Жедел және созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің айырмашылығы неде?

Жедел және созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің себебі неде?

Дәрігерлер АКИ себептерін үш санатқа бөледі: бүйрекке дейінгі, ішкі және бүйректен кейінгі.

Бүйрек алдындағы себептер

Бүйрек алдындағы себептер – бұл сіздің денеңізде сұйықтықтың жеткіліксіздігі немесе бүйректерге қан ағымы. Мысалдар мыналарды қамтиды:

• елеулі қан кету
• ауыр диарея
• қатты құсу
• септикалық шок
• анафилаксия
• жүрек жетімсіздігі
• дәрілерге реакциялар, мысалы:
  • ангиотензин түрлендіретін фермент тежегіштері
  • ангиотензин II рецепторларының блокаторлары

Ішкі себептер

Бұл бүйректің жұмыс істеу қабілетіне әсер ететін себептер. Кейде бүйрекке дейінгі себептер, егер сіздің бүйректеріңізге қан мен оттегі жеткіліксіз болса, ішкі себептерге әкелуі мүмкін. Мысалдар мыналарды қамтиды:

• стероид емес қабынуға қарсы препараттар немесе амфотерицин В сияқты дәрілерге реакциялар
• контрастты бояуға реакциялар
• қызыл жегі

Бүйректен кейінгі себептер

Бүйректен кейінгі себептерге қан немесе сұйықтықтың бүйректен кетуіне кедергі болатын кез келген нәрсе жатады. Мысалдар мыналарды қамтиды:

• үлкен бүйрек тастар
• қан ұйығыштары
• қуықтың ішінде немесе айналасында ісік

Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің себептері

АКИ созылмалы бүйрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін бірақ әрқашан емес. CKD жиі бір немесе бірнеше созылмалы жағдайлардың әсерінен пайда болады. Бұл жағдайлардың мысалдары мыналарды қамтуы мүмкін:

• зәр шығару жолындағы бітелу
• созылмалы гломерулонефрит (бүйрек қабынуы)
• қант диабеті сияқты созылмалы жоғары қандағы қант
• Жоғарғы қан қысымы
• поликистозды бүйрек ауруы

Дәрігерлер ҚБЖ-ның дамуын болдырмау үшін осы жағдайларды мұқият басқаруды ұсынады.

Жедел және созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің белгілері қандай?

AKI әдетте тез пайда болатын белгілерді тудырады. Дәрігерлер бүйрек жеткіліксіздігін созылмалы ауру деп санауы үшін сізде өзгерістер болуы керек шамамен 3 ай.

AKI әрқашан көптеген көрінетін белгілерді тудырмайды. Сіз байқаған ең жиі кездесетін симптом – зәр шығару мөлшерінің өзгеруі. Сіздің бүйректеріңіз денеңіздегі су мен қалдықтарды сүзеді, сондықтан олар жақсы жұмыс істемегенде, сіз аз зәр шығаруыңыз мүмкін.

Егер сізде белгілер пайда болса, олар мыналарды қамтуы мүмкін:

• шатасу
• Жоғарғы қан қысымы
• құрысулар

• әсіресе аяқ пен қолдың ісінуі

Бүйрек қызметі 20%-дан азаймайынша, ҚҚСД бар адам симптомдарды көрсетпеуі мүмкін. Бұл кезде симптомдар жедел бүйрек жеткіліксіздігіне ұқсас болады және мыналарды қамтуы мүмкін:

• қышу
• аузыңызда металл дәмі

• бұлшықеттердің жиырылуы және қысылуы

• жүрек айнуы

• қолдар мен аяқтардағы ұю және қышу

• ұйықтау проблемалары
• түсініксіз салмақ жоғалту
• құсу

Егер емделмеген болса, бұл белгілер ESRD-ге әкелуі мүмкін, мұнда сіздің бүйректеріңіз әдеттегі деңгейден 10% немесе одан аз жұмыс істейді. ESRD бар адамдар өлімге әкелетін асқынулардың алдын алу үшін диализ немесе бүйрек трансплантациясы қажет.

Дәрігерлер жедел және созылмалы бүйрек жеткіліксіздігін қалай анықтайды?

Креатинин сынағы – дәрігерлер үшін бүйрек функциясын бағалау және бүйрек жеткіліксіздігін растау үшін ең жақсы әдіс.

Креатинин – сіздің бүйректеріңіз сүзетін қалдық өнім. Егер сіздің қаныңызда тым көп креатинин жиналса, бұл сіздің бүйректеріңіз жақсы жұмыс істемейді дегенді білдіруі мүмкін. Егер сіз әдеттегідей сұйықтықты қабылдағаныңызға қарамастан, аз зәр шығарып жатсаңыз, дәрігер жедел бүйрек жеткіліксіздігіне күдіктенуі мүмкін.

