Коронарлық артерия ауруы дегеніміз не?
Коронарлық артерия ауруы (АЖЖ), жүректің ишемиялық ауруы деп те аталады, жүрек ауруының ең таралған түрі. АЖЖ жүрек артериялары қажетті оттегі мен қоректік заттарды өзіне жеткізе алмаған кезде пайда болады. Бұл, әдетте, артериялардың зақымдалған, ауру немесе бітелуімен байланысты, олардың барлығы қан ағынын бұзуы мүмкін.
ЖЖЖ-ның ең жиі себебі – бұл коронарлық артериялар деп аталатын бұл тамырларда жарақат және бляшкалардың жиналуы. Артерияларыңыз тарылса, қан ағуы үшін аз орын қалдырады. Бұл қан ағымын азайтады және сіздің денеңіздің жүрегіңізді қажет ететін қанмен қамтамасыз етуді қиындатады. Қан ағымының жетіспеушілігі кеудедегі ауырсынуды, ентігуді және жүрек ауруының басқа белгілерін тудыруы мүмкін.
Бляшка әдетте көптеген жылдар бойы жиналады. Кейбір адамдар үшін АЖЖ алғашқы белгісі жүрек соғысы болуы мүмкін. Америка Құрама Штаттарында жүрек ауруы өлімнің негізгі себебі болып табылады, АЖЖ жүрек ауруының ең көп таралған түрі болып табылады.
Жүрек ауруы жүрек-қан тамырлары ауруларының бір түрі. бойынша
АЖЖ-ның әртүрлі себептерін түсіну оның кейінірек даму қаупін азайтуға көмектеседі. Егер дәрігер сізге АЖЖ диагнозын ерте анықтаса, өмір салтын өзгерту арқылы АЖЖ қаупін болдырмауға немесе азайтуға болады. Коронарлық артерия ауруының белгілерін қалай анықтауға болатыны туралы толығырақ мына жерден оқыңыз.
Коронарлық артерия ауруына не себеп болады?
Артериялардың бітелуімен және қатаюымен байланысты атеросклероз АЖЖ-ның бірінші себебі болып табылады.
Атеросклероз
Салауатты коронарлық артериялардың тегіс қабырғалары бар, олар арқылы қан оңай ағып кетеді. Артерия қабырғасына зақым келген кезде, бляшка артерия люмені ішіндегі жарықтарға түсіп қалады. Бляшка шөгінділері майлардан, холестериннен, қабыну жасушаларынан және кальцийден тұрады. Уақыт өте келе бұл қабырғалардағы тақта қатайып, қан ағынын шектейді. Бұл процесс атеросклероз деп аталады.
Артерияларыңыз арқылы өтетін басқа заттар, мысалы, ақуыздар мен жасушалық қалдықтар да тақтаға жабысып қалуы мүмкін. Құрылымның байқалуы үшін әдетте жылдар қажет. Көбінесе сізде бляшканың жиналуы ауыр белгілерді тудыратындай нашар болмайынша білмейсіз.
Бляшканың жиналуы жүрекке қан ағымының төмендеуіне әкелуі мүмкін. Бұл себеп болуы мүмкін:
- кеудедегі ауырсыну немесе ыңғайсыздық (стенокардия)
- жүректің жеткілікті қан алуына кедергі келтіретін ауыр тосқауыл
- әлсіз жүрек бұлшықеті
- жүрек жетімсіздігі
Атеросклероз артериялардың турбулентті, тұрақсыз және айналмалы қан ағымы бар аймақтарында болады деп есептеледі, бірақ гипертония (жоғары қан қысымы), инфекциялар және химиялық заттар сияқты басқа факторлар артерия қабырғаларын зақымдауы мүмкін.
Кейбір жинақтаулар қартаюдың нәтижесі болса да, басқа факторлар атеросклероздың пайда болу жылдамдығын арттыруы мүмкін. Бұған мыналар кіреді:
- темекі шегу (себебі темекі химиялық заттар артерия қабырғаларын тітіркендіреді және жүрек-тамыр жүйесінің жұмысына теріс әсер етеді)
- қандағы майдың жоғары деңгейі (мысалы, триглицеридтер).
- қандағы холестериннің жоғары деңгейі
- қант диабеті
- гипертония
Қан ағынын шектейтін басқа себептер
Коронарлық артерияның зақымдануының немесе бітелуінің сирек себептері бар, олар жүрекке қан ағынын шектей алады. Әдетте атеросклерозбен байланысты бұл себептер:
- эмболия ( үзілген қан ұйы сының бір бөлігі және қан тамырының төменгі ағынында бітелуге әкелуі мүмкін
- аневризма (қан тамырларының әдеттен тыс кеңейген сегменті)
- артериялық васкулит (артерияның қабынуы)
- коронарлық артерияның стихиялық диссекциясы (коронарлық артерияның ішкі қабаты арқылы жыртылған кезде, онда қан артерияның шын люменінің орнына коронарлық артерия қабырғасының қабаттары арасына өтеді)
Кейде бляшкалар жарылып, тромб түзетін қан жасушаларының («тромбоциттер» деп аталады) бляшка айналасындағы артерияға түсуіне себеп болады. Бұл қан ұйығыштарының пайда болуына және люминаның одан әрі тарылуына әкеледі. Бұл қан ұйығыштары жүрекке артериялық қан ағынын бөгеу үшін жеткілікті мөлшерде болуы мүмкін, бұл инфарктқа әкеледі.
