Шолу
Күннің әсерінен теріде қандай өзгерістер болады?
Күннің әсерінен біздің бетіміздегі әжімдер мен қартаю дақтарының көпшілігі пайда болады. Адамдар жарқыраған өң денсаулықты білдіреді деп ойлайды, бірақ күн сәулесінен алынған тері түсі қартаю әсерін тездетеді және тері қатерлі ісігінің даму қаупін арттырады.
Күннің әсері біз қартаюдың қалыпты бөлігі деп ойлайтын тері өзгерістерінің көпшілігін тудырады. Уақыт өте келе күннің ультракүлгін (УК) сәулесі терідегі эластин деп аталатын талшықтарды зақымдайды. Бұл талшықтар ыдыраған кезде тері салбырап, созыла бастайды және созылғаннан кейін орнына қайта оралу қабілетін жоғалтады. Тері де оңай көгереді және жыртылады, сонымен қатар жазылу ұзаққа созылады. Сондықтан теріге күннің зақымы жас кезіңізде байқалмаса да, кейінірек көрінетіні сөзсіз. Күн көзіңізге, қабақтарыңызға және көз айналасындағы теріге де проблемалар тудыруы мүмкін.
Күннің әсерінен терідегі өзгерістер:
- Терінің иммундық функциясының жоғалуынан туындаған ісік алды (актиндік кератоз) және қатерлі ісік (базальды жасушалық карцинома, жалпақ жасушалы карцинома және меланома) терінің зақымдануы.
- Қатерсіз ісіктер.
- Жіңішке және өрескел әжімдер.
-
сепкілдер; дақ пигментация деп аталатын терінің түссізденген аймақтары; және сарғыштық, терінің сары түсінің өзгеруі.
-
Телеангиоэктазиялар, тері астындағы ұсақ қан тамырларының кеңеюі.
- Эластоз, сызықтар мен әжімдерді тудыратын серпімді тіннің бұзылуы.
Тері ісігі дегеніміз не?
Тері қатерлі ісігі АҚШ-та қатерлі ісіктің ең көп таралған түрі болып табылады және оның саны өсуде. Бұл қалыпты емес тері жасушаларының бақылаусыз өсуі. Сау жасушалар реттелген түрде өсіп, бөлінсе, рак клеткалары тез, кездейсоқ түрде өсіп, бөлінеді. Бұл жылдам өсу қатерсіз (қатерлі емес) немесе қатерлі (ракты) ісіктерге әкеледі.
Тері қатерлі ісігінің үш негізгі түрі бар:
-
Базальды жасушалық карцинома.
-
Скамозды жасушалық карцинома.
-
Меланома.
Базальды жасушалық және жалпақ жасушалы ісік онша ауыр емес түрлер болып табылады және барлық тері ісіктерінің 95% құрайды. Сондай-ақ меланома емес тері қатерлі ісігі деп аталады, олар ерте емделгенде өте жақсы емделеді.
Меланоциттер деп аталатын анормальды тері пигменттік жасушаларынан тұратын меланома тері қатерлі ісігінің ең ауыр түрі болып табылады және тері қатерлі ісігінен болатын барлық өлімнің 75% тудырады. Емдеу болмаса, ол басқа мүшелерге таралуы мүмкін және оны бақылау қиын.
Симптомдары мен себептері
Тері ісігіне не себеп болады?
Күннің ультракүлгін (УК) сәулеленуі тері қатерлі ісігінің бірінші себебі болып табылады, бірақ солярийден түсетін ультракүлгін сәулелер де соншалықты зиянды. Қыс айларында күн сәулесінің әсері жаз мезгіліндегідей қауіпке ұшырайды.
Күннің кумулятивтік әсері негізінен базальды жасушалы және жалпақ жасушалы терінің қатерлі ісігін тудырады, ал қатты көпіршікті күнге күйіп қалу эпизодтары, әдетте 18 жасқа дейін, кейінгі өмірде меланоманы тудыруы мүмкін. Басқа сирек кездесетін себептер – рентген сәулелерінің қайталануы, күйік немесе аурудан қалған тыртықтар және белгілі бір химиялық заттардың кәсіптік әсері.
Ультракүлгін A (UVA) және Ультракүлгін B (UVB) сәулелері де көзге және көз айналасындағы теріге әсер етеді. Күннің әсері катарактаға, қабақтың қатерлі ісігіне және мүмкін макулярлы дегенерацияға әкелуі мүмкін.
Тері қатерлі ісігіне кім қауіп төндіреді?
Кез келген адам тері қатерлі ісігіне шалдығуы мүмкін болса да, тері ақшыл немесе сепкілдері оңай күйіп кететін, ақшыл көздері және аққұба немесе қызыл шаштары бар адамдарда қауіп жоғары. Қараңғы тері адамдар да тері қатерлі ісігінің барлық түрлеріне бейім, бірақ олардың қаупі төмен.