Уақыт өте келе AKI және CKD екеуі де денсаулыққа елеулі асқынулар тудыруы мүмкін. Бүйректер тек сұйықтықтарды ғана емес, сонымен қатар калий, кальций және фосфор сияқты электролиттерді де сүзеді. Қандағы калийдің көп болуы жүрекке зиян келтіруі мүмкін.

Осы себепті емделмеген AKI және CKD келесі белгілерге әкелуі мүмкін:

• жүрек ырғағының бұзылуы (аритмия)
• төмен қан көрсеткіштері (анемия)
• сұйықтықтың шамадан тыс жүктелуі, бұл тыныс алуды қиындатуы мүмкін

Егер бұл белгілер ауру немесе жарақатпен қатар пайда болса, дәрігер әдетте бүйректеріңіз күткендей жұмыс істемейді деп күдіктенеді.

ҚҚСД диагнозын қою үшін дәрігер бүйректің зақымдану белгілерін байқайды 3 ай немесе одан да көп. Олар мұны шумақтық фильтрация жылдамдығы (GFR) сынағы арқылы өлшейді. Бұл бүйрек функциясын бағалай алатын қарапайым қан сынағы.

Сіздің GFR есептеу үшін медицина мамандары қолданатын формула мыналарды қамтиды:

• креатинин деңгейі
• жасы
• жыныстық қатынас
• жарыс
• дене мөлшері (кейде)

А төменгі GFR бүйрек қызметінің әлсіреуін білдіреді.

Жедел және созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің емі қандай?

АКИ емдеуі сәтсіздікке әкелетін нәрсені шешу болып табылады. Кейбір себептер, мысалы, дегидратация және қан жоғалту, қайтымды болуы мүмкін. Басқалары, мысалы, улы дәрі-дәрмектерден немесе заттардан бүйректің зақымдануы қайтымсыз.

Дәрігер жиі кеңес береді сұйықтық мәселесі. Бұл зәр шығарудың жоғарылағанын білу үшін сізге белгілі бір сұйықтық мөлшерін беруді қамтиды. Бүйрек алдындағы себептер жедел бүйрек жеткіліксіздігіне әкеліп соқтырса, сіз жиі «жауап» бересіз және зәр шығаруды көбейтесіз.

Сұйықтықпен күресуден кейін дәрігер сізге бүйрекке зиян тигізетін кез келген дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтатуды ұсынады. Бұған контрастты бояуды пайдаланудан бас тарту кіреді.

Дәрігерлер сонымен қатар келесі емдеу әдістерін тағайындай алады:

• артық сұйықтық пен электролиттерді кетіру үшін диализ

• егер сіз диализді көтере алмасаңыз, бүйректі алмастыратын үздіксіз терапия

• сұйықтықтың көп жиналуын болдырмау үшін диуретиктер

Жедел бүйрек жеткіліксіздігін неғұрлым ерте анықтап, емдесеңіз, тұрақты зақымдануды болдырмау мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады.

CKD үшін емдеу көбінесе жоғары қан қысымы және қант диабеті сияқты негізгі медициналық жағдайларды емдеуді қамтиды. Бүйректеріңіз істен шыққан ҚҚСЖ кеш сатысында сізге диализ немесе бүйрек трансплантациясы қажет болуы мүмкін.

Жедел және созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі бар адамдардың болжамы қандай?

AKI – бұл шамамен негізгі себеп 1% Америка Құрама Штаттарындағы барлық ауруханаға жатқызылғандардың саны. туралы үштен екісі реанимация бөлімшесінде жатқан адамдардың барлығында жедел бүйрек жеткіліксіздігі байқалады.

Адамдардың көбісі АКИ бар негізгі себепті емдеу арқылы қалпына келтіру. Бірақ кейбір адамдар CKD-ге ауысуы мүмкін.

Ұлттық бүйрек қорының мәліметтері бойынша, 37 миллионға жуық американдықтарда ҚБЖ бар. Олардың арасында ең көп тараған өлім себебі – жүрек ауруы. Бұл жоғары қан қысымы сияқты жағдайлар жүрек ауруы мен созылмалы бүйрек жеткіліксіздігіне ықпал етуі мүмкін.

Жедел және созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің қысқаша мазмұны (АҚИ және ҚҚС)

AKI және CKD өте ерекшеленеді, бірақ екеуі де сіздің денсаулығыңызға айтарлықтай әсер етуі мүмкін. АКИ жағдайында уақтылы емдеу тұрақты зақымдануды және созылмалы сәтсіздікті болдырмауға көмектесу үшін маңызды.

Егер сізде CKD болса, дәрігер негізгі созылмалы жағдайды немесе диетадағы өзгерістерді басқару әдісін өзгертуді ұсынуы мүмкін. Соңғы кезеңдердегі CKD сіздің бүйректеріңіздің істен шыққанын білдіреді. Сізге диализ немесе бүйрек трансплантациясы қажет болуы мүмкін.