Зақымдану дегеніміз не?

Зақымдану пайда болуы мүмкін адамдар

Зақымдану ауыр қозғалыс бұзылыстары бар және дәрі-дәрмектерге жауап бермейтін, дәрі-дәрмектің жанама әсерлеріне шыдамайтын немесе мидың терең стимуляциясына (DBS) жақсы үміткерлерді қаламайтын немесе жақсы үміткер емес адамдар үшін жақсы.

Сізде Паркинсон ауруын емдеу үшін зақымдану болуы мүмкін, егер сізде:

• ауыр тремор (әсіресе бір жағында), қаттылық немесе бұдан былай дәрі-дәрмекпен бақыланбайтын қозғалыс қиындықтары
• леводопаны (L-dopa) ұзақ уақыт қолданудан туындаған күрделі моторлық проблемалар

Эссенциалды треморы бар адамдарда пропранолол мен примидон адамдардың 50-60 пайызында треморды азайтатын алдыңғы қатарлы емдеу әдістері болып табылады. Бұл дәрі-дәрмектер жұмыс істемесе немесе жанама әсерлері тым ауыр болса, зақымдану опция болуы мүмкін.

Дәрігерлер әдетте зақымдану орнына DBS жасауды жөн көреді. Дегенмен, кейбір адамдар DBS үшін жақсы үміткер емес немесе ол талап ететін батареяны жиі өзгертуді шеше алмауы мүмкін. Олар сондай-ақ көрінетін импульстік генераторға ие болғысы келмеуі мүмкін. Осы жағдайлардың кейбірінде дәрігер оның орнына зақымдануды ұсынуы мүмкін.

Операция алдында және операция кезінде не күтуге болады

Операция алдында дәрігер сіздің миыңыздың 3D моделін жасау үшін МРТ немесе CAT сканерін пайдаланады. Бұл оларға мидың қай аймағына бағытталғанын дәл көруге мүмкіндік береді. Сіздің дәрігеріңіз мидағы жасушалардың қалай өртенетінін анықтау үшін микроэлектродты жазу деп аталатын процедураны да қолдануы мүмкін. Бұл оларға мақсатты одан әрі тарылтуға көмектеседі.

Зақымдану хирургиясының бірнеше түрі бар. Оларға мыналар жатады:

• Паллидотомия. Бұл процедурада хирургтар Globus pallidus-те, Паркинсон ауруында шамадан тыс белсенді ми бөлігінде зақымдану жасайды. Бұл операция L-допаға жақсы жауап бермейтін Паркинсон ауруы бар адамдар үшін жақсы нұсқа емес.
• Таламотомия. Бұл процедура көбінесе дененің бір жағына әсер ететін дистонияға немесе дененің бір жағындағы Паркинсондық треморға қолданылады. Ол мотор реакцияларын басқаруға көмектесетін мидың бөлігі таламусқа бағытталған. Брадикинезия, сөйлеу проблемалары немесе жүру проблемалары үшін таламотомия қолданылмайды.
• Субтальмотомия. Бұл процедура субталамусқа, моторды басқаруда рөл атқаратын мидың кішкене аймағына бағытталған. Бұл зақымданудың ең сирек түрі.

Осы процедуралардың әрқайсысы келесі әдістердің бірін пайдаланып орындалуы мүмкін:

• Радиожиілік. Радиожиілік – зақымдануды жасау үшін пайдаланылуы мүмкін жоғары жиілікті радиотолқынның бір түрі. Толқындар дұрыс тінге бағытталған мидағы зонд арқылы өтеді.
• Радиохирургия. Радиохирургия ми тінін зақымдау үшін мақсатты сәулені пайдаланады. Ол көбінесе таламотомия үшін қолданылады.
• Ультрадыбыстық. Ультрадыбыстық зақымдану бас сүйек арқылы жасалады. Ультрадыбыстық толқындар – бұл нысанаға бағытталған жоғары жиілікті дыбыс толқындары. Сіздің хирургыңыз дыбыс толқындарының температурасын өлшеп, олардың мақсатты тінге зақым келтіру үшін жеткілікті ыстық екеніне көз жеткізеді.
• Сұйық азот. Сұйық азот – қуыс зондқа айдалатын өте суық зат. Содан кейін суық зонд миға салынып, зақымдануды жасау үшін қолданылады.

Операцияның кез келген түрінде сіз ояу боласыз және бас теріңіз жергілікті анестезиямен жансызданады. Бұл сіздің хирургиялық топтың сізбен әрекеттесуге мүмкіндік береді, осылайша бәрі дұрыс болып жатқанына көз жеткізіңіз.

Радиожиілікті немесе сұйық азотты пайдаланатын процедуралар үшін дәрігер зондты енгізу және процедураны орындау үшін бас сүйегіңізге кішкене тесік бұрғылайды. Бас сүйегі арқылы ультрадыбыстық терапия мен радиохирургияны жасауға болады.

Қалпына келтіру хронологиясы

Зақымдану процедурасынан кейін сіз ауруханада екі-үш күн болуыңыз мүмкін. Толық қалпына келтіру әдетте алты аптаға созылады, бірақ бұл әркім үшін әртүрлі. Осы алты апта ішінде немесе дәрігер сізге мұны істеу дұрыс деп кеңес бермейінше, кез келген ауыр әрекеттен аулақ болуыңыз керек.

Егер сіз ашық операция жасасаңыз, тігістеріңізге қол тигізбеу маңызды. Оларды қашан жоюға болатынын дәрігер сізге айтады.

Зақымданудың пайдасы

Зақымдану қозғалыс бұзылыстарын емдей алмайды, бірақ кейбір жағдайларда бұл симптомдарды жеңілдетуге көмектеседі.

Зақымдануды зерттеу әртүрлі нәтижелерді тапты, бұл бұл процедуралардың сирек орындалуының бір себебі. Дегенмен, кейбір зерттеулер симптомдары медицинамен жақсы бақыланбайтын адамдар үшін табысты болды.

Бір зерттеу көрсеткендей, ультрадыбыстық таламотомия қол треморын айтарлықтай төмендетеді және маңызды треморы бар адамдардың өмір сүру сапасын жақсартады. Басқа шолу мидың бір жағындағы паллидотомия дистония мен Паркинсон ауруы үшін мидың бір жағындағы DBS сияқты сәтті екенін анықтады. Дегенмен, мидың екі жағындағы DBS ең тиімді емдеу болды.

Зақымдану қаупі

Зақымдану ми тінін бұзады, ол бүгінгі мақсатты процедураларда да теріс әсер етуі мүмкін. Ең жиі кездесетін қауіптер сөйлеу және басқа когнитивтік проблемалар болып табылады, әсіресе процедура мидың екі жағында да орындалғанда.

Басқа тәуекелдерге мыналар жатады:

• жүру проблемалары
• көру проблемалары
• ұю
• науқастардың 1-ден 2 пайызға дейін болатын картографиялық процесс кезінде инсульт немесе қан кету

Алып кету

Зақымдану жалпы емдеу әдісі емес. Дегенмен, басқа емдеуге жауап бермейтін немесе басқа емдерге ие бола алмайтын қозғалыс бұзылыстары бар адамдар үшін бұл жақсы нұсқа болуы мүмкін. Егер сіздің қозғалыс бұзылыстарыңыз дәрі-дәрмекпен жақсы бақыланбаса, сізде жағымсыз жанама әсерлер немесе дәрі-дәрмектің ұзақ мерзімді әсерлері болса немесе сіз DBS-ке үміткер болмасаңыз, зақымдану симптомдарды азайтуы мүмкін.