Диабеттік нефропатия дегеніміз не?
Диабеттік нефропатия – бұл диабетпен ауыратын адамдарда пайда болатын прогрессивті бүйрек ауруының түрі. Бұл 1 типті және 2 типті қант диабеті бар адамдарға әсер етеді және аурудың ұзақтығына және жоғары қан қысымы және отбасылық бүйрек ауруы сияқты басқа қауіп факторларына байланысты қауіп артады.
Бітті
Диабеттік нефропатия баяу дамиды. Ерте емдеу арқылы аурудың дамуын бәсеңдетуге немесе тіпті тоқтатуға болады. Диабеттік нефропатияны дамытатындардың бәрі бүйрек жеткіліксіздігі немесе ESRD дамымайды және қант диабетімен ауыру диабеттік нефропатияны дамытатыныңызды білдірмейді.
Диабеттік нефропатияның белгілері қандай?
Бүйректің зақымдануының бастапқы кезеңдері жиі елеулі симптомдарды тудырмайды. Сіз бүйректің созылмалы ауруының соңғы кезеңіне өтпейінше ешқандай белгілерді сезінбеуіңіз мүмкін.
ESRD белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:
- шаршау
- жалпы жағымсыз сезім
- аппетит жоғалуы
- бас ауруы
- қышынған және құрғақ тері
- жүрек айнуы немесе құсу
- қолдарыңыз бен аяқтарыңыздың ісінуі
Диабеттік нефропатияға не себеп болады?
Бүйректеріңіздің әрқайсысында бір миллионға жуық нефрон бар. Нефрондар – қандағы қалдықтарды сүзетін шағын құрылымдар. Қант диабеті нефрондардың қалыңдауына және тыртық болуына әкелуі мүмкін, бұл олардың қалдықтарды сүзу және денеден сұйықтықты кетіру мүмкіндігін азайтады. Бұл олардың альбумин деп аталатын ақуыз түрін несепке ағып кетуіне әкеледі. Диабеттік нефропатияның дамуын диагностикалауға және анықтауға көмектесу үшін альбуминді өлшеуге болады.
Қант диабетімен ауыратын адамдарда бұл жағдайдың нақты себебі белгісіз, бірақ қандағы қанттың жоғары деңгейі мен жоғары қан қысымы диабеттік нефропатияға ықпал етеді деп саналады. Қандағы қанттың тұрақты жоғарылауы немесе қан қысымының деңгейі – бұл сіздің бүйректеріңізге зиян келтіретін екі нәрсе, бұл оларды қалдықтарды сүзуге және денеңізден суды кетіруге қабілетсіз етеді.
Басқа факторлар диабеттік нефропатияны алу қаупін арттырады, мысалы:
- афроамерикандық, испандық немесе американдық үндіс болу
- отбасында бүйрек ауруының тарихы бар
- 20 жасқа дейін 1 типті қант диабетінің дамуы
- темекі шегу
- артық салмақ немесе семіздік
- қант диабетінің басқа асқынулары, мысалы, көз ауруы немесе жүйке зақымдануы
Диабеттік нефропатия қалай диагноз қойылады?
Егер сізде қант диабеті болса, дәрігер бүйрек зақымдануының алғашқы белгілерін тексеру үшін жыл сайын қан мен зәр анализін жүргізеді. Өйткені, қант диабеті бүйректің зақымдалуының қауіпті факторы болып табылады. Жалпы сынақтарға мыналар жатады:
Микроальбуминурия зәр анализі
Микроальбуминурия зәр сынағы зәрдегі альбуминді тексереді. Қалыпты зәрде альбумин болмайды, сондықтан зәрдегі ақуыздың болуы бүйректің зақымдануының белгісі болып табылады.
