«Жүрек жеткіліксіздігі» термині қорқынышты. Бұл жүрек жұмысын тоқтатты деген сөз емес. Бұл дегеніміз, жүрек қанды қажет мөлшерде айдамайды. Бұл мақалада жүрек жеткіліксіздігін емдеу әдістері сипатталады.
Жүрек жеткіліксіздігін емдеу
Жүрек жеткіліксіздігі – созылмалы ауру, оны өмір бойы басқару қажет. Алайда емдеу кезінде жүрек жеткіліксіздігінің белгілері мен белгілері жақсарып, жүрек күшейе түседі. Емдеу ұзақ өмір сүруге және кенеттен өлу мүмкіндігін азайтуға көмектеседі.
Дәрігерлер кейде жүрек жетіспеушілігін оның негізгі себебін емдеу арқылы түзете алады. Мысалы, жүрек қақпағын қалпына келтіру немесе жылдам жүрек ырғағын бақылау жүрек жеткіліксіздігін қалпына келтіруі мүмкін. Бірақ көптеген адамдар үшін жүрек жеткіліксіздігін емдеу дұрыс дәрі-дәрмектердің тепе-теңдігін және кейбір жағдайларда жүректің соғуы мен жиырылуына көмектесетін құралдарды қолдануды қамтиды.
Жүрек жеткіліксіздігін емдеу үшін қолданылатын дәрі-дәрмектер
Дәрігерлер әдетте жүрек жеткіліксіздігін дәрі-дәрмектердің жиынтығымен емдейді. Сіздің белгілеріңізге байланысты сіз бір немесе бірнеше дәрі іше аласыз, соның ішінде:
- Ангиотензинді өзгертетін ферменттің (ACE) ингибиторлары. Бұл дәрі-дәрмектер систолалық жүрек жеткіліксіздігі бар адамдардың ұзақ өмір сүруіне және өзін жақсы сезінуіне көмектеседі. ACE ингибиторлары – бұл вазодилататордың бір түрі, қан қысымын төмендету, қан айналымын жақсарту және жүректегі жүктемені азайту үшін қан тамырларын кеңейтетін препарат. Мысалға эналаприл (Васотек), лизиноприл (Зестрил) және каптоприл (Капотен) жатады.
- Ангиотензин II рецепторларының блокаторлары. Лозартан (Козаар) және валсартан (Диован) кіретін бұл дәрілердің АӨФ ингибиторлары сияқты көптеген артықшылықтары бар. Бұл препараттар ACE ингибиторларына төзе алмайтын адамдарға балама болуы мүмкін.
- Бета-блокаторлар. Бұл дәрілер класы тек жүрек соғу жылдамдығын бәсеңдетіп, қан қысымын төмендетіп қана қоймайды, сонымен қатар жүректің систолалық жеткіліксіздігімен жүректің зақымдануын шектейді немесе қалпына келтіреді. Мысал ретінде карведилол (Корег), метопролол (Лопрессор) және бисопролол (Зебета) жатады. Бұл дәрі-дәрмектер кейбір жүрек ырғағының бұзылу қаупін азайтады және күтпеген жерден өлу мүмкіндігін азайтады. Бета-адреноблокаторлар жүрек жеткіліксіздігінің белгілері мен белгілерін азайтуға, жүректің жұмысын жақсартуға және ұзақ өмір сүруге көмектеседі.
- Диуретиктер. Диуретиктер зәрді жиі шығарады және денеде сұйықтық жиналмайды. Диуретиктер, мысалы фуросемид (Лазикс) өкпеде сұйықтықты азайтады, демек, сіз оңай дем ала аласыз. Диуретиктер сіздің денеңізді калий мен магнийден айыруға мәжбүр ететіндіктен, дәрігер осы минералдардың қоспаларын да тағайындай алады. Егер сіз диуретик ішіп отырсаңыз, дәрігер үнемі қан анализі арқылы қандағы калий мен магнийдің мөлшерін бақылап отыруы мүмкін.