Жүрек соғысы кезінде жүрек бұлшықеті бітеліп қалған коронарлық артерияның төменгі жағында өле бастайды.
Коронарлық артерия ауруы кімге қауіп төндіреді?
АЖЖ-ның қауіп факторлары атеросклероздың қауіп факторларымен бірдей.
Тәуекеліңізді арттыратын басқа жалпы факторлар:
- жасы (65 жастан асқан адамдар тәуекелі жоғары)
- жыныс (70 жасқа дейін әйелдерге қарағанда ерлер тәуекелі жоғары)
- аурудың отбасылық тарихы
- артық салмақ
- семіздік
- бақыланбайтын қант диабеті, әсіресе 2 типті, сонымен қатар 1 типті
- физикалық белсенділіктің болмауы
- темекі шегу
- үздіксіз стресс
- алкогольді шамадан тыс тұтыну
Ерлерде АЖЖ әйелдерге қарағанда ерте дамытады, өйткені әйелдер менопаузаға дейін эстрогеннің жоғары деңгейімен қорғалған. Бірақ 75 жастан асқан адамдар арасында әйелдер де ерлер сияқты АЖЖ-дан өледі.
Нашар диета, әсіресе майы жоғары және дәрумендері аз (C, D және E сияқты) сіздің қауіпіңізді арттыруы мүмкін.
С-реактивті протеиннің (CRP) жоғары деңгейі де бляшка тұрақсыздығы мен қабынудың дәлелі болуы мүмкін. Ол АЖЖ-мен тікелей байланысты болмаса да, Merck Manual-қа сәйкес, АЖЖ тудыратын ишемияға қатысты мәселелердің қаупін болжауы мүмкін.
Коронарлық артерия ауруы қалай диагноз қойылады?
АЖЖ және атеросклероз симптомдарды көрсетпеуі мүмкін болғандықтан, дәрігер диагнозды растау үшін қосымша сынақтар жүргізе алады.
Бұл сынақтарға мыналар жатады:
-
жүректің электрлік белсенділігін өлшеу үшін қысқаша ЭКГ деп аталатын электрокардиограмма
-
жүректің ультрадыбыстық суретін алу үшін эхокардиограмма
-
жұмыс кезінде жүрегіңіздің реакциясын өлшеуге арналған стресс-тест
-
жүрегіңіздің, өкпеңіздің және кеуде қуысының басқа құрылымдарының рентгенографиялық суретін көру үшін кеуде рентгені
- артериялардың бітелуін тексеру үшін ангиограмма арқылы сол жүректі катетеризациялау
-
Коронарлық артериялардағы кальцинацияларды іздеу үшін жүректің КТ сканерлеуі
Бұл сынақтар АЖЖ диагнозын анықтауға қалай көмектесетінін біліңіз. Сіздің емдеу диагнозыңызға байланысты болады.
Коронарлық артерия ауруларының алдын алу бойынша кеңестер
АЖЖ және оның асқынуларының даму қаупін азайту үшін өмір салтына көптеген өзгерістер енгізуге болады.
Дұрыс тамақтану және тұзды тұтынуды азайту АЖЖ алдын алудың тамаша тәсілі болып табылады. Алдын алудың басқа әдістеріне мыналар жатады:
- артық салмақ болса, салмақ жоғалту
- физикалық белсенділікті арттыру
- жоғары қан қысымын бақылау
- қант диабетін бақылау
- жоғары холестеринді бақылау
Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, темекі шегу АЖЖ дамуын болдырмауға көмектеседі. Егер сізде қатты бітелу болса, хирургиялық процедуралар жүрекке қан ағымын қалпына келтіруге көмектеседі.
Дәрі-дәрмектер
Егер өмір салтын өзгерту жеткіліксіз болса, сіздің дәрігеріңіз аспирин немесе басқа кардиологиялық препараттар сияқты күнделікті профилактикалық препараттарды тағайындауы немесе ұсынуы мүмкін. Аспирин тромбоциттер қан жасушаларының жиналуын тоқтату және бляшкалардың пайда болуына ықпал ету арқылы АЖЖ алдын алуға көмектеседі.
Бірақ сіз қабылдайтын есірткі түрі сіздің қауіп факторларыңызға байланысты. Мысалы, қаныңыз тым оңай ұйып, қауіпті қан ұйығыштарын тудырса, варфарин сияқты антикоагулянтты қабылдау қажет болуы мүмкін.
Егер сіздің қаныңызда триглицерид деңгейі тым жоғары болса, дәрігер гемфиброзилді (Лопид) тағайындауы мүмкін. Егер сіздің қаныңызда LDL холестерин деңгейі тым жоғары болса, сізге розувастатин (Crestor) сияқты статинге рецепт берілуі мүмкін.
АЖЖ емдеу үшін қолданылатын жалпы дәрі-дәрмектер мен олардың бағалары туралы төмендегі графикті қараңыз.
