Жедел лимфобластикалық лейкемия дегеніміз не?
Жіті лимфобластикалық лейкемия – бұл сүйек кемігі лимфоциттерді көп мөлшерде түзетін қатерлі ісік түрі (лейкоциттердің бір түрі).
Жедел лимфобластикалық лейкемия (оны жедел лимфоцитарлы лейкемия деп те атайды) қан мен сүйек кемігінің қатерлі ісігі. Қатерлі ісіктің бұл түрі әдетте емделмеген жағдайда тез күшейеді.
Лейкемия эритроциттерге, лейкоциттерге және тромбоциттерге әсер етуі мүмкін.
Әдетте, сүйек кемігі уақыт өте келе жетілген қан жасушаларына айналатын қанның өзек жасушаларын (жетілмеген жасушалар) жасайды. Қан бағаналы жасуша миелоидты бағанға немесе лимфоидты бағанға айналуы мүмкін.
Миелоидты дің жасушасы жетілген қан жасушаларының үш түрінің біріне айналады:
- Дененің барлық тіндеріне оттегі мен басқа заттарды тасымалдайтын қызыл қан жасушалары.
- Қан кетуді тоқтату үшін тромбоциттер түзетін тромбоциттер.
- Инфекциямен және аурулармен күресетін гранулоциттер (лейкоциттер).
Лимфоидты бағаналы жасуша лимфобластты жасушаға айналады, содан кейін лимфоциттердің үш түрінің бірі болады (ақ қан жасушалары):
- Инфекциямен күресуге көмектесетін антиденелер жасайтын B лимфоциттері.
- В лимфоциттеріне көмектесетін Т лимфоциттері инфекциямен күресуге көмектесетін антиденелерді құрайды.
- Қатерлі ісік жасушалары мен вирустарға шабуыл жасайтын табиғи өлтіргіш жасушалар.
Жедел лимфобластты лейкоз кезінде бағаналық жасушалар тым көп лимфобласттарға, В лимфоциттерге немесе Т лимфоциттерге айналады. Бұл жасушаларды лейкемия жасушалары деп те атайды. Бұл лейкемия жасушалары инфекциямен өте жақсы күресе алмайды. Сондай-ақ, қан мен сүйек кемігінде лейкемия жасушаларының саны көбейген сайын сау лейкоциттерге, эритроциттерге және тромбоциттерге орын аз болады. Бұл жағдай инфекцияны, анемияны және жеңіл қан кетуді тудыруы мүмкін. Қатерлі ісік орталық жүйке жүйесіне де (ми мен жұлынға) таралуы мүмкін.
Бұрынғы химиотерапия және сәулелену өткір лимфобластикалық лейкемияның даму қаупін арттыруы мүмкін.
Сіздің ауруға шалдығу қаупіңізді арттыратын кез-келген нәрсе қауіп факторы деп аталады. Қауіп факторының болуы сіздің қатерлі ісікке шалдығуыңызды білдірмейді; тәуекел факторларының болмауы сіз қатерлі ісік ауруына шалдықпайды дегенді білдірмейді. Сізге қауіп төнуі мүмкін деп ойласаңыз, дәрігеріңізбен сөйлесуіңіз керек. Жедел лимфобластикалық лейкемияға байланысты қауіпті факторлар:
- Еркек болу.
- 70 жастан асқан.
- Химиотерапиямен немесе сәулелік терапиямен өткен емдеу.
- Қоршаған ортадағы радиацияның жоғары деңгейіне ұшырау (мысалы, ядролық сәулелену).
- Даун синдромы сияқты белгілі бір генетикалық бұзылулардың болуы.
Ересектердегі жедел лимфобластикалық лейкемияның белгілері мен белгілеріне дене қызуы, шаршау сезімі, жеңіл көгеру немесе қан кету жатады.
Жедел лимфобластикалық лейкемияның алғашқы белгілері мен белгілері тұмау немесе басқа да кең таралған аурулар сияқты болуы мүмкін. Егер сізде келесі белгілер болса, дәрігермен кеңесу керек:
- Әлсіздік немесе шаршау сезімі.
- Қызба немесе түнгі терлеу.
- Оңай көгеру немесе қан кету.
- Petechiae (тері астындағы жалпақ дақтар, қан кетуден туындаған).
