Бүйректеріңіз кенеттен дұрыс жұмыс істемей қалса, бұл жедел бүйрек жеткіліксіздігі (ARF) деп аталады. Бүйрек жеткіліксіздігінің себебіне қарай ARF үш санаттың біріне топтастырылған. Көптеген адамдар ем қабылдағаннан кейін ARF-дан қалпына келеді.
Жедел бүйрек жеткіліксіздігі (ARF) сіздің бүйректеріңіз кенеттен дұрыс жұмыс істемей қалғанда пайда болады. Сіз сондай-ақ жедел бүйрек жарақаты деп аталатын ARF көресіз.
ARF үш түрлі категориясы бар. Бүйрек жеткіліксіздігінің пайда болуына не себеп болатынына байланысты олар жіктеледі:
- бүйрекке дейінгі ARF
- бүйрек ARF
- бүйректен кейінгі ARF
Бұл мақала ARF үш санатын, сондай-ақ назар аудару керек белгілерді және ARF кезеңдері мен емдеу әдістерін зерттейді.
ARF үшін қауіп факторлары
Сізге ARF қаупін жоғарылататын бірнеше факторлар бар. Оларға мыналар жатады:
- үлкен жас
- бұрыннан бар денсаулық жағдайлары, мысалы:
- бүйрек ауруы
- жүрек ауруы
- бауыр ауруы
- қант диабеті
- ауыр жарақат, ауыр инфекция немесе сепсис сияқты ауыр жағдайлар үшін ауруханаға жатқызу
- әртүрлі дәрі-дәрмектерді қолдану, мысалы:
- стероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs)
- белгілі бір антибиотиктер
- кейбір қан қысымына қарсы препараттар
Бүйрек алдындағы ARF дегеніміз не?
Бүйрек алдындағы ARF ең көп таралған түрі болып табылады, есепке алу
Сіздің қаныңыз ағзаңыздың мүшелері мен тіндерін өмірге қажетті оттегімен қамтамасыз етеді. Шындығында, сіздің бүйректеріңіз қабылдайды
Бүйрек алдындағы ARF бірнеше түрлі себептерге ие болуы мүмкін, соның ішінде:
- төмен қан көлемі гиповолемия деп аталады, ол келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:
- ауыр қан кету
- ауыр күйіктер
- қатты құсу немесе диарея салдарынан ас қорыту жүйесінен сұйықтықтың жоғалуы
- Гипотензия деп аталатын төмен қан қысымы, ол мыналардың нәтижесінде пайда болуы мүмкін:
- жүрек ұстамасы
- жүрек жетімсіздігі
- бауыр жеткіліксіздігі
- өкпе эмболиясы
- анафилаксия
- септикалық шок
- кейбір дәрілердің әсері, мысалы:
- ангиотензин-түрлендіретін фермент тежегіштері және ангиотензин рецепторларының блокаторлары сияқты қан қысымына қарсы препараттар
- NSAIDs
-
циклоспорин, иммуносупрессанттың бір түрі (иммундық жауапты тежейтін дәрі)
- анестетиктер
Бүйрек ARF дегеніміз не?
Бүйрек ARF сіздің бүйректермен байланысты факторларға байланысты болады. Ол құрайды
Бүйрек ARF көптеген себептері сіздің қаныңыздағы қалдықтарды сүзетін бүйрек бөліктері болып табылатын нефрондардың зақымдалуын қамтиды. Әрбір нефрон шумақтан (сүзілу орын алатын шағын қан тамырлары тобы) және түтікшеден (қалдықтарды жою кезінде қажетті заттарды қанға қайтаратын құрылым) тұрады.
сәйкес а
Жедел түтікшелі некроздың фазалары (ATN)
Бүйрек алдындағы себептерден кейін ATN ARF-ның келесі ең көп таралған себебі болып табылады. ATN клиникалық курсы бірнеше ерекше кезеңдерден тұрады, соның ішінде:
- Бастама: Бастау кезеңі 2010 жылғы зерттеуге сәйкес сағаттарға немесе күндерге созылуы мүмкін және ATN-ге әкелетін оқиға болған кезде.
-
Техникалық қызмет көрсету: Күту фазасы – бүйрек функциясының төмендеуі орын алған кезде. Олигурия деп аталатын төмен зәр шығару осы кезеңде ең ауыр және ұзаққа созылуы мүмкін
2 аптаға дейін . -
Қалпына келтіру: Қалпына келтіру кезеңінде бүйрек тінінің жөндеуі жүріп жатыр және бүйрек қызметінің маркерлері қалыпқа келе бастайды. Бұл кезеңде зәр шығару көбеюі мүмкін және бұл фаза әдетте созылады
10-14 күн .
Нефроннан тыс бүйрек ARF бүйрекпен байланысты қан тамырлары мен дәнекер тінінің проблемаларына байланысты болуы мүмкін.
Бүйрек ЖРЖ-ның көптеген ықтимал себептері бар, соның ішінде:
- ауыр бүйрек жарақаты немесе қан кету
- бүйректеріңізге әсер ететін қан ұйығы
-
бүйрекке әсер ететін инфекциялар
- лупус және сияқты аутоиммундық жағдайлардың әсері
васкулит - бірнеше миелома сияқты кейбір ісіктердің әсері
- дәрілік заттардың кейбір түрлерінің әсері, соның ішінде:
- кейбір антибиотиктер
- NSAIDs
- протонды сорғы ингибиторлары
- бүйректеріңізге әсер ететін токсиндердің, мысалы, этиленгликольдің әсері
Бүйрек алдындағы ARF кейде бүйректік ЖРФ-ға айналуы мүмкін екенін ескеру маңызды. Бұл бүйрекке дейінгі ARF ұзаққа созылған және бүйрек тіндері зақымдалған жағдайда орын алуы мүмкін.
