Атриальды фибрилляция – айналып өту операциясынан кейінгі жиі кездесетін асқыну. Бұл көбінесе уақытша және мәселе тудырмай кетеді, бірақ ол басқа қауіптерді тудыруы мүмкін.
Коронарлық артерияны айналып өту операциясы, сондай-ақ айналып өту хирургиясы деп аталады, бұл сіздің денеңіздің басқа бөлігінен қан тамырларын алуды және оны жүректегі бітеліп қалған артерияның айналасындағы қанды бұру үшін қолдануды қамтитын процедура.
Жүрекшелердің фибрилляциясы (AFib) – жүректің жоғарғы екі камерасында атипикалық соғумен сипатталатын тұрақты емес жүрек соғысы. Бұл жиі жүрек соғу жиілігін тудырады.
AFib – айналып өту операциясының жалпы жанама әсері. Бұл көбінесе уақытша, бірақ зерттеулер оның жүрек-қан тамырлары асқынуларының, соның ішінде инсульттің жоғары қысқа және ұзақ мерзімді тәуекелдерімен байланысты болуы мүмкін екенін болжайды.
Мұнда біз айналып өту операциясынан кейін AFib неліктен дамитынын және оны қалай басқаратынын қарастырамыз.
Жүрекшелердің фибрилляциясы туралы көбірек біліңіз.
Айналдыру операциясынан кейін AFib не тудырады?
AFib – жүрекке операция жасаудың ең жиі кездесетін асқынуы. AFib жиі айналма операциядан кейін дамуының себебі күрделі және көптеген әртүрлі факторларды қамтиды, соның ішінде:
- процедурадан туындаған физикалық стресс және жүрегіңіздегі қабыну
- операциядан кейін симпатикалық жүйке жүйесіндегі өзгерістер
- дәрілік заттардың жанама әсерлері
- жүрекшеге қанның шектелуі (ишемия)
- қандағы электролиттер мен басқа заттардың теңгерімсіздігі
- сепсис деп аталатын ауыр асқынудың дамуы
- жүректегі қан ағымындағы өзгерістер
Айналдыру операциясынан кейін AFib қаншалықты жиі кездеседі?
Америка Құрама Штаттарында жыл сайын 200 000-нан астам адам коронарлық шунттау операциясынан өтеді. AFib – ең жиі кездесетін асқыну және ол адамдардың 15-45% -ында кездеседі. Көбінесе іште кетеді
Кейбір зерттеулер AFib дамытатын адамдарда инсульт қаупі 2-4 есе жоғары болуы мүмкін екенін көрсетеді.
Айналдыру операциясынан кейін AFib белгілері қандай?
AFib белгілері мыналарды қамтиды:
- өте жылдам жүрек соғысы, кейде минутына 100 соққыдан жоғары
- бас айналу
- ентігу
- шаршау
- жүрек соғысы
Кейбір жағдайларда AFib ешқандай белгілерді тудырмайды және сізде оның бар екенін түсінбеуіңіз мүмкін.
AFib белгілері туралы көбірек біліңіз.
Айналмалы операциядан кейін кім AFib алады?
Айналдыру операциясынан кейін AFib дамуы белгілі бір денсаулық жағдайы немесе басқа қауіп факторлары бар адамдарда жиі кездеседі.
Ішінде
- ересек адам болу
- жоғары қан қысымы бар
- бұрыннан бар бүйрек жеткіліксіздігінің болуы
- операция алдындағы қан сарысуындағы креатинин деңгейінің жоғары болуы
- операция алдындағы гемоглобин деңгейінің төмендеуі
- төменгі сол жақ қарыншаның шығарылу фракциясы бар
- ұзағырақ операциядан өтеді
- екінші операцияға мұқтаж
- инотроптарды қабылдау, жүректің жиырылуына көмектесетін дәрілер класы, операциядан кейінгі
- операциядан кейінгі бүйрек жетіспеушілігін бастан кешіру
Зерттеулер шунттау операциясынан кейін AFib дамытқан адамдар оны процедурадан кейін 2-3 күннен кейін дамытады деп болжайды.
Айналдыру операциясынан кейінгі АФиб асқынулары
AFib дамытатын адамдар қысқа және ұзақ мерзімді перспективада инсульт пен басқа да жүрек-қан тамырлары асқынуларының қаупі жоғары болуы мүмкін.