- Альдостерон антагонистері. Бұл дәрі-дәрмектерге спиронолактон (Алдактон) және эплеренон (Inspra) кіреді. Бұл калийді сақтайтын диуретиктер, олардың қосымша систолалық жүрек жеткіліксіздігі бар адамдарға ұзақ өмір сүруіне көмектесетін қосымша қасиеттері бар. Кейбір басқа диуретиктерден айырмашылығы, спиронолактон мен эплеренон қандағы калий деңгейін қауіпті деңгейге дейін көтеруі мүмкін, сондықтан калийдің жоғарылауы алаңдаушылық туғызатын болса, дәрігермен сөйлесіп, калий мөлшері көп немесе қажет емес тағам мөлшерін өзгертудің қажеттілігін біліп алыңыз. .
- Инотроптар. Бұл ауруханада жүрек жеткіліксіздігі бар адамдарға жүректің насостық жұмысын жақсарту және қан қысымын ұстап тұру үшін қолданылатын көктамыр ішілік дәрі-дәрмектер.
- Дигоксин (Ланоксин). Бұл дәрі, сондай-ақ сандық деп аталады, жүрек бұлшықетінің жиырылу күшін арттырады. Бұл препарат жүрек соғуын бәсеңдетуге де бейім. Дигоксин систолалық жүрек жеткіліксіздігі кезіндегі жүрек жеткіліксіздігінің симптомдарын төмендетеді. Бұл препарат жүрек ырғағы проблемасымен, мысалы, жүрекше фибрилляциясы бар адамға берілуі мүмкін.
Жүрек жеткіліксіздігін емдеу үшін сізге екі немесе одан да көп дәрі қабылдау қажет болуы мүмкін. Дәрігер басқа жүрек дәрі-дәрмектерін де тағайындай алады – мысалы, кеудедегі ауырсыну кезінде нитраттар, холестеринді төмендететін статин немесе қанның ұюын болдырмауға көмектесетін қанды сұйылтатын дәрілер – жүрек жеткіліксіздігін емдейтін дәрі-дәрмектермен бірге. Дәрігерге дәрі-дәрмектердің мөлшерін жиі өзгерту қажет болуы мүмкін, әсіресе жаңа дәрі қабылдаған кезде немесе сіздің жағдайыңыз нашарлаған кезде.
Егер сізде жүрек жеткіліксіздігінің белгілері өршіп кетсе, ауруханаға жатқызылуы мүмкін. Ауруханада болған кезде сіз жүректің жақсы сорылуына және ауру белгілерін жеңілдетуге көмектесетін қосымша дәрі-дәрмектер ала аласыз. Сондай-ақ, сіз қосымша оттегін мұрынға салынған маска немесе кішкентай түтіктер арқылы ала аласыз. Егер сізде жүрек жеткіліксіздігі болса, сізге қосымша оттегін ұзақ уақыт қолдану қажет болуы мүмкін.
Жүрек жеткіліксіздігін емдеу үшін қолданылатын хирургиялық және медициналық құрылғылар
Кейбір жағдайларда дәрігерлер жүрек жеткіліксіздігіне алып келген негізгі проблеманы емдеу үшін хирургиялық араласуды ұсынады. Кейбір адамдарда зерттелетін және қолданылатын кейбір емдеу әдістеріне мыналар жатады:
- Коронарлық айналма операция. Егер қатты бітелген артериялар сіздің жүрек жеткіліксіздігіңізге ықпал етсе, дәрігер коронарлық артерияны айналып өту операциясын жасауды ұсынуы мүмкін. Бұл хирургиялық әдіс кезінде аяғыңыздан, қолыңыздан немесе кеудеден алынған қан тамырлары жүрегіңіздегі қанның еркін өтуіне мүмкіндік беру үшін жүрегіңіздегі бітелген артерияны айналып өтеді.
