Шолу
Жүрек қақпақшасының ауруы жүректегі бір немесе бірнеше клапандардың дұрыс қан айналымын қамтамасыз ету үшін тиісті жұмыс істеуіне кедергі келтіретін бірнеше жағдайлардың кез келгенін білдіреді. Жүрек қақпақшасының ауруы емделмеген жағдайда өмір сапасын төмендетіп, өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Көптеген жағдайларда жүрек клапандарын хирургиялық жолмен жөндеуге немесе ауыстыруға болады, бұл қалыпты функцияны қалпына келтіруге және қалыпты әрекеттерге оралуға мүмкіндік береді.
Халықаралық референттік орталық ретінде Кливленд клиникасы ұзақ тарихы бар және жүрек қақпақшасының ауруын емдеуде тамаша беделге ие. Бұл ақпарат жүрек клапанының ауруы және емдеу нұсқалары туралы білуге көмектеседі.
Жүрек қақпақшасының ауруы дегеніміз не?
Жүрегіңізде төрт клапан бар. Олар митральды, үш жармалы, қолқа және өкпе қақпақтары. Клапандар қанның жүрек арқылы тек бір бағытта өтуін қамтамасыз етеді.
Жабық
Ашық
Клапандар жүрек соғысының жартысы кезінде қанның жүрек арқылы алға жылжуын қамтамасыз ету үшін ашылатын, ал екінші жартысы кезінде қанның артқа ағуын болдырмайтын жабылатын жапырақшалар деп аталатын тіндердің кішкентай қақпақтарынан тұрады. Клапандардың екеуіндегі (митральды және трикуспидті) жапырақшаларда да «chordae tendineae» деп аталатын тіндердің қатты, талшықты жіптері бар, олар клапандарды қарыншалардың қабырғаларындағы бұлшықеттермен (папиллярлық бұлшықеттер) байланыстырады. Chordae tendineae және папиллярлы бұлшықеттер кез келген кері қан ағынына қарсы парақшаларды тұрақты ұстайды.
-
Жүрек қақпақшалары туралы көбірек біліңіз.
Жүрек қақпақшаларының ауруы жүрек клапандары дұрыс жұмыс істемегенде пайда болады. Клапан ауруларының жалпы себептеріне ревматикалық қызба, туа біткен ақаулар, уақыт өте келе дегенерация және инфекция жатады. Бұл клапанның стенозынан немесе клапан жеткіліксіздігінен туындауы мүмкін.
Қалыпты митральды қақпақ
Сіз үшін клапан операциясы дұрыс па?
Көбірек білу үшін:
- Аорталық стеноз.
- Митральды.
Жапырақшаларды қарынша бұлшықеттерімен (папиллярлық бұлшықеттер) байланыстыратын жіптер «chordae tendineae» болып табылады.
Қақпақ стенозында, клапан жапырақшаларын құрайтын тіндер қатайып, клапанның саңылауын тарылтады және ол арқылы өтетін қан көлемін азайтады. Егер тарылту жұмсақ болса, жүректің жалпы жұмысы төмендемеуі мүмкін. Дегенмен, клапан соншалықты тар (стенотикалық) болуы мүмкін, бұл жүрек қызметі төмендейді, ал дененің қалған бөлігі адекватты қан ағынын қабылдамауы мүмкін.
Клапанның жеткіліксіздігі (немесе регургитация, қабілетсіздік, «ағып тұрған клапан») деп аталатын тағы бір жағдай жапырақшалар толығымен жабылмаған кезде пайда болады, бұл қанның клапан арқылы кері ағып кетуіне мүмкіндік береді. Бұл кері ағын «регургитанттық ағын» деп аталады. Бұл кері ағынның орнын толтыру үшін жүрек қатты соғуы керек және дененің қалған бөлігіне қан ағымы төмендеуі мүмкін.
Тартылған немесе «стенотикалық» клапан жүректің қатты соғуын талап етеді, бұл жүректі қатайтады және денеге қан ағымын азайтады.
Регургитант (біліксіз, жеткіліксіз немесе ағып тұрған) клапан толық жабылмайды, бұл клапан арқылы қанның артқа жылжуына мүмкіндік береді. Содан кейін жүрек денеге қан ағынын ұстап тұру әрекетін күшейту керек.
