Қазіргі уақытта белгілі бір көңіл-күй, медициналық, неврологиялық және психотикалық бұзылулардың синдромы ретінде жіктелген кататония әдетте әдеттен тыс қозғалыстар мен мінез-құлықпен біріктірілген абстиненция ретінде көрінеді.
Бұрын кататониялық депрессия термині кататония белгілеріне әкелетін депрессияның ауыр жағдайын сипаттау үшін қолданылған, бірақ қазіргі зерттеулер кататонияны өзінің денсаулық мәселесі ретінде анықтайды.
Шын мәнінде, Американдық психологиялық қауымдастықтың мәліметтері бойынша, кататония көбінесе биполярлық бұзылыстармен және негізгі депрессиялық бұзылулармен өмір сүретін адамдарда байқалса, ол шизофрениямен ауыратын адамдарда да болуы мүмкін.
Кататонияның белгілері
Кататонияның белгілері мыналарды қамтиды:
- экстремалды негативизм, бұл ынталандыруға жауаптың болмауы немесе тітіркендіргіштерге қарсылықты білдіреді
- автоматты бағыну
- қозғала алмау
- сөйлеу қиындықтары/дыбыссыз қалу
- тыржиу
- әдеттен тыс, қайталанатын қозғалыстар
- басқа адамның сөйлеуіне немесе қимылдарына еліктеу
- жеу немесе ішуден бас тарту
- қозу кезеңдері
Кататония көбінесе басқа психикалық денсаулық мәселелерінің синдромы болғандықтан, биполярлық бұзылыс, шизофрения немесе негізгі депрессиялық бұзылыс сияқты мәселемен өмір сүретін адам кататония эпизодының алдында олардың белгілерінің нашарлауын сезінуі мүмкін.
Кататонияның себептері
Жағдайлардың көпшілігі психиатриялық болғанымен, кататонияға немесе кататониялық күйге әкелуі мүмкін басқа да медициналық жағдайлар бар. Оларға мыналар жатады:
- инсульт
- Паркинсон ауруы
- аутоиммунды мәселелер
- инфекциялар
- метаболикалық бұзылулар
- тағайындалған дәрі-дәрмектен туындаған асқыну
- заттарды қолданудан болатын асқыну
Кататония симптомдары серотонин, дофамин, глутамат және ГАМҚ (гамма-аминобутир қышқылы) берілу жолдарындағы дисфункциядан туындауы және күшеюі мүмкін деп саналады.
Басқаша айтқанда, бұл нейротрансмиттерлер әдетте ми мен денеде алатын дұрыс жолға бір нәрсе кедергі жасайды.
Кататония диагнозы
Кататонияны диагностикалаудың ең жақсы әдістерінің бірі – физикалық тексеру.
Әдетте, егер дәрігер «балауыз тәрізді икемділік» (науқастың аяқ-қолдары қозғалуға қарсылық көрсетеді, содан кейін дәрігер оларға қарсы итергенде баяу босатады) және каталепсияға (науқасты белгілі бір қалыпқа жылжытқанда және оны ұстағанда) кездессе, кататония диагнозы қойылады. .
Буш Фрэнсис Кататония рейтинг шкаласын қолданатын басқа емтихан әдістеріне мыналар жатады:
- дәрігер науқастың қозғалысты көшіретінін білу үшін басын тырнап жібереді
- дәрігер науқасқа не істеп жатқанын көру үшін «менің қолымды қыспа» деген сияқты бірдеңені айтып, қол алысу үшін қолын созады
- науқастың ұстау рефлексін тексеру
- өмірлік маңызды белгілер мен қозу белгілерін тексеру
Әдетте, МРТ немесе КТ кататонияны көрсете алмайды, бірақ білімді дәрігер ауытқуларды анықтау үшін мидың суретін пайдалана алады.
Кататонияны емдеу
Егер кататония шизофрениядан немесе басқа негізгі депрессиялық бұзылулардан туындаса, бірінші қадам психикалық денсаулық мәселесін емдеу болып табылады. Бұл белгілер тұрақты орынға жеткенде, дәрігерлер кататонияны емдеумен жұмыс істей алады.
Әдетте емдеу екі санатқа бөлінеді: бензодиазепиндер немесе электроконвульсиялық терапия.
Бензодиазепиндер
Бензодиазепиндер – GABA нейротрансмиттерінің әсерін күшейтетін психоактивті препараттар класы. Олар жиі мазасыздық пен дүрбелең бұзылыстары үшін тағайындалады, ал сирек депрессияның ауыр жағдайлары үшін.
Лоразепам, бензодиазепиннің бір түрі
Электрокульсивті терапия
Лоразепам тиімді болмаса, электроконвульсиялық терапия (ECT) басқа тиімді емдеу болып табылады. ECT миға электрлік импульстарды жіберетін электродтарды басына бекітуді қамтиды, бұл жалпыланған ұстаманы тудырады.
Қазіргі уақытта ECT көңіл-күйдің бұзылуы мен психикалық ауруларды, соның ішінде депрессияны емдеудің салыстырмалы түрде қауіпсіз және тиімді әдісі болып саналады.
Алып кету
Кататония – бұл көңіл-күйдің басқа да бұзылуларының синдромы, бірақ ол басқа факторлардан, соның ішінде басқа инфекциялардан немесе тағайындалған немесе заңсыз препараттарды қабылдаудан туындауы мүмкін.
Кататонияға шалдыққан адам қозғала алмауы немесе біртүрлі, ыңғайсыз қалыпта «жабысып қалған» болып көрінуі мүмкін. Олар сондай-ақ мойынсұнғыш, автоматты мінез-құлық немесе алаңдаушылық таныта алады.
Кататония депрессиядан, шизофрениядан немесе басқа көңіл-күйдің бұзылуынан туындады ма, оны емдеудің жолдары бар және болжам жақсы.