Бүйректен кейінгі ARF дегеніміз не?
Бүйректен кейінгі ARF бүйректің сүзу функциясынан төмен қарай жүреді. Бұл тек қана есепке алынған ARF ең сирек түрі
Бүйректен кейінгі ЖРЖ себептерінің көпшілігі обструктивті болып табылады. Бұл зәр шығару жолдары арқылы несептің ағуына әсер ететін бітелу бар екенін білдіреді, оның ішінде несепағарлар мен қуық бар.
Зәр шығару жолындағы кедергі бүйректің қанды сүзу қабілетін төмендетуі мүмкін. Сондай-ақ, зәрдің бүйрекке жиналып, зақымдалуына әкелуі мүмкін.
Бүйректен кейінгі ARF-тің кейбір ықтимал себептері:
- бүйрек тастары
-
бүйрек немесе қуық ісіктері
-
зәр шығару жолдарына әсер ететін қан ұйығыштары
- ұлғайған простата
- ас қорыту немесе репродуктивті жүйе сияқты зәр шығару жолдарының аймағында ісіктер
- зәр шығаруға әсер ететін жүйке жүйесінің мәселелері
ARF белгілері қандай?
ARF белгілері бірнеше сағат немесе күн ішінде пайда болады. Олар мыналарды қамтуы мүмкін:
- төмен зәр шығару
-
сұйықтықтың сақталуына байланысты аяқтардағы, тобықтағы немесе аяқтардағы ісіну
- шаршау
- әлсіздік
- жүрек айнуы
- ентігу
- кеудедегі ауырсыну немесе қысым
- шатасу
- құрысулар
ARF қандай кезеңдерден тұрады?
ARF – бұл келесі белгілердің кез келгенінің болуы:
- қан сарысуындағы креатинин деңгейінің 48 сағат ішінде децилитрге 0,3 миллиграмға (мг/дл) немесе одан да көп артуы
- қан сарысуындағы креатинин деңгейінің алдыңғы 7 күн ішінде бастапқы деңгейден 1,5 есе немесе одан да көп жоғарылауы
- кем дегенде 6 сағат бойы сағатына килограммына 0,5 миллилитрден (мл/кг/сағ) аз несеп көлемі
Қан сарысуындағы креатинин бүйрек функциясының көрсеткіші болып табылады, ал зәр шығару – сіз қанша зәр шығаратыныңызды көрсетеді. Қан сарысуындағы креатининнің жоғары деңгейі және зәр шығарудың төмен болуы бүйректеріңіздің дұрыс жұмыс істемейтінін білдіруі мүмкін.
KDIGO критерийлері сондай-ақ ауырлық дәрежесіне қарай ARF дәрежесін белгілейді, жоғарырақ кезеңдер сіздің ARF маңыздырақ екенін білдіреді. Төмендегі диаграмма әртүрлі кезеңдерді және оларды анықтайтын өлшемдерді көрсетеді.
| Сарысу креатинині | Зәр шығару | |
|---|---|---|
| 1-кезең | 0,3 мг/дл немесе одан да көп артуы немесе бастапқы көрсеткіштен 1,5-1,9 есе өсті | 6-12 сағат ішінде 0,5 мл/кг/сағ аз |
| 2-кезең | бастапқы көрсеткіштен 2,0-2,9 есе өсті | 12 сағат немесе одан да көп 0,5 мл/кг/сағ аз |
| 3-кезең | базалық көрсеткіштен 3,0 есе өсті немесе 4,0 мг/дл немесе одан да жоғары көтерілуі немесе диализді бастау | 24 сағат немесе одан да көп 0,3 мл/кг/сағ аз немесе 12 сағат немесе одан да көп зәр шығарудың болмауы |
ARF қалай емделеді?
ARF жиі басқа денсаулық жағдайлары немесе дәрі-дәрмектермен байланысты. Осыған байланысты емдеу бүйрек жеткіліксіздігінің пайда болуына әкелетін нәрсені шешуді қамтиды.
Егер сіздің ARF өте ауыр болса, сізге диализ қажет болуы мүмкін. Бұл сіздің бүйректеріңізге қандағы қалдықтарды және артық сұйықтықты кетіруге көмектесетін ем.
ARF бар көптеген адамдар емдеуден кейін қалпына келеді, әсіресе бүйрек тіндері қатты зақымдалмаған болса. Бірақ ARF бар адамдардың болжамы көптеген факторларға байланысты болуы мүмкін, мысалы:
- сіздің ARF не тудырады
- ARF алдындағы бүйрек қызметінің деңгейі
- сіздің жасыңыз және жалпы денсаулығыңыз
ARF-мен ауырған адамдар оны қайтадан сезіну қаупі жоғары. Сондай-ақ олардың кейінірек созылмалы бүйрек ауруының даму қаупі жоғары.
ЖРЖ үш түрлі категориясы бар: бүйрекке дейінгі ЖРЖ, бүйректік ЖЖЖ және бүйректен кейінгі ЖРЖ. Әрбір санат ARF пайда болуына не себеп болатынына негізделген.
ARF оның ауырлығына қарай кезеңге бөлінеді және емдеу бүйрек жеткіліксіздігінің негізгі себебін қарастырады.
Емдеу уақтылы жүргізілсе, адамдар бүйректің ұзаққа созылған зақымдануынсыз ЖРЖ-дан сауығып кете алады.
