Диабеттік макулярлы ісінуді емдеуге бола ма?

Диабеттік макулярлы ісіну дегеніміз не?

DME диабеттік ретинопатияның асқынуы болып табылады, ол көру қабілетінің жоғалуына және соқырлыққа әкелуі мүмкін.

Диабеттік ретинопатия – қант диабетімен байланысты жиі кездесетін көз ауруы. Шамамен әсер етеді деп болжануда 3 адамның 1-і Қант диабеті және ас қорыту және бүйрек аурулары ұлттық институтының мәліметі бойынша 40 жастан асқан қант диабетімен ауыратындар.

Диабеттік ретинопатия қандағы қанттың созылмалы жоғары деңгейі бүкіл денеңіздің кішкентай қан тамырларына, соның ішінде көзге зақым келтіргенде орын алады.

Олар зақымданғаннан кейін қан тамырлары қан мен басқа сұйықтықтарды ағыза бастайды. Көздің торлы қабық деп аталатын бөлігі артық сұйықтықты сіңіре алады. Бірақ сұйықтық тым көп болғанда, сіз анық және дәл көруге көмектесетін көз торының ортасында орналасқан макуланың ісінуі және қалыңдауы мүмкін.

Алдымен сіз DME белгілерін байқамауыңыз мүмкін. Бірақ уақыт өте келе DME келесі белгілерді тудыруы мүмкін:

• көру аймағының ортасына жақын жерде бұлыңғыр немесе толқынды көру
• қос көру
• солғын, азырақ жарқын түстер
• қалтқылар мен соқыр нүктелер
• ішінара немесе толық көру жоғалуы

Қант диабетімен неғұрлым ұзақ өмір сүрсеңіз, диабеттік ретинопатия немесе DME даму ықтималдығы соғұрлым жоғары болады.

Диабеттік макулярлы ісінуді емдеуге бола ма?

DME емдеуі жоқ, бірақ ғалымдар бұл жағдайдан көру қабілетінің бұзылуын жоюдың немесе оның пайда болуын болдырмаудың ықтимал жолдарын іздейді.

The Ұлттық көз институты зерттеушілер микро-РНҚ-лар немесе белгілі бір гендерді реттейтін молекулалар макулярлық ісінудің дамуына байланысты гендерді жабуға көмектесе алатынын зерттеп жатқанын хабарлайды. Әлі де көбірек зерттеу қажет.

Сонымен қатар, DME емдеу және қант диабетін басқару стратегиялары аурудың дамуын тоқтатуға немесе баяулатуға көмектеседі.

Емдеудің мақсаты көру қабілетінің одан әрі жоғалуын немесе соқырлықтың алдын алу болып табылады. Кейбір жағдайларда емдеу DME бар адамдар үшін көру қабілетін жақсартуға әкелуі мүмкін, бірақ ол әдетте көруді толығымен қалпына келтірмейді.

Емдеу нұсқалары

Егер DME сіздің көруіңізге айтарлықтай әсер етпесе, сізге дереу емдеу қажет болмауы мүмкін.

Дегенмен, сіздің көз дәрігеріңіз жағдайдың нашарлауының ықтимал белгілерін мұқият қадағалағысы келуі мүмкін, сондықтан сізге жиі көруді тексеру қажет болуы мүмкін.

Емдеу әдетте тұрақты зақымдануды болдырмау үшін көру нашарлаған кезде басталады.

DME емдеу нұсқалары көру қабілетінің жоғалу дәрежесіне байланысты. Кейде офтальмолог терапияның комбинациясын ұсынады.

Міне, DME емдеу нұсқалары:

VEGF қарсы терапия

DME үшін негізгі емдеу көзге VEGF қарсы инъекция болып табылады.

Бұл инъекциялар қан тамырларының өсуіне ықпал ету үшін тамырлы эндотелий өсу факторының (VEGF) белсенділігін тоқтатады. Бұл зақымдалған қан тамырларының ағуын азайтып, DME дамуын бәсеңдетуі мүмкін.

VEGF қарсы препараттарға мыналар жатады:

• афлиберцепт (Eylea)
• бевацизумаб (Авастин)
• ранибизумаб (Lucentis)

Анти-VEGF терапиясы әдетте дәрігердің кеңсесінде өтетін жылдам процедура болып табылады. Ұйыстыру тамшылары инені сезінуден сақтайды. Көруіңізді сақтау үшін уақыт өте келе VEGF-ке қарсы инъекциялар сериясын алу қажет болуы мүмкін.

Өкінішке орай, VEGF-ке қарсы инъекциялар барлығына бірдей әсер ете бермейді. Айналасында халықтың жартысы Ұлттық көз институтының мәліметінше, бұл емді қолданып көргендер жақсартуларды байқамайды.