- Тыныс жетіспеушілігі.
- Салмақ жоғалту немесе аппетит жоғалту.
- Сүйектерде немесе асқазанда ауырсыну.
- Қабырғалардың астындағы ауырсыну немесе толу сезімі.
- Мойын, қолтық, асқазан немесе шап аймағындағы ауыртпалықсыз түйіндер.
- Көптеген инфекциялардың болуы.
Бұл белгілер мен белгілер ересектердің жедел лимфобластикалық лейкемиясынан немесе басқа аурулардан туындауы мүмкін.
Ересектердің жедел лимфобластикалық лейкемиясын диагностикалау үшін қан мен сүйек кемігін зерттейтін сынақтар қолданылады.
Келесі тестілер мен процедураларды қолдануға болады:
– Физикалық емтихан және денсаулық тарихы: Денсаулықтың жалпы белгілерін, оның ішінде ауру белгілерін, мысалы, инфекцияны немесе әдеттен тыс болып көрінетін басқа нәрселерді тексеруге арналған денені тексеру. Сондай-ақ пациенттің денсаулыққа байланысты әдеттері мен аурулары мен емделу тарихы алынады.
– Жалпы қан анализі (CBC): Қанның үлгісін алатын және келесі жағдайларды тексеретін процедура:
- Қызыл қан жасушалары мен тромбоциттер саны.
- Лейкоциттердің саны мен типі.
- Эритроциттердегі гемоглобиннің мөлшері (оттегін тасымалдайтын белок).
- Қанның қызыл қан жасушаларынан тұратын бөлігі.
– қан химиясын зерттеу: Денедегі ағзалар мен ұлпалар қанға шығаратын кейбір заттардың мөлшерін өлшеу үшін қан үлгісін тексеретін процедура. Заттың әдеттен тыс (қалыптыдан жоғары немесе төмен) мөлшері аурудың белгісі болуы мүмкін.
– перифериялық қан жағындысы: Қан үлгісі бласт жасушаларына, ақ қан клеткаларының саны мен түрлеріне, тромбоциттер санына және қан жасушаларының формасының өзгеруіне тексерілетін процедура.
– сүйек кемігінің аспирациясы және биопсиясы: Сүйек кемігін, қан мен сүйектің кішкене бөлігін қуыс инені жамбас сүйегіне немесе емізікке енгізу арқылы алады. Патологолог сүйек кемігін, қан мен сүйекті микроскоппен қарап, қалыптан тыс жасушаларды іздейді.
Алынған қан немесе сүйек кемігінің тіндерінің үлгілерін тексеру үшін келесі сынақтарды жүргізуге болады:
– Цитогенетикалық талдау: Зертханалық зерттеу, онда қан немесе сүйек кемігі үлгісіндегі жасушалардың хромосомалары есептеледі және сынған, жоғалған, қайта реттелген немесе қосымша хромосомалар сияқты кез-келген өзгерістерге тексеріледі. Белгілі бір хромосомалардың өзгеруі қатерлі ісік ауруының белгісі болуы мүмкін. Мысалы, Филадельфия хромосомасында – позитивті жедел лимфобластикалық лейкемия, бір хромосоманың бір бөлігі екінші хромосоманың бір бөлігімен ауысады. Бұл хромосома «Филадельфия хромосомасы» деп аталады. Цитогенетикалық талдау қатерлі ісік диагнозын қоюға, емдеуді жоспарлауға немесе емдеудің қаншалықты нәтижелі екенін білуге көмектесу үшін қолданылады.
– Иммунофенотиптеу: Антителолардың көмегімен антиденелерді қолданып, жасушалардың бетіндегі антигендер немесе маркерлер типтері негізінде рак клеткаларын анықтайды. Бұл тест лейкемияның нақты түрлерін диагностикалауға көмектесу үшін қолданылады. Мысалы, цитохимия зерттеуі үлгінің белгілі бір өзгеруін іздеу үшін химиялық заттар (бояғыштар) қолдана отырып, мата үлгісіндегі жасушаларды сынауы мүмкін. Химиялық зат лейкемия клеткасының бір түрінде түс өзгеруіне әкелуі мүмкін, бірақ басқа лейкемия жасушасында емес.
Болжамға әсер ететін факторлар (қалпына келтіру мүмкіндігі) және емдеу нұсқалары.
