Дексаметазонды басу сынағын түсіну

Тест нені көрсетеді

Дексаметазонды басу сынағы дексаметазон қабылдағанда сіздің кортизол деңгейіне қалай әсер ететінін өлшейді. Дексаметазон – бұл қолдан жасалған кортикостероид, бұл сіздің бүйрек үсті бездері арқылы шығарылады. Егер сіздің денеңізде ол жеткілікті мөлшерде өндірілмесе, табиғи химикатты алмастыру керек. Ол сондай-ақ артрит пен әртүрлі қан, бүйрек және көз ауруларын емдеуге қолданылатын қабынуға қарсы агент ретінде тағайындалуы мүмкін.

Бүйрек үсті бездері бүйректің жоғарғы жағында орналасқан. Кортизол өндіруден басқа, олар стероидты гормондар шығарады, мысалы:

• андрогендер, олар еркек жыныс гормондары
• кортизол
• эпинефрин
• норадреналин

Бұл тест бүйрек үсті безінің адренокортикотропты гормонға (ACTH) қаншалықты жақсы жауап беретінін анықтау үшін де қолданылады. ACTH – бұл мидың гипофиз безі шығаратын гормон. Оның бірқатар функциялары бар, соның ішінде кортикостероидтар өндірісі. ACTH шамадан тыс болуы Кушинг синдромын тудыруы мүмкін. Дені сау адамда гипофиз бездері ACTH -ны азайтатындықтан, бүйрек үсті бездері кортизолды аз шығарады. Дексаметазон ACTH мөлшерін төмендетуі керек, бұл кортизол мөлшерінің төмендеуіне әкелуі керек.

Егер сіз қазір дексаметазон кортикостероидтарын қабылдайтын болсаңыз, сіздің дәрігеріңіз қандағы кортизол деңгейіне қалай әсер ететінін анықтау үшін дексаметазонды басу сынағын ұсынуы мүмкін.

Дексаметазон артрит пен ауыр аллергияға байланысты қабынуды жеңілдетеді, басқа жағдайлар. Сіз кортизолға өте ұқсас дексаметазон қабылдаған кезде ол қаныңызға бөлінетін ACTH мөлшерін төмендетуі керек. Егер кортизол деңгейі дексаметазон қабылдағаннан кейін жоғары болса, бұл қалыпты жағдайдың белгісі.

Тестке дайындық

Тестілеуден бұрын дәрігер сізге нәтижеге әсер етуі мүмкін рецепт бойынша дәрі -дәрмектерді қабылдауды тоқтату керектігін айтады. Оларға мыналар жатады:

• босануды бақылау таблеткалары
• барбитураттар
• ұстамаларды емдеуге арналған фенитоин
• кортикостероидтар
• эстрогендер
• спиронолактон, ол іріңді циррозды, асцит немесе бүйрек ауруларын емдеуге қолданылады
• антибиотик болып табылатын тетрациклин

Тест қалай жүргізіледі?

Дексаметазонды басу сынағының екі нұсқасы төмен дозалық және жоғары дозалық сынақтар болып табылады. Тесттің екі формасы да бір түнде немесе үш күн ішінде жүргізілуі мүмкін. Екеуі үшін стандартты тест – бұл үш күнге созылатын тест. Сынақтың екі түрінде де сіздің дәрігеріңіз сізге дексаметазонның белгілі бір мөлшерін береді және кейін кортизолдың деңгейін өлшейді. Сондай -ақ, қан үлгісі қажет.

Қан үлгісі

Қан төменгі қолдың ішіндегі немесе қолдың артындағы венадан алынады. Біріншіден, сіздің провайдеріңіз сайтты антисептикпен сүртеді. Олар венаның қанмен ісінуін тудыруы үшін қолыңыздың жоғарғы жағына серпімді жолақты орап алады, бұл оны көрнекі етеді. Сіздің дәрігеріңіз содан кейін тамырға жұқа инені енгізеді және инені бекітілген түтікке қан үлгісін жинайды. Қан кетуді болдырмау үшін жолақ алынып, дәке қолданылады.

Төмен дозада түнгі тест

• Сіздің дәрігер сізге түнгі 23 -те 1 миллиграмм дексаметазон береді
• Олар сіздің кортизол деңгейіңізді тексеру үшін келесі күні таңертеңгі сағат 8 -де қан үлгісін алады.

Стандартты төмен доза сынағы

• Сіз несеп үлгілерін үш күн ішінде жинап, оларды тәулік бойы жинайтын бөтелкелерде сақтайсыз.
• Екінші күні сіздің дәрігеріңіз сізге әр алты сағат сайын 48 сағат ішінде 0,5 миллиграмм дексаметазон береді.

Жоғары дозада түнгі тест

• Сіздің дәрігеріңіз кортизол деңгейін тестілеудің таңында өлшейді.
• Сізге 23 миллиметрде 8 миллиграмм дексаметазон беріледі
• Сіздің дәрігеріңіз кортизол деңгейін өлшеу үшін таңғы 8 -де қан сынамасын алады.

Стандартты жоғары доза сынағы

• Сіз үш күн ішінде несеп үлгілерін жинап, оларды тәулік бойы жұмыс істейтін контейнерлерде сақтайсыз.
• Екінші күні сіздің дәрігеріңіз сізге әр 6 сағат сайын 48 сағат ішінде 2 миллиграмм дексаметазон береді.

Нәтижелерді түсіну

Қалыпты емес төмен дозалық тест нәтижесі кортизолдың шамадан тыс бөлінуін бастан өткергеніңізді көрсетуі мүмкін. Бұл Кушинг синдромы деп аталады. Бұл бұзылуға бүйрек үсті безінің ісігі, гипофиз ісігі немесе ACTH шығаратын дененің басқа жеріндегі ісік себеп болуы мүмкін. Жоғары дозадағы тест нәтижелері Кушинг синдромының себебін анықтауға көмектеседі.

Кортизол деңгейінің жоғарылауы басқа да жағдайларға байланысты болуы мүмкін, мысалы:

• инфаркт
• жүрек жетімсіздігі
• нашар диета
• сепсис
• қалқанша безінің шамадан тыс белсенділігі
• жүйке анорексиясы
• депрессия
• емделмеген қант диабеті
• маскүнемдік

Тесттің қауіптілігі қандай?

Кез келген қан алу сияқты, ине орнында аздаған көгеру қаупі аз. Сирек жағдайларда вена қан алғаннан кейін ісінуі мүмкін. Флебит деп аталатын бұл жағдайды күніне бірнеше рет жылы компресспен емдеуге болады. Егер сізде қан кетудің бұзылуы болса немесе варфарин (кумадин) немесе аспирин сияқты қанды сұйылтатын дәрілер қабылдасаңыз, тұрақты қан кету проблема болуы мүмкін.

Сынақтан кейін бақылау

Тіпті жоғары нәтиже көрсеткенде де, сіздің дәрігеріңіз Кушинг синдромын диагностикалау үшін қосымша зерттеулерді ұсынуы мүмкін. Егер бұл ауру диагноз қойылса, сізге кортизолдың жоғары деңгейін бақылау үшін тиісті дәрі -дәрмектер беріледі.

Егер қатерлі ісік сіздің кортизол деңгейінің жоғарылауына себеп болса, сіздің дәрігер қатерлі ісік түрін және тиісті емді анықтау үшін қосымша зерттеулерді ұсынады.

Егер кортизолдың жоғары деңгейі басқа бұзылулардан туындаса, дәрігер басқа емдеу курсын ұсынуы мүмкін.