Бет терісінен басқа қауіп факторларына отбасылық тарих немесе тері қатерлі ісігінің жеке тарихы, ашық ауада жұмыс істеу және күн шуақты климатта тұру жатады. Күннің қатты күйіп қалу тарихы және үлкен және дұрыс емес пішінді меңдердің көптігі меланомаға ғана тән қауіп факторлары болып табылады.
Тері ісігінің белгілері мен белгілері қандай?
Тері қатерлі ісігінің ең жиі кездесетін ескерту белгісі – терінің өзгеруі, әдетте жаңа мең, терінің жаңа зақымдануы немесе бар меңнің өзгеруі.
- Базальды жасушалық карцинома беттегі немесе мойындағы кішкентай, тегіс, інжу немесе балауыз тәрізді бөртпелер түрінде немесе магистральда, қолдарда немесе аяқтарда жалпақ, қызғылт/қызыл немесе қоңыр түсті зақымдану түрінде көрінуі мүмкін.
- Скамозды жасушалық карцинома қатты, қызыл түйін түрінде немесе қышу, қан кету және қыртысқа айналуы мүмкін өрескел, қабыршақты, жалпақ зақымдану түрінде пайда болуы мүмкін. Базальды жасушалық және жалпақ жасушалы ісік негізінен терінің күн сәулесі жиі әсер ететін аймақтарында пайда болады, бірақ кез келген жерде пайда болуы мүмкін.
- Меланома әдетте пигментті патч немесе дөңес түрінде көрінеді. Ол кәдімгі мольге ұқсауы мүмкін, бірақ әдетте біркелкі емес көрінеді.
Меланоманы іздегенде, ойланыңыз ABCDE назар аудару керек белгілерді көрсететін ереже:
- Асимметрия: бір жартысының пішіні екіншісіне сәйкес келмейді.
- Бреті: жиектер жыртылған немесе бұлыңғыр.
- Cиісі: қоңыр, қара, қоңыр, қызыл, ақ немесе көк түстің біркелкі емес реңктері.
- Diameter: Өлшемнің айтарлықтай өзгеруі (6 мм-ден көп).
- Еволюция: меңнің немесе зақымданудың көріну немесе сезіну жолындағы өзгерістер (қышу, қан кету және т.б.).
Диагностика және сынақтар
Тері ісігі қалай анықталады?
Тері ісігі терідегі пайда болуымен күдіктенеді. Диагнозды биопсиямен растау керек. Бұл тіннің үлгісін алуды қамтиды, содан кейін оны микроскоптың астына қойып, тері жасушаларын зерттеуге маманданған дерматопатолог дәрігер тексереді. Кейде биопсия рак тінінің барлығын алып тастай алады және одан әрі емдеу қажет емес.
Басқару және емдеу
Тері ісігі қалай емделеді?
Тері ісігін емдеу аурудың түрі мен дәрежесіне байланысты. Емдеу жеке болып табылады және тері ісігінің түріне, оның мөлшері мен орналасуына және науқастың қалауына байланысты анықталады.
Меланома емес тері қатерлі ісігінің стандартты емі (базальды жасушалық немесе жалпақ жасушалы карциномалар) мыналарды қамтиды:
-
Mohs хирургиясы (қауіпті меланома емес тері ісігі үшін): Толық шеткергі және терең маржаны бағалаумен қатерлі ісіктің теріні сақтайтын кесу.
- Кесу.
- Электродезикация және кюретаж: тері ісігі жасушаларын тырнау, содан кейін электрохирургия.
- Криохирургия.
-
Радиациялық емдеу.
- Дәрілік заттар (химиотерапия, рак клеткаларын жоюға арналған биологиялық жауап модификаторлары).
Меланома үшін стандартты емдеу мыналарды қамтиды:
- Кең хирургиялық кесу.
- Сентинельді лимфа түйіндерінің картасы (тереңірек зақымданулар үшін): меланоманың жергілікті лимфа түйіндеріне таралғанын анықтау үшін.
- Дәрілік заттар (химиотерапия, биологиялық жауап модификаторлары).
- Сәулелік терапия.
- Клиникалық сынақтардағы жаңа әдістер кейде тері ісігін емдеу үшін қолданылады.
Алдын алу
Күннің зақымдануын және сайып келгенде, тері ісігін болдырмауға қалай көмектесе аламын?
Ештеңе күннің зақымдануын толығымен жоя алмайды, дегенмен тері кейде өзін-өзі қалпына келтіре алады. Сонымен, өзіңізді күннен қорғауды бастау ешқашан кеш емес. Теріңіз жасына қарай өзгереді; мысалы, сіз аз терлейсіз және теріңіздің жазылуы ұзағырақ болуы мүмкін, бірақ күн сәулесінің әсерін шектеу арқылы бұл өзгерістерді кейінге қалдыра аласыз.