- Жүрек клапанын қалпына келтіру немесе ауыстыру. Егер жүрек клапанының ақаулығы сіздің жүрек жеткіліксіздігіңізді тудырса, дәрігер клапанды жөндеуге немесе ауыстыруға кеңес бере алады. Хирург кері қан ағымын жою үшін бастапқы клапанды өзгерте алады. Сондай-ақ, хирургтер клапан жапырақшаларын қайта қосу арқылы немесе клапанның тығыздалуы үшін артық клапан тіндерін алу арқылы клапанды жөндей алады. Кейде клапанды жөндеуге клапанның айналасындағы сақинаны тарту немесе ауыстыру кіреді (анулопластика). Клапанды ауыстыру клапанды жөндеу мүмкін болмаған кезде жасалады. Клапанды ауыстыру хирургиясында зақымдалған клапан жасанды (протездік) клапанмен ауыстырылады. Жүрек клапандарын қалпына келтірудің немесе ауыстырудың белгілі бір түрлерін қазір аз жүректі хирургия немесе жүректі катетерлеу әдістерін қолдана отырып ашық жүрекке хирургиясыз жасауға болады.
- Имплантацияланатын кардиовертер-дефибрилляторлар (ICD). ICD – бұл кардиостимуляторға ұқсас құрылғы. Бұл құрал кеудедегі тері астына тамырларыңыз арқылы жүрегіңізге өтетін сымдармен имплантацияланған. ICD жүрек ырғағын бақылайды. Егер жүрек қауіпті ритмде соғуды бастаса немесе сіздің жүрегіңіз тоқтап қалса, ICD жүрегіңізді жылдамдатуға немесе оны қалыпты ырғаққа айналдыруға тырысады. ICD сонымен қатар кардиостимулятор ретінде жұмыс істей алады және егер ол тым баяу жүрсе, жүрегіңізді жылдамдатады.
- Жүрек-синхронизация терапиясы (CRT) немесе екі қарыншалық жылдамдық. Екі қарыншалық кардиостимулятор жүректің төменгі екі камерасына (сол және оң қарынша) уақытша электр импульстарын жібереді, осылайша олар тиімдірек, үйлесімді түрде айдалады. Жүрек жеткіліксіздігі бар көптеген адамдар жүректің электр жүйесіндегі қиындықтарға тап болып, онсыз да әлсіз жүрек бұлшықеттерін үйлестірілмеген түрде ұрып тастайды. Бұл бұлшықеттің тиімсіз жиырылуы жүрек жеткіліксіздігінің нашарлауына әкелуі мүмкін. Жиі екі қарыншалық кардиостимулятор жүрек жеткіліксіздігі бар адамдарға арналған ICD-мен біріктіріледі.
- Қарыншалық көмекші құрылғылар (VAD). VAD – бұл қанайналымды механикалық қолдау құралы деп те аталады, имплантацияланатын механикалық сорғы, бұл жүректің төменгі палаталарынан (қарыншалардан) қанды бүкіл денеңе айдап шығаруға көмектеседі. VAD құрсақ қуысына немесе кеудеге имплантацияланып, әлсіреген жүрекке бекітіліп, денеңіздің қалған бөлігіне қан айдауға көмектеседі. Дәрігерлер алдымен жүрек трансплантациясына үміткерлер донорлық жүректі күткен кезде тірі қалуға көмектесетін жүрек сорғыларын қолданды. Трансплантацияға балама ретінде VAD құралдары қолданылуы мүмкін. Имплантацияланған жүрек сорғылары ауыр жүрек жеткіліксіздігімен жүрекке трансплантациялауға жатпайтын немесе жүре алмайтын немесе жаңа жүректі күткен адамдардың өмір сүру сапасын жақсарта алады.
- Жүрек трансплантациясы. Кейбір адамдарда жүректің жеткіліксіздігі соншалық, хирургиялық араласу немесе дәрі-дәрмек көмектеспейді. Оларға аурудың жүрегін сау донор жүрегімен ауыстыру қажет болуы мүмкін. Жүрек трансплантациясы ауыр жүрек жеткіліксіздігі бар кейбір адамдардың өмір сүру мүмкіндігін және өмір сүру сапасын жақсарта алады. Алайда, трансплантацияға үміткерлер көбіне қолайлы донор жүрегі табылғанша ұзақ күтуге мәжбүр болады. Трансплантацияға үміткерлердің кейбірі осы күту кезеңінде дәрі-дәрмекпен емдеу немесе аспаптық терапия арқылы жақсарады және оларды транспланттауды күту тізімінен шығаруға болады. Жүрек трансплантациясы – бұл бәріне дұрыс емдеу емес. Транспланттау орталығындағы дәрігерлер тобы сіз үшін процедураның қауіпсіз және пайдалы болуы мүмкін екенін анықтайды.
