Бір қарағанда, АИТВ-ға қатысты соңғы жаһандық статистика көңіл қуантарлық. ЮНЭЙДС деректері бойынша қазіргі уақытта 21 миллионнан астам адам АИТВ-ға қарсы антиретровирустық терапияны алуда, бұл ең тиімді ем. Ал ЖИТС-тен қайтыс болғандардың саны қазір жылына бір миллионнан аз — бұл 21 ғасырдың басынан бергі ең төменгі көрсеткіш.
Оның үстіне, әлемнің көптеген елдері 2020 жылға қарай «90-90-90» көрсеткіштеріне қол жеткізуге міндеттенді. Бұл ВИЧ індетін жұқтырғандардың 90 пайызының өз мәртебесін білуін, ал өз мәртебесін білетін адамдардың 90 пайызының алуын мақсат етіп қою дегенді білдіреді. емдеу, ал ем қабылдап жатқан адамдардың 90 пайызында анықталмайтын вирустық жүктеме бар.
Бірақ бұл келешегі зор оқиғаларға қарамастан, кейбір популяциялар арасында жаңа АҚТҚ диагнозының деңгейі әлі де өсіп келеді. Бұл әсіресе ерлермен жыныстық қатынаста болатын (МСМ