Жатыр мойны обырын емдеу

Жатыр мойнының ісік алдындағы зақымдануын емдеу

Жатыр мойнында кездесетін ісік алды жасушаларды емдеудің бірнеше жолы бар:

Криотерапия

Криотерапия мұздату арқылы қалыптан тыс жатыр мойны тінін жоюды қамтиды. Процедура бірнеше минутты алады және жергілікті анестезиямен жүргізіледі.

Ілмекті электрохирургиялық кесу процедурасы (LEEP)

LEEP қалыпты емес жатыр мойны тінін жою үшін сым ілмегі арқылы өтетін электр қуатын пайдаланады. Криотерапия сияқты, LEEP бірнеше минутты алады және жергілікті анестезиямен дәрігердің кеңсесінде орындалуы мүмкін.

Лазерлік абляция

Лазерлер анормальды немесе ісік алды жасушаларды жою үшін де қолданылуы мүмкін. Лазерлік терапия жасушаларды жою үшін жылуды пайдаланады. Бұл процедура ауруханада орындалады және жағдайға байланысты жергілікті немесе жалпы анестезия қажет болуы мүмкін.

Суық пышақ конизациясы

Бұл процедура жатыр мойнының қалыпты емес тінін жою үшін скальпельді пайдаланады. Лазерлік абляция сияқты, ол аурухана жағдайында орындалады және жалпы анестезия қажет болуы мүмкін.

Жатыр мойны обырына операция жасау

Жатыр мойны обырының хирургиясы барлық көрінетін ісік тінін жоюға бағытталған. Кейде қатерлі ісік жатыр мойнынан тараған жақын маңдағы лимфа түйіндері немесе басқа тіндер де жойылады.

Дәрігер бірнеше факторларға негізделген операцияны ұсынуы мүмкін. Бұған сіздің қатерлі ісігіңіздің қаншалықты дамығаны, балалы болғыңыз келетіні және жалпы денсаулығыңыз кіреді.

Конус биопсиясы

Конус биопсиясы кезінде жатыр мойнының конус тәрізді бөлігі алынады. Ол сондай -ақ конус кесу немесе жатыр мойны конусы деп аталады. Оны ісік алды немесе қатерлі жасушаларды жою үшін қолдануға болады.

Биопсияның конус пішіні бетінде жойылатын тіндердің мөлшерін барынша арттырады. Бетінің астынан аз тін жойылады.

Конус биопсиясын көптеген әдістерді қолдануға болады, соның ішінде:

• циклдік электрохирургиялық кесу (LEEP)
• лазерлік хирургия
• суық пышақ конизациясы

Конус биопсиясынан кейін анормальды жасушалар талдау үшін маманға жіберіледі. Процедура диагностикалық әдіс ретінде де, ем ретінде де болуы мүмкін. Алынған конус тәрізді бөліктің шетінде қатерлі ісік болмаса, одан әрі емдеу қажет болмауы мүмкін.

Гистерэктомия

Гистерэктомия – жатыр мен жатыр мойнын хирургиялық алып тастау. Бұл жергілікті хирургиямен салыстырғанда қайталану қаупін айтарлықтай төмендетеді. Дегенмен, жатырды алып тастаудан кейін әйел бала туа алмайды.

Гистерэктомияны орындаудың бірнеше жолы бар:

• Абдоминальды гистерэктомия іш қуысы арқылы жатырды алып тастайды.
• Вагинальды гистерэктомия қынап арқылы жатырды алып тастайды.
• Лапароскопиялық гистерэктомия жатырдың іш қуысына немесе қынапқа бірнеше ұсақ кесу арқылы шығарылатын арнайы құралдарды қолданады.
• Роботты хирургияда дәрігердің жетекшілігімен іш қуысындағы кішкене тіліктер арқылы жатырды алып тастау үшін робот қолды пайдаланады.

Кейде радикалды гистерэктомия қажет. Бұл стандартты гистерэктомияға қарағанда кеңірек. Ол қынаптың жоғарғы бөлігін жояды. Ол сонымен қатар жатырдың жанындағы басқа тіндерді, мысалы, жатыр түтіктері мен аналық бездерді жояды.

Кейбір жағдайларда жамбас лимфа түйіндері де жойылады. Бұл жамбас лимфа түйіндерінің диссекциясы деп аталады.

Трахелектомия

Бұл операция гистерэктомияға балама болып табылады. Жатыр мойны және қынаптың жоғарғы бөлігі жойылады. Жатыр мен аналық бездер орнында қалады. Жатырды қынапқа қосу үшін жасанды тесік қолданылады.