Паллиативті көмек және өмірінің аяқталуы кезіндегі көмек
Дәрігер паллиативтік көмекті емдеу жоспарына қосуды ұсынуы мүмкін. Паллиативті көмек дегеніміз – бұл сіздің белгілеріңізді азайтуға және өмір сапасын жақсартуға бағытталған мамандандырылған медициналық көмек. Ауыр немесе өмірге қауіп төндіретін ауруы бар кез-келген адам паллиативті көмектің пайдасын көре алады. Паллиативті көмек аурудың симптомдарын, мысалы, ауырсыну немесе ентігуді емдеуге немесе шаршау немесе жүрек айну сияқты жанама әсерлерін жеңілдетуге көмектеседі.
Мүмкін, сіздің жүрек жеткіліксіздігіңіз дәрі-дәрмектер жұмыс істемейтін деңгейге дейін ұлғаюы мүмкін, ал жүрек трансплантациясы немесе қондырғы таңдау мүмкін емес. Егер бұл орын алса, сізге хосписке күтім жасау қажет болады. Хосписке күтім жасау айықпас науқастарды емдеудің арнайы курсын ұсынады.
Хосписке күтім жасау отбасы мен достарына – мейірбикелердің, әлеуметтік қызметкерлердің және дайындалған еріктілердің көмегімен – үйде немесе хоспистің үйінде жақын адамыңызды күтуге және жұбатуға мүмкіндік береді. Хоспистегі көмек пациенттерге және оларға жақын адамдарға эмоционалды, психологиялық, әлеуметтік және рухани қолдау көрсетеді.
Хоспис қамқорлығындағы адамдардың көпшілігі өз үйлерінде қалса да, бұл бағдарлама кез-келген жерде қол жетімді, оның ішінде қарттар үйлері мен көмекші орталықтар. Ауруханада жатқан адамдар үшін өмірінің соңына дейінгі медициналық көмек мамандары жайлылықты, жанашырлықты және қадір-қасиетті қамтамасыз ете алады.
Қиын болса да, отбасыңызбен және дәрігерлер тобымен өмірдің соңғы мәселелерін талқылаңыз. Бұл талқылаудың бір бөлігі алдын-ала директиваларды қамтуы мүмкін – егер сіз өзіңіз сөйлей алмайтын болсаңыз, медициналық көмекке қатысты ауызша және жазбаша нұсқаулардың жалпы мерзімі.
Егер сізде имплантацияланатын кардиовертер-дефибриллятор (ICD) болса, отбасыңызбен және дәрігерлермен ақылдасатын маңызды нәрсе – дефибрилляторды өшіру, ол сіздің жүрегіңіздің соғуын жалғастыра алатындай әсер етпеуі керек.
Жүрек жеткіліксіздігінің алдын-алу әдісі
Жүрек жеткіліксіздігінің алдын алудағы ең маңызды нәрсе – сіздің қауіп факторларыңызды азайту. Сіз жүрек ауруларының көптеген қауіпті факторларын – мысалы, қан қысымы мен коронарлық артерия ауруларын бақылауға немесе жоюға болады, егер қажет болса, дәрі-дәрмектермен бірге өмір салтын өзгерту арқылы.
Жүрек жеткіліксіздігінің алдын алуға көмектесетін өмір салтын өзгертуге мыналар жатады:
- Темекі шекпеу
- Қан қысымы мен қант диабеті сияқты денсаулық жағдайларын бақылау
- Физикалық белсенді болу
- Пайдалы тағамдармен тамақтану
- Салмақты сақтау
- Стресті азайту және басқару
.