Кейбір науқастарда бір немесе бірнеше клапандарда клапанның стенозы да, клапан жеткіліксіздігі де болуы мүмкін.
- Клапан ауруларының түрлері туралы көбірек білу үшін осы жерді басыңыз.
Регуритант
Стенотикалық клапан
Симптомдары мен себептері
Жүрек қақпақшасының ауруының белгілері қандай?
Жүрек клапандары істен шыға бастағанда, қан ағымының төмендеуін өтеу үшін жүрек соғуы күшейеді. Уақыт өте келе клапан ауруы симптомдар пайда бола бастайтын нүктеге дейін дамуы мүмкін:
- Тыныс алудың күшеюі.
- Жүрек соғуы (кеудедегі қағып кету немесе қағу сезімі).
- Ісіну (тобықтың, аяқтың немесе іштің ісінуі).
- Әлсіздік немесе бас айналу.
- Жылдам салмақ қосу.
- Кеудедегі ыңғайсыздық.
Клапан ауруының белгілері туралы көбірек біліңіз.
Диагностика және сынақтар
Клапан ауруы қалай диагноз қойылады?
Физикалық тексеру сонымен қатар өкпедегі сұйықтықты, ұлғайған жүректі немесе жүрек шуын анықтауы мүмкін, бұл стенотикалық немесе ағып жатқан клапан арқылы қозғалатын қанның дыбысы. Жүрек қақпақшасының ауруын бірнеше медициналық сынақтарда да табуға болады:
-
Эхокардиограмма (жүректің ультрадыбыстық зерттеуі) — кеудеге қойылған немесе жұлдыру арқылы өтетін қол таяқшасының дыбыс толқындарының көмегімен жүрек клапандары мен камераларының қозғалатын бейнесі;
-
Жүрек катетеризациясы (ангиограмма) — қолыңыздағы немесе аяғыңыздағы катетерге енгізілген контрастты бояумен өндірілген коронарлық артериялардың, жүрек камераларының және жүрек клапандарының рентгендік фильмдері.
-
Электрокардиограмма (ЭКГ немесе ЭКГ) — жүректің электрлік белсенділігі теріге бекітілген шағын электродтық патчтарды пайдаланып, графикалық қағазға жазылған.
Трансэзофагеальді эхокардиограмма (TEE), жаттығулардың стресстік эхокардиограммасы, радионуклидті сканерлеу және магнитті-резонансты бейнелеу (МРТ) сияқты қосымша сынақтар да қолданылуы мүмкін.
Уақыт өте келе сынақтарды қайталай отырып, дәрігер сіздің клапан ауруыңыздың барысын көре алады және емдеу туралы шешім қабылдауға көмектеседі.
Басқару және емдеу
Жүрек қақпақшасының ауруын емдеуге бола ма?
Жүрек қақпақшасының ауруын емдеуге болады:
- Клапанды одан әрі зақымданудан қорғау.
- Дәрілерді қабылдау.
- Қажет болса, хирургиялық араласу немесе инвазивті процедуралар.
- Жүйелі түрде бару үшін жүрек дәрігеріне көрініңіз.
Дәрілерді қабылдау
Симптомдарды емдеу және одан әрі зақымдану мүмкіндігін азайту үшін сізге дәрі-дәрмектер тағайындалуы мүмкін. Кейбір дәрі-дәрмектер клапанға операциядан кейін тоқтатылуы мүмкін. Басқаларды өмір бойы қабылдау қажет болуы мүмкін.
Дәрігер немесе медбике сіз ауруханадан шықпас бұрын сізбен бірге дәрі-дәрмек туралы ақпаратты қарап шығады. Білу маңызды:
- Сіздің дәрі-дәрмектеріңіздің атаулары.
- Олар не үшін.
- Оларды қаншалықты жиі және қай уақытта қабылдау керек.
-
Дәрілер мен клапан ауруы туралы көбірек біліңіз.
Қажет болса, хирургиялық араласу немесе инвазивті процедуралар
Жүрек клапанының ауруы парақшаларды ашуда немесе жабуда механикалық ақау болып табылады және клапанды жөндеу немесе ауыстыру үшін хирургия қажет болуы мүмкін.