Болжам және емдеу нұсқалары келесі факторларға байланысты:
- Науқастың жасы.
- Қатерлі ісік миға немесе жұлынға тарады ма, жоқ па.
- Филадельфия хромосомасын қоса гендерде белгілі бір өзгерістер бар ма, жоқ па.
- Қатерлі ісік ауруы бұрын емделген бе, әлде қайталанған ба (қайтып келіңіз), жоқ па.
Ересектердегі жедел лимфобластикалық лейкемия кезеңдері
Ересек адамның жедел лимфобластикалық лейкозына диагноз қойылғаннан кейін, рактың орталық жүйке жүйесіне (ми мен жұлынға) немесе дененің басқа бөліктеріне таралғанын анықтау үшін тесттер жасалады.
Қатерлі ісіктің дәрежесі немесе таралуы әдетте кезеңдер ретінде сипатталады. Емдеуді жоспарлау үшін лейкемияның қан мен сүйек кемігінен тыс таралғанын білу маңызды.
Лейкемияның таралған-таралмағандығын анықтау үшін келесі сынақтар мен процедураларды қолдануға болады:
- Кеуде қуысының рентгенографиясы: Кеуде ішіндегі мүшелер мен сүйектердің рентгенографиясы. Рентген – бұл дененің ішіндегі аймақтардың суретін жасай отырып, денеден өтіп, пленкаға түсе алатын энергия сәулесінің түрі.
- Бел пункциясы: Жұлын бағанынан цереброспинальды сұйықтықтың (ЖМЖ) үлгісін жинауға арналған процедура. Бұл процедура инені омыртқадағы екі сүйектің арасына және жұлын айналасындағы ОСЖ-ға орналастыру және сұйықтықтың үлгісін жинау арқылы жүзеге асырылады. Лейкемия жасушаларының ми мен жұлынға таралу белгілерін анықтау үшін CSF үлгісі микроскоппен тексеріледі.
- КТ сканерлеу (CAT сканерлеу): Іштің әр түрлі бұрыштарынан алынған егжей-тегжейлі суреттер сериясын жасайтын процедура. Суреттерді рентген аппаратына байланған компьютер жасайды. Мүшелер мен тіндердің айқын көрінуіне көмектесу үшін тамырға бояуды енгізуге немесе жұтуға болады. Бұл процедура компьютерлік томография, компьютерлік томография немесе компьютерлік аксиальды томография деп те аталады.
- МРТ (магниттік-резонанстық томография): Магнитті, радиотолқындарды және компьютерді дененің ішіндегі аймақтардың егжей-тегжейлі суреттерін жасау үшін қолданылатын процедура. Бұл процедура ядролық магниттік-резонанстық томография (NMRI) деп те аталады.
Ересек адамның жедел лимфобластикалық лейкемия сатысын анықтайтын стандарт жоқ.
Ауру емделмеген, ремиссия кезінде немесе қайталанатын түрінде сипатталады.
Ересектердің жедел лимфобластикалық лейкемиясы емделмеген
Жедел лимфобластикалық лейкемия жаңадан диагноз қойылды және дене қызуы, қан кету немесе ауыру сияқты белгілер мен белгілерді жеңілдету үшін ғана емделмеген.
- Жалпы қан анализі қалыпты емес.
- Сүйек кемігіндегі жасушалардың 5% -дан астамы жарылыстар (лейкемия жасушалары).
- Лейкемияның белгілері мен белгілері бар.
Ересектердегі ремиссия кезіндегі жедел лимфобластикалық лейкемия
Жедел лимфобластикалық лейкемия емделді.
- Жалпы қан анализі қалыпты.
- Сүйек кемігіндегі жасушалардың 5% немесе одан азы – жарылыс (лейкемия жасушалары).
- Лейкоздың сүйек кемігінен басқа белгілері немесе белгілері жоқ.
Ересектердегі жедел лимфобластикалық лейкемия
Ересектердегі қайталанатын жедел лимфобластикалық лейкемия – бұл ремиссия кезеңінен кейін қайта пайда болған (қайтып келген) қатерлі ісік. Жедел лимфобластикалық лейкемия қанға, сүйек кемігіне немесе дененің басқа бөліктеріне қайта оралуы мүмкін.
.