BUN қан анализі
BUN қан сынағы қаныңызда мочевина азотының бар-жоғын тексереді. Несепнәр азоты белок ыдырағанда пайда болады. Қандағы мочевина азотының қалыпты деңгейден жоғары болуы бүйрек жеткіліксіздігінің белгісі болуы мүмкін
Қан сарысуындағы креатинин сынағы
Қан сарысуындағы креатинин сынағы қандағы креатинин деңгейін өлшейді. Сіздің бүйректеріңіз креатининді қуыққа жіберу арқылы денеден креатининді шығарады, ол несеппен шығарылады. Егер сіздің бүйректеріңіз зақымдалған болса, олар қаныңыздан креатининді дұрыс шығара алмайды.
Қандағы креатинин деңгейінің жоғарылауы бүйректің дұрыс жұмыс істемеуін білдіруі мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз бүйректеріңіздің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін анықтауға көмектесетін шумақтық фильтрация жылдамдығын (eGFR) бағалау үшін креатинин деңгейін пайдаланады.
Бүйрек биопсиясы
Егер сіздің дәрігеріңіз сізде диабеттік нефропатия бар деп күдіктенсе, олар бүйрек биопсиясын тағайындай алады. Бүйрек биопсиясы – бұл бір немесе екі бүйректің шағын үлгісі алынып тасталатын хирургиялық процедура, сондықтан оны микроскоппен көруге болады.
Бүйрек ауруларының кезеңдері
Уақытылы емдеу бүйрек ауруларының дамуын бәсеңдетуге көмектеседі. Бүйрек ауруларының бес кезеңі бар. 1-кезең – ең жұмсақ кезең және бүйрек функциясын емдеу арқылы қалпына келтіруге болады. 5 кезең – бүйрек жеткіліксіздігінің ең ауыр түрі. 5-кезеңде бүйрек енді жұмыс істемейді және сізге диализ немесе бүйрек трансплантациясы қажет болады.
Сіздің гломерулярлық фильтрация жылдамдығыңыз (GFR) дәрігерге бүйрек ауруының сатысын анықтауға көмектеседі. Сіздің кезеңіңізді білу маңызды, себебі бұл сіздің емдеу жоспарыңызға әсер етеді. GFR есептеу үшін дәрігер жасыңыз, жынысыңыз және дене бітіміңізбен бірге креатинин қан анализінің нәтижелерін пайдаланады.
| Сахна | GFR | Зақым және функционалдылық |
| 1-кезең | 90+ | ең жұмсақ кезең; бүйректер біршама зақымдалған, бірақ әлі де қалыпты деңгейде жұмыс істейді |
| 2 кезең | 89-60 | бүйрек зақымдалады және функционалдылығы төмендейді |
| 3-кезең | 59-30 | бүйрек өз функцияларының жартысына дейін жоғалтты; сонымен қатар сүйектеріңіздің проблемаларына әкелуі мүмкін |
| 4-кезең | 29-15 | бүйректің ауыр зақымдануы |
| 5-кезең | бүйрек жеткіліксіздігі; сізге диализ немесе бүйрек трансплантациясы қажет болады |
Диабеттік нефропатия қалай емделеді?
Диабеттік нефропатияны емдеу мүмкін емес, бірақ емдеу аурудың дамуын баяулатуы немесе тоқтатуы мүмкін. Емдеу дәрі -дәрмектер мен өмір салтын өзгерту арқылы қандағы қант деңгейін бақылауда ұстауды және қан қысымын мақсатты шегінде ұстауды қамтиды. Сондай-ақ дәрігер диетаны арнайы өзгертулерді ұсынады. Бүйрек ауруы ESRD-ге дейін жетсе, сізге көбірек инвазивті емдеу қажет болады.
Дәрі-дәрмектер
Қандағы қант деңгейін үнемі бақылау, инсулиннің дұрыс мөлшерін қолдану және дәрігердің нұсқауы бойынша дәрі -дәрмектерді қабылдау қандағы қант деңгейін бақылауда ұстауға мүмкіндік береді. Сіздің дәрігер қан қысымын төмендету үшін ACE ингибиторларын, ангиотензин рецепторларының блокаторларын (ARBs) немесе басқа қан қысымын төмендететін дәрілерді тағайындауы мүмкін.
Диета және басқа өмір салтын өзгерту
Дәрігер немесе диетолог сізге бүйректеріңізге оңай болатын арнайы диетаны жоспарлауға көмектеседі. Бұл диеталар қант диабетімен ауыратын адамдарға арналған стандартты диетаға қарағанда әлдеқайда шектеулі. Сіздің дәрігеріңіз ұсынуы мүмкін:
- ақуызды тұтынуды шектеу
- пайдалы майларды тұтыну, бірақ майлар мен қаныққан май қышқылдарын тұтынуды шектеу
- натрийді тұтынуды 1500-ден 2000 мг/дл-ге дейін төмендету
- калий тұтынуды шектеу, оған банан, авокадо және шпинат сияқты калий мөлшері жоғары тағамдарды тұтынуды азайту немесе шектеу кіреді.
- йогурт, сүт және өңделген ет сияқты фосфоры жоғары тағамдарды тұтынуды шектеу
Дәрігер сізге арнайы диета жоспарын жасауға көмектесе алады. Сондай-ақ, сіз жейтін тағамдарды қалай дұрыс теңестіруге болатынын жақсырақ түсінуге көмектесу үшін диетологпен жұмыс істей аласыз.
Қосымша ақпарат: Қант диабетін көмірсуларға бай диетамен қалай емдеуге болады »
Сондай-ақ, сіздің дәрігеріңіз сізге қан қысымын төмендетуге және бүйректеріңізді сау ұстауға көмектесетін жаттығулар жоспарын ұсынуы мүмкін.
ESRD емдеу
Егер сізде ESRD болса, сізге бүйрек ауруларының ерте сатыларын емдеуге қосымша диализ немесе бүйрек трансплантациясы қажет болуы мүмкін.
Диализ – қандағы қалдықтарды сүзуге көмектесетін процедура. Диализдің екі негізгі түрі бар: гемодиализ және перитонеальді диализ. Сіздің дәрігеріңіз сізге қайсысы жақсы екенін шешуге көмектеседі.
Емдеудің басқа нұсқасы – бүйрек трансплантациясы. Бүйрек трансплантаты үшін донордың бүйрегі сіздің денеңізге орналастырылады. Диализ және бүйрек трансплантациясының сәттілігі әр адамға әртүрлі.
Диабеттік нефропатияның болжамы қандай?
Аурудың дамуы көптеген факторларға байланысты. Емдеу жоспарын орындау және ұсынылған өмір салтын өзгерту аурудың дамуын бәсеңдетуі және бүйректеріңізді ұзақ уақыт сау ұстауы мүмкін.
Сау бүйрекке арналған кеңестер
Егер сізге қант диабеті диагнозы қойылса, бүйректеріңізді сау ұстауға және диабеттік нефропатия қаупін азайтуға болатын қадамдар бар.
- Қандағы қант деңгейін мақсатты шектерде ұстаңыз.
- Қан қысымыңызды реттеңіз және жоғары қан қысымын емдеңіз.
- Шылым шегетін болсаңыз, тастаңыз. Темекі шегуді тоқтату жоспарын табуға және оны ұстануға көмек қажет болса, дәрігермен жұмыс істеңіз.
- Егер сіз артық салмақ немесе семіз болсаңыз, салмақ жоғалтыңыз.
- Натрийі төмен салауатты диетаны ұстаныңыз. Жаңа немесе мұздатылған өнімдерді, майсыз ет, дәнді дақылдар мен пайдалы майларды жеуге назар аударыңыз. Тұзды және бос калорияларды толтыруға болатын өңделген тағамдарды тұтынуды шектеңіз.
- Жаттығуды күнделікті өміріңіздің бір бөлігіне айналдырыңыз. Баяу бастаңыз және сіз үшін ең жақсы жаттығу бағдарламасын анықтау үшін дәрігеріңізбен жұмыс істеуді ұмытпаңыз. Жаттығулар салмақты сақтауға және қан қысымын төмендетуге көмектеседі.