Жүрек қақпақшасын жөндеу хирургқа ақаулы клапаныңызды жиі жасанды бөліктерді пайдаланбай жөндеуге мүмкіндік береді. Клапандарды жөндеудің артықшылығы – инфекция қаупінің төмендеуі, өмір бойы қанды сұйылтатын дәрілерге қажеттіліктің төмендеуі және жүрек бұлшықетінің беріктігі.
Жүрек клапанын ауыстыру ескі клапанды алып тастауды және ескі клапанның сақинасына жаңа клапанды тігуді қамтиды. Жаңа клапан механикалық және биологиялық клапандардың бірнеше түрлерінің ішінен таңдалуы мүмкін. Бұл ауыстыру клапандары жөндеу мүмкін болмаған кезде тиісті функцияны қамтамасыз ете алады, бірақ пайдаланылатын клапан түріне байланысты олар сонымен қатар белгілі бір дәрі-дәрмектерді қабылдауды қажет етуі мүмкін.
-
Жүрек қақпақшасының хирургиясы туралы көбірек біліңіз.
Медициналық емдеуді, хирургиялық жөндеуді немесе хирургиялық ауыстыруды тағайындау туралы шешім бірнеше факторларға, соның ішінде клапан ауруының түріне, зақымданудың ауырлығына, жасыңызға және ауру тарихыңызға байланысты. Көбінесе хирург пен кардиолог хирургиялық операция жасамас бұрын қандай емдеудің жақсы болатынын біледі. Басқа жағдайларда, шешімді хирург хирургия кезінде, клапан көрінетін кезде қабылдайды.
Көбінесе клапан хирургиясы пациенттің жүрек ауруын толық емдеу үшін басқа процедуралармен (мысалы, бірнеше клапан процедурасы, айналмалы хирургия немесе атриальды фибрилляцияны емдеуге арналған хирургия) біріктірілуі мүмкін.
Жүйелі түрде бару үшін жүрек дәрігеріне көрініңіз
Жүрек клапандары дұрыс жұмыс істейтініне көз жеткізу үшін кардиологпен жүйелі түрде келесі кездесулерді жоспарлауыңыз керек. Дәрігерден тезистерді қаншалықты жиі бөлу керектігін сұраңыз. Симптомдарыңыз күшейіп немесе жиілеп кетсе, дәрігерге тезірек хабарласыңыз.
Миллер отбасылық жүрек, тамыр және кеуде институтының хирургтары мен кардиологтары клапан ауруын емдеуге маманданған. Кливленд клиникасындағы Миллер отбасылық жүрек, қан тамырлары және кеуде институтындағы командалық әдіс пациенттерге клапан процедурасынан бұрын, кезінде және одан кейін ең жақсы күтімді қамтамасыз етеді.
-
Клапан ауруы туралы көбірек біліңіз.
-
Клапан хирургиясы туралы бейнелерді қараңыз.
-
Егер сізде клапан ауруы болса, дәрігерді немесе хирургты табыңыз.
Алдын алу
Клапанды одан әрі зақымданудан қорғау
Жүрек қақпақшасының ақауы бар барлық емделушілер жұқпалы эндокардитке шалдығу қаупінің жоғарылауы туралы дәрігерімен сөйлесуі керек. Бұл инфекция жүрек клапандарын қатты зақымдауы немесе бұзуы мүмкін және өлімге әкелуі мүмкін. Операция кезінде клапаныңыз жөнделген немесе ауыстырылған болса да, сіз тәуекелге ұшырайсыз. Инфекциялық эндокардиттің алдын алу үшін:
- Дәрігерлеріңізге және тіс дәрігеріңізге клапан ауруы бар екенін айтыңыз.
- Егер сізде инфекция белгілері болса, дәрігерге хабарласыңыз.
- Тістеріңіз бен қызыл иектеріңізге жақсы күтім жасаңыз.
- Кез келген стоматологиялық процедуралар, үлкен немесе кішігірім операциялар немесе инвазивті сынақтар алдында антибиотиктерді қабылдаңыз.
- Инфекциядан қорғау туралы көбірек біліңіз.
