Мерзімінен бұрын босануға арналған индометацин
Қалыпты жүктілік шамамен 40 аптаға созылады. Жүкті әйелдердің көпшілігі 40 апталық белгіде босануға кіріссе, кейбір әйелдер аздап ертерек босанады. Мерзімінен бұрын босану 37-апталық нүктеге дейін жүкті әйелдің жатыр мойнын аша бастаған толғақтармен сипатталады.
Егер мерзімінен бұрын босану тоқтатылмаса, нәресте ерте немесе шала туылады. Шала туылған нәрестелер туғаннан кейін жиі қосымша күтімді қажет етеді және кейде олардың бүкіл өміріне әсер ететін ұзақ мерзімді денсаулық проблемалары болады. Жүктілік кезінде нәресте неғұрлым ерте туылса, баланың физикалық немесе психикалық кемістігі соғұрлым жоғары болады.
Дәрігерлер жиі токолитик деп аталатын контрацептивтерді тағайындау арқылы мерзімінен бұрын босанудың алдын алуға тырысады. Токолитиктер босануды бірнеше күнге кешіктіруі мүмкін. Бұл кезеңде дәрігерлер нәрестенің мүмкіндігінше сау туылуын қамтамасыз ету үшін басқа препараттарды тағайындай алады.
Нестероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs) токолитиктердің бір түрі болып табылады. NSAID-терге ибупрофен (Мотрин) және индометацин (Индоцин) кіреді. Индометацин мерзімінен бұрын босану үшін ең жиі қолданылатын NSAID болып табылады. Оны ауызша қабылдауға немесе көктамыр арқылы беруге болады (к/і). Оны жалғыз немесе басқа токолитиктермен, мысалы, магний сульфатымен біріктіріп қолдануға болады.
Индометацин әсіресе екінші және үшінші триместрдің басында тиімді. Бұл тіпті магний сульфаты берілгеннен кейін толғақтары бар әйелдерге де пайдалы болуы мүмкін. Көптеген жағдайларда индометацинді бір уақытта екі-үш күннен артық қолдануға болмайды.
Индометацин қалай жұмыс істейді?
Индометацин қалай жұмыс істейді?
Босанудың ағзаға әсері қабынуға ұқсас. Босану ағзаға қабынуға ұқсас әсер етеді. Жүкті әйелдер жатырдың жиырылуын сезіне бастағанда, дене простагландиндер мен цитокиндердің жоғары мөлшерін шығара бастайды. Простагландиндер – тіндердің зақымдану орындарында түзілетін майлар, ал цитокиндер – қабынуға байланысты ақуыздар. NSAID-тер организмнен простагландиндер мен цитокиндердің бөлінуіне жол бермеуі мүмкін, нәтижесінде мерзімінен бұрын босану басталған кезде тағайындалғанда мерзімінен бұрын босануды кешіктіреді.
Индометацин қаншалықты тиімді?
Индометацин қаншалықты тиімді?
Индометацин жиырылу саны мен жиілігін азайта алады, бірақ бұл әсер және оның ұзақтығы әр әйелде әр түрлі болады. Барлық токолитикалық дәрілер сияқты, индометацин де мерзімінен бұрын босануды айтарлықтай кезеңге тоқтатпайды немесе кешіктірмейді.
Дегенмен,
Индометацин сонымен қатар жатыры қысқа немесе амниотикалық сұйықтықтың артық мөлшері бар әйелдерде босануды кешіктіру үшін қолданылуы мүмкін. Осы екі жағдайда да индометацинді токолитикалық агент ретінде қолдану әдетте сәтті болады. Дегенмен, бұл ана мен балаға қауіп төндіреді.
Индометациннің ықтимал жанама әсерлері қандай?
Индометациннің ықтимал жанама әсерлері қандай?
Ана үшін
Индометацин көптеген әйелдерде ас қорытуды тудырады. Бұл әсерді индометацинді тамақпен бірге қабылдау немесе антацидті қабылдау арқылы азайтуға болады.
Басқа ықтимал жанама әсерлер мыналарды қамтиды:
- бас айналу
- жүрек айнуы
- жүрек айнуы
- құсу
- вагинальды қан кету
- артық амниотикалық сұйықтық
- қабынған асқазан шырышты қабаты
Нәресте үшін
Индометациннің ұрық үшін екі ықтимал жанама әсері бар. Бұл ұрық шығаратын зәрдің азаюына әкелуі мүмкін және ұрықтың денесі арқылы қан айналымын өзгертуі мүмкін.
Егер ұрық несептің аз мөлшерін шығарса, жатырдағы амниотикалық сұйықтықтың мөлшері де азаюы мүмкін. Амниотикалық сұйықтық – ұрықты қоршап тұрған сұйықтық. Бұл ұрықтың дамуы үшін өте маңызды. Амниотикалық сұйықтықтың азаюы көбінесе индометацинді екі күннен артық пайдаланатын аналарда байқалады. Осы уақыт ішінде амниотикалық сұйықтық деңгейін ультрадыбыстық зерттеу арқылы үнемі тексеріп отыру керек, бұл дененің ішкі көрінісін бейнелеу үшін дыбыс толқындарын пайдаланатын құрылғы. Индометацинді тоқтатқаннан кейін амниотикалық сұйықтықтың мөлшері әрқашан дерлік қалыпты жағдайға оралады.
Сондай-ақ, индометацин нәресте туылғанға дейін негізгі қан тамырларының артериозды түтіктерінің жабылуына әкелуі мүмкін. Бұл туылғаннан кейін нәрестенің денсаулығына елеулі проблемаларды тудыруы мүмкін. Дегенмен, индометацинді 48 сағаттан аз уақыт қолданғанда түтік әдетте мерзімінен бұрын жабылмайды. Сондай-ақ жүктіліктің 32 аптасына дейін бұл проблеманың болуы ықтималдығы аз. Егер ана индометацинді екі күннен артық қабылдаса, қан тамырларына әсер етпейтініне көз жеткізу үшін баланың жүрегінің ультрадыбыстық зерттеуін тексеру өте маңызды.
Балада пайда болуы мүмкін басқа жанама әсерлерге мыналар жатады:
- жүректе қан кету
- Жоғарғы қан қысымы
- бүйрек проблемалары
- сарғаю немесе терінің және көздің ақтарының сарғаюы
Индометацинді қолдану баланың ауыр аурулардың даму қаупін арттыруы мүмкін, мысалы:
- ішектің ауыр ауруы болып табылатын некротикалық энтероколит
- интравентрикулярлық қан кету немесе мидағы қан кету
- ми жарақатының бір түрі болып табылатын перивентрикулярлық лейкомалазия
Индометацинді қабылдамайтын әйелдер бар ма?
Индометацинді қабылдамайтын әйелдер бар ма?
Жүктілігі 32 аптадан асқан әйелдер нәрестедегі жүрек ақауларының ықтималдығын ескере отырып, индометацинді қабылдаудан бас тартуы керек. Анамнезінде ойық жарасы, қан кетуінің бұзылуы немесе бүйрек немесе бауыр аурулары бар әйелдер де индометацинді қабылдаудан бас тартуы керек.
Индометацин NSAID болғандықтан, жүкті әйелдер оны қолданумен байланысты басқа қауіптер туралы дәрігерлерімен сөйлесуі керек. NSAID-ті жиі қабылдайтындар, әсіресе ұзақ уақыт бойы, инфаркт немесе инсульт алу қаупі жоғары. Егер сізде немесе сіздің отбасыңызда бірде бірде болса, дәрігерге хабарлауды ұмытпаңыз:
- жүрек соғысы
- инсульт
- жүрек ауруы
- жоғары холестерин
- Жоғарғы қан қысымы
- қант диабеті
Сондай-ақ, сіз темекі шегетін болсаңыз, дәрігерге хабарлау маңызды, өйткені темекі шегу белгілі бір денсаулық жағдайының қаупін арттыруы мүмкін.
