцияларды емдеу немесе жаңаларының алдын алу үшін антибиотиктерді қабылдау
• қанның ұюына көмектесетін дәрілерді қабылдау
• бауырға қан ағымын жақсарту үшін дәрі-дәрмектерді қабылдау
• іш қуысынан артық сұйықтықты кетіру процедурасынан өту

Бұл өмір сүру ұзақтығына қалай әсер етеді?

Декомпенсацияланған цирроз өмір сүру ұзақтығын қысқартуы мүмкін. Жалпы алғанда, сіздің MELD ұпайыңыз неғұрлым жоғары болса, соғұрлым сіздің тағы үш ай өмір сүру мүмкіндігіңіз төмендейді.

Мысалы, егер сізде MELD ұпайы 15 немесе одан төмен болса, кем дегенде тағы үш ай өмір сүруге 95 пайыз мүмкіндігіңіз бар. Егер сізде MELD ұпайы 30 болса, сіздің үш айлық өмір сүру деңгейі 65 пайызды құрайды. Сондықтан MELD баллы жоғары адамдарға орган донорларының тізімінде басымдық беріледі.

Бауыр трансплантациясы өмір сүру ұзақтығын айтарлықтай арттырады. Әрбір жағдай әртүрлі болғанымен, көптеген адамдар бауыр трансплантациясынан кейін әдеттегі әрекеттеріне оралады. Бес жылдық өмір сүру деңгейі шамамен 75 пайызды құрайды.

Төменгі сызық

Декомпенсацияланған цирроз – бауыр жеткіліксіздігімен байланысты цирроздың дамыған түрі. Оны емдеудің көптеген нұсқалары болмаса да, бауыр трансплантаты өмір сүру ұзақтығына үлкен әсер етуі мүмкін.

Егер сізге декомпенсацияланған цирроз диагнозы қойылса, трансплантацияға құқығыңыз туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Сондай-ақ олар сізге бауыр ауруларын емдеуге маманданған дәрігер түрі болып табылатын гепатологқа жүгіне алады.