Қабынуға қарсы емдер

Кортикостероидтар сонымен қатар қабынуды және ісінуді азайту арқылы DME емдеуге көмектеседі. Олар тамшылар, таблеткалар немесе көздің ішіне немесе айналасындағы инъекциялар түрінде келеді.

Сондай-ақ DME емдеуге рұқсат етілген үш тұрақты босап шығатын кортикостероидты имплантанттар бар:

• дексаметазон (Озурдекс)
• флуоцинолон (Retisert)
• флуоцинолон ацетониді (Илювьен)

Кортикостероидтар жұмыс істемесе немесе жақсы төзімді болмаса, дәрігер стероид емес қабынуға қарсы препараттардың (NSAID) көз тамшыларын қолдануды ұсынуы мүмкін.

Лазерлік терапия

Лазерлік терапия ағып жатқан қан тамырларын жабу үшін кішкентай лазерлік импульстарды пайдаланады. Бұл сондай-ақ жаңа қалыптан тыс қан тамырларының өсуіне жол бермейді.

Лазерлік терапияны дәрігердің кеңсесінде жүргізуге болады. Анестетикалық көз тамшылары оны ауыртпалықсыз процедураға айналдырады. Дәрігер көзіңізді ашық ұстау үшін және жарық сәулесін зақымдалған жерлерге бағыттаған кезде басыңызды қозғалтпау үшін арнайы құралдарды пайдаланады.

Егер сізде екі көзде макулярлық ісіну болса, олар бөлек тағайындауларда емделеді. Макуланың зақымдану дәрежесіне байланысты әрбір көзге бірнеше лазерлік терапия тағайындау қажет болуы мүмкін.

Лазерлік терапия DME салдарынан көруді жоғалту қаупін азайтады.

Айта кету керек, лазерлік терапия бұрын DME үшін стандартты терапия болғанымен, дәрігерлердің көпшілігі қазір оның орнына VEGF қарсы инъекцияларға сүйенеді.

Хирургия

Жетілдірілген DME жағдайында хирургия емдеу нұсқасы болуы мүмкін. Бұл витрэктомия деп аталатын процедураны қамтиды, ол көздің ішкі бөлігін толтырып, макуланы тарта алатын шыны тәрізді гель тәрізді затты алып тастайды.

Хирург шыны тәрізді қабықты алып тастағаннан кейін оны басқа затпен ауыстырады, мысалы, тұзды ерітінді.

Витрэктомия катаракта қаупін арттыруы мүмкін екенін және операциядан кейін сізде DME қайта дамуы мүмкін екенін есте сақтаңыз.

Диабеттік макулярлы ісіну дамуын бәсеңдетудің немесе кері қайтарудың басқа әдістері

DME үшін қауіп факторларын түсіну оны болдырмау үшін шаралар қабылдауға көмектеседі. Оларға мыналар жатады:

• ұзақ уақыт бойы қандағы қанттың жоғарылауы
• қандағы майдың жоғары деңгейі (гиперлипидемия)
• Жоғарғы қан қысымы

Осы жағдайларды мұқият қадағалап, қант диабетімен күресу үшін шаралар қабылдау симптомдарыңыз бен көз денсаулығыңызды жақсартуға көмектеседі. Қант диабетін емдеуге көмектесетін басқа әдістер:

• ұсынылғандай эндокринологқа барыңыз
• дәрі-дәрмектерді кеңес бойынша қабылдаңыз
• жыл сайын жан-жақты көз скринингін алыңыз (немесе дәрігер оны ұсынса жиірек)
• дәрігерге жаңа немесе нашарлау белгілері туралы хабарлаңыз
• дәрігер немесе денсаулық сақтау маманы ұсынған дене түріне және өлшеміңізге сәйкес қалыпты салмақты сақтаңыз
• дұрыс, теңдестірілген диетаны ұстаныңыз
• тұрақты физикалық белсенділікті алыңыз
• алкогольді тұтынуды болдырмаңыз немесе шектеңіз
• темекіні тастау

DME – торлы қабықтағы қан тамырларының ұзақ мерзімді зақымдануынан туындаған диабеттік ретинопатияның асқынуы.

Емдеу жоқ, бірақ DME-ны басқаруға болады. Жағдайдың дамуын бәсеңдетуге және ішінара немесе толық көруді болдырмауға көмектесетін бірнеше емдеу бар.

Ғалымдар DME-ны микро-РНҚ-мен емдеу немесе алдын алу мүмкіндігін қарастыруда, бірақ қосымша зерттеулер қажет.

Бұлыңғыр немесе толқынды көру немесе әдеттегіден азырақ жанды болып көрінетін түстер сияқты DME белгілерін байқасаңыз, дереу көз дәрігерімен сөйлесіңіз.