Трахеэктомия әйелдерге бала туу мүмкіндігін сақтауға мүмкіндік береді. Дегенмен, трахеэктомиядан кейінгі жүктілік жоғары тәуекелге жатқызылады, себебі бар өсті қарқын түсік түсіру.

Жамбас экстентерациясы

Бұл операция қатерлі ісік таралған жағдайда ғана қолданылады. Ол әдетте неғұрлым жетілдірілген жағдайларда сақталады. Exenteration мыналарды жояды:

• жатыр
• жамбас лимфа түйіндері
• көпіршік
• қынап
• тік ішек
• тоқ ішектің бөлігі

Жатыр мойны обырын радиациялық емдеу

Радиация қатерлі ісік жасушаларын жою үшін жоғары энергиялы сәулелерді қолданады. Дәстүрлі сәулелік емдеу ісік ошағына бағытталған сыртқы сәулені жеткізу үшін денеден тыс машинаны пайдаланады.

Сәулеленуді брахитерапия деп аталатын процедураның көмегімен ішке де жеткізуге болады. Құрамында радиоактивті материал бар имплант жатырға немесе қынапқа орналастырылады. Ол жойылмас бұрын белгілі бір уақыт ішінде орнында қалдырылады. Оның қалған уақыты сәулелену дозасына байланысты болуы мүмкін.

Радиацияның елеулі жанама әсерлері болуы мүмкін. Олардың көпшілігі емдеу аяқталғаннан кейін кетеді. Дегенмен, қынаптың тарылуы және аналық бездердің зақымдануы тұрақты болуы мүмкін.

Жатыр мойны обырын химиотерапиямен емдеу

Химиотерапия рак клеткаларын жою үшін дәрілерді пайдаланады. Ісіктерді кішірейту үшін операциядан бұрын препараттарды енгізуге болады. Оларды кейіннен қалған микроскопиялық қатерлі ісік жасушаларынан құтылу үшін де қолдануға болады.

Кейбір жағдайларда химиотерапия сәулемен біріктіріліп жатыр мойны обырына қолайлы ем ретінде беріледі. Бұл параллельді химиотерапия деп аталады.

Химиотерапияны жатыр мойнынан басқа мүшелер мен тіндерге таралған жатыр мойны обырын емдеу үшін қолдануға болады. Кейде химиотерапиялық препараттардың комбинациясы беріледі. Химиотерапиялық препараттар елеулі жанама әсерлерді тудыруы мүмкін, бірақ олар әдетте емдеу аяқталғаннан кейін кетеді.

сәйкес Американдық қатерлі ісік қоғамыЖатыр мойны обырын емдеуде жиі қолданылатын химиотерапиялық препараттарға мыналар жатады:

• топотекан (гикамтин)
• цисплатин (платинол)
• паклитаксел (Таксол)
• гемцитабин (Гемзар)
• карбоплатин (параплатин)

Жатыр мойны қатерлі ісігіне арналған дәрілер

Жатыр мойны обырын емдеуге арналған химиотерапиялық препараттардан басқа басқа да дәрі-дәрмектер қолжетімді бола бастады. Бұл препараттар екі түрлі терапия түріне жатады: мақсатты терапия және иммунотерапия.

Мақсатты терапиялық препараттар рак клеткаларын нақты анықтап, оларға шабуыл жасай алады. Көбінесе мақсатты терапия препараттары зертханада жасалған антиденелер болып табылады.

Бевацизумаб (Авастин, Мваси) – жатыр мойны обырын емдеу үшін FDA мақұлдаған антидене. Ол ісік жасушаларының дамуына көмектесетін қан тамырларына кедергі жасау арқылы жұмыс істейді. Бевацизумаб қайталанатын немесе метастаздық жатыр мойны обырын емдеу үшін қолданылады.

Иммунотерапиялық препараттар рак клеткаларымен күресу үшін иммундық жүйеңізді пайдаланады. Иммунотерапияның кең таралған түрі иммундық бақылау нүктесі ингибиторы деп аталады. Бұл препараттар рак жасушаларында белгілі бір ақуызға қосылып, иммундық жасушаларға оларды тауып, өлтіруге мүмкіндік береді.

Пембролизумаб (Кейтруда) – жатыр мойны обырын емдеу үшін FDA мақұлдаған иммундық бақылау нүктесінің ингибиторы. Ол химиотерапия кезінде немесе одан кейін жатыр мойны обыры дамуын жалғастырған кезде қолданылады.

Жатыр мойны обыры бар әйелдердің құнарлылығын сақтау

Жатыр мойны обырын емдеудің көптеген әдістері емдеу аяқталғаннан кейін әйелдің жүкті болуын қиындатады немесе мүмкін емес етеді. Зерттеушілер жатыр мойны обырын емдеген әйелдерге құнарлылық пен жыныстық функцияны сақтау үшін жаңа нұсқаларды әзірлеуде.