Ішінде
Зерттеушілер AFib келесі қауіптердің жоғарылауымен байланысты екенін анықтады:
-
ишемиялық инсульт 18% (95% сенімділік интервалы 5-32%)
-
тромбоэмболиялық эпизодтар 16% (95% сенімділік интервалы 5-28%)
-
госпитализацияны қажет ететін жүрек жеткіліксіздігі 35% (95% сенімділік интервалы 21–51%)
- қайталанатын AFib 316%-ға (276-360%-дан 95% сенімділік интервалы)
Басқа зерттеулерде AFib операциясынан кейінгі операцияны дамытатын адамдар процедурадан кейінгі жылдарда инсульт қаупі шамамен төрт есе артады деп хабарлайды.
Айналдыру операциясынан кейін AFib қалай диагноз қойылады?
Дәрігерлер AFib диагностикасын стандартты 12 жетекші электрокардиограмма немесе үздіксіз жүрек мониторингі (телеметрия) арқылы қоя алады.
Дәрігерлер адамдардың шамамен 75% -ында AFib операциясынан кейінгі диагностикалау үшін телеметрияны пайдаланады. Телеметрия жүрек ырғағындағы ауытқуларды анықтау үшін жүрек соғу жиілігін күндер бойы үздіксіз бақылауды қамтиды.
Айналмалы операциядан кейін AFib қалай емделеді?
Ағымдағы
2023 жыл
-
жүрек соғу жиілігін басқару үшін ұсынылатын бета-блокаторлар; егер тиімсіз болса немесе денсаулыққа байланысты оларды енгізу мүмкін болмаса, нұсқаулар кальций арналарының блокаторларын пайдалануды ұсынады.
- бастапқы терапия ретінде ұсынылатын жүрек соғу жиілігін немесе жүрек ырғағын реттейтін дәрілер
- тұрақты ток кардиоверсиясы, онда жүрекке бақыланатын соққы қолданылады
- антиаритмиялық дәрілік терапия, ол антикоагуляциялық препараттарды қабылдамаған және AFib-ті 48 сағаттан астам қабылдаған AFib бар адамдарға ұсынылады
Нұсқаулықтар сонымен қатар дәрігерлерге операциядан кейінгі 60 күн ішінде қауіпсіз деп есептелсе, асқынулар дамымайынша антикоагуляциялық препараттарды енгізуді ұсынады.
Сонымен қатар, жүрек соғу жиілігін бақылайтын дәрі-дәрмектерді қабылдайтын адамдар үшін дәрігерлер операциядан кейінгі 30-60 күн ішінде олардың жүрек ырғағын бағалай алады және антикоагулянттық дәрілер көмектеспесе, тікелей ток кардиоверсиясының пайдалы болуы мүмкін екенін қарастыра алады.
Сіз шунттау операциясынан кейін AFib-тің алдын ала аласыз ба?
Зерттеушілер операциядан кейін AFib-тің алдын алудың жолын зерттеуді жалғастыруда.
Жүрек операциясына дейін бета-блокаторларды қабылдау AFib қаупінің төмендеуімен байланысты болды. Дәрігерлер сонымен қатар AFib даму қаупі жоғары адамдарға антиаритмиялық амиодаронды тағайындай алады.
Айналдыру операциясынан кейін AFib туралы жиі қойылатын сұрақтар
Мұнда айналып өту операциясынан кейін AFib туралы жиі қойылатын сұрақтар бар.
Айналдыру операциясынан кейін AFib қаншалықты ауыр?
2022 жылғы зерттеулер ауруханада ұзағырақ болу және хирургиялық операциядан кейін жүрек-қан тамырлары ауруларының қаупін арттыру арқылы айналып өту операциясынан кейін AFib дамытады. Дегенмен, көптеген адамдар ұзақ мерзімді асқынуларсыз қалпына келеді.
Операциядан кейін AFib кетеді ме?
Операциядан кейін дамитын AFib көбінесе уақытша болып табылады. Сіздің дәрігеріңіз асқыну қаупін азайтуға көмектесу үшін антикоагуляциялық препараттарды және мүмкін антиаритмиялық дәрілерді қабылдауды ұсынады.
AFib айналма операциядан кейін қанша уақытқа созылады?
Айналдыру операциясынан кейін дамитын AFib жағдайларының шамамен 15-20% бірнеше сағат ішінде жоғалады. Гөрі көбірек
Ала кету
AFib – айналып өту операциясынан кейінгі ең жиі кездесетін асқынулардың бірі. Көбінесе бұл уақытша және мәселе тудырмай кетеді. Дегенмен, AFib дамытатын адамдарда инсульт немесе басқа жүрек-қан тамырлары асқынулары қаупі жоғары болуы мүмкін.
Бета-блокаторлар және амиодарон сияқты кейбір дәрі-дәрмектер операциядан кейін AFib қаупін азайтуы мүмкін. Процедураңызға қалай жақсы дайындалу керектігін білу үшін процедурадан бұрын хирургиялық топпен сөйлесу маңызды.