Терінің саулығын сақтау
-
Темекі шегуді тоқтатыңыз: Темекі шегетін адамдар жасы, өңі және күн сәулесінің әсеріне ұшыраған темекі тартпайтындарға қарағанда көбірек әжімдерге ие болады. Бұл айырмашылықтың себебі түсініксіз. Бұл темекі шегу терідегі қалыпты қан ағымына кедергі келтіретіндіктен болуы мүмкін.
- Күн сәулесінен 30 немесе одан да көп 30 минут бұрын күннен қорғайтын факторы (SPF) бар күннен қорғайтын кремді, содан кейін әрбір 2-3 сағат сайын жағыңыз. Ылғалдансаңыз немесе айтарлықтай терлесеңіз, тезірек қайта жағыңыз.
- Ультракүлгін сәулелерден қорғайтын косметикалық өнімдер мен контактілі линзаларды таңдаңыз.
- Толық ультракүлгін сәулелерден қорғайтын күннен қорғайтын көзілдірік киіңіз.
- Таңертеңгі 10.00 мен 16.00 арасындағы ультракүлгін сәулеленудің ең жоғары уақытында күн сәулесінің тікелей әсерінен мүмкіндігінше аулақ болыңыз.
- Бар өсінділермен танысу және кез келген өзгерістерді немесе жаңа өсінділерді байқау үшін терінің өзін-өзі тексеруін жүйелі түрде орындаңыз.
- Құрғақ теріні үйдегі ылғалдандырғышты пайдаланып, сабынмен азырақ жуыңыз (орнына ылғалдандыратын дене жуу құралын қолданыңыз) және ылғалдандыратын лосьонды қолданыңыз.
- Жақсы үлгі болыңыз және балаңызда тері қатерлі ісігінің алдын алу әдеттерін қалыптастырыңыз. Адамның өмір бойы күн сәулесінің 80 пайызы 18 жасқа дейін түседі.
УК индексін түсіну
Ауа-райы туралы есептердегі УК индексінен рейтингтерді көре аласыз. Сандар орташа адам үшін қорғалмаған күн әсерінің қаупін білдіреді. Төменгі индекс сандары сізге әрекет етудің қажеті жоқ дегенді білдіреді деп ойлауыңыз мүмкін, бірақ қорғалмаған теріге күн сәулесінің әсер ету қаупі әрқашан бар. Сондай-ақ бұлтты күндер күн астында шексіз уақыт өткізуге болатынын білдіреді деп ойлауыңыз мүмкін, бірақ бұл дұрыс емес.
0-2: төмен
Төменгі кезеңде сарапшылар күн ашық болса, күннен қорғайтын көзілдірік киюге кеңес береді. Оңай күйіп қалсаңыз, күннен қорғайтын кремдер мен қорғаныс киімдерін пайдаланыңыз.
3-5: Орташа
Орташа кезеңде сіз күн қорғанысын жауып, қолдануыңыз керек. Тікелей күн сәулесінен аулақ болыңыз. Көлеңкеде болыңыз.
6-7: Жоғары
Жоғары кезеңде сіз күн сәулесінің зақымдануынан барлық қорғаныс құралдарын пайдалануыңыз керек (қорғаныс киімдері, қалпақ пен күннен қорғайтын көзілдірік кию, күннен қорғайтын кремді қолдану). Таңертеңгі сағат 10-нан кешкі 16.00-ге дейін күн астында уақытты шектеңіз.
8-10: Өте жоғары
Өте жоғары кезеңде киім, шляпалар, күннен қорғайтын қорғаныс және күннен қорғайтын көзілдіріктерді пайдалану арқылы аса сақ болу керек. Таңертеңгі 10-нан 16.00-ге дейін күн сәулесінен аулақ болыңыз. Бұл кезеңде теріңіз тез күйіп кетуі мүмкін және жарақат алады.
11 немесе одан жоғары (11+): Төтенше
Төтенше кезеңде алдын алудың барлық әдістерін қолдану керек. Күйіп қалу үшін әсер ету бірнеше минутты алады. Таңғы 10.00-ден 16.00-ге дейін күнге шықпаңыз. Қорғаныс киімін, шляпаны, күннен қорғайтын көзілдірікті және күннен қорғайтын кремді киіңіз. Осы кезеңде және басқаларында қар, құм және су күн сәулелерін шағылыстыру арқылы ультракүлгін сәулелердің әсерін арттыратынын есте сақтаңыз.
Күннің зақымдануы туралы дәрігерді қашан шақыруым керек?
Теріңізде сізді алаңдататын қандай да бір өзгерістерді байқасаңыз, дереу дәрігерге хабарласыңыз. Кез келген жаңа дақтарды немесе бар зақымданулардағы өзгерістерді байқау үшін жүйелі түрде тері тексерулерін жүргізу маңызды. Сондай-ақ үнемі көзді тексеруден өту маңызды. Көруіңізде өзгерістер болса, дәрігерге хабарласыңыз.