Ооциттер радиациялық терапия немесе химиотерапиядан зақымдану қаупіне ұшырайды. Дегенмен, оларды өңдеуге дейін жинап, мұздатуға болады. Бұл әйелге емделуден кейін өзінің жұмыртқасын пайдаланып жүкті болуға мүмкіндік береді.

In vitro ұрықтандыру да нұсқа болып табылады. Емдеу басталғанға дейін әйелдердің жұмыртқалары жиналып, сперматозоидпен ұрықтандырылады, содан кейін эмбриондарды емдеу аяқталғаннан кейін мұздатуға және жүктілікке пайдалануға болады.

Әлі зерттеліп жатқан нұсқалардың бірі – а деп аталатын нәрсе кортикальды жолақ. Бұл техникада аналық без тіндері денеге трансплантацияланады. Ол жаңа жерде гормондар шығаруды жалғастырады, ал кейбір жағдайларда әйелдер овуляцияны жалғастырады.

Жатыр мойны обырының алдын алу

Жатыр мойны обырының алдын алуға көмектесетін нәрселер бар. Бірінші кезекте жатыр мойны обырына скринингтен өту керек. Скринингтер жатыр мойнының жасушаларындағы өзгерістерді анықтауға (Pap smear) немесе жатыр мойны обырының маңызды қауіп факторы болып табылатын HPV вирусын анықтауға болады.

Жақында АҚШ-тың алдын алу қызметтерінің жұмыс тобы жаңа нұсқаны шығарды ұсыныстар әйелдердің жатыр мойны обырына қаншалықты жиі скринингтен өтуі керектігі туралы. Ұсынылатын скрининг уақыты мен түрі жасыңызға байланысты:

21 жасқа толмағандар: Жатыр мойны обырының скринингі ұсынылмайды.

21 мен 29 жас аралығы: Жатыр мойны обырының скринингі Пап-жағынды арқылы үш жыл сайын жүргізілуі керек.

30 мен 65 жас аралығы: Осы жас кезеңінде жатыр мойны обыры скринингінің үш нұсқасы бар. Оларға:

• Үш жыл сайын папа жағындысы
• жоғары қауіпті HPV (hrHPV) сынағы әр бес жыл сайын
• Pap smear және hrHPV тесті әр бес жыл сайын

65 жастан жоғары: Жатыр мойнының қатерлі ісігіне скринингтер ұсынылмайды, егер сіз алдын ала тиісті тексеруден өткен болсаңыз.

Қатерлі ісік тудыруы мүмкін HPV түрлерімен инфекцияны болдырмау үшін вакцина да бар. Қазіргі уақытта, бұл ұсынылады 11 және 12 жастағы ұлдар мен қыздарға арналған.

Дегенмен, оны әлі қабылдамаған 21 жасқа дейінгі ерлерге және 45 жасқа дейінгі әйелдерге де ұсынылады. Егер сіз осы жас аралығында болсаңыз және екпе алғыңыз келсе, дәрігеріңізбен сөйлесуіңіз керек.

Жатыр мойны обырының алдын алуға көмектесетін бірнеше өмір салтын өзгертулер де бар. Қауіпсіз жыныстық қатынаспен айналысу және темекі шегуден бас тарту тәуекеліңізді азайтады. Егер сіз қазір темекі шегетін болсаңыз, темекіні тастауға көмектесу үшін дәрігеріңізбен шылым шегуді тоқтату бағдарламасы туралы сөйлесіңіз.

Дәрігеріңізбен сөйлесіңіз

Жатыр мойны обырының болжамы диагноз қойылған кездегі кезеңге байланысты. Ерте диагноз қойылған қатерлі ісіктердің бес жылдық өмір сүру деңгейі өте жақсы.

сәйкес Американдық қатерлі ісік қоғамы, Жергілікті қатерлі ісікке шалдыққан әйелдердің 92 пайызы кем дегенде бес жыл өмір сүреді. Алайда, қатерлі ісік жақын тіндерге таралса, бес жылдық өмір сүру 56 пайызға дейін төмендейді. Егер ол дененің алыс жерлеріне таралса, ол 17 пайызға дейін төмендейді.

Дәрігермен сізге сәйкес келетін емдеу жоспары туралы сөйлесіңіз. Сіздің емдеу нұсқаларыңыз мыналарға байланысты болады:

• сіздің қатерлі ісігіңіздің кезеңі
• сіздің медициналық тарихыңыз
• емдеуден кейін жүкті болғыңыз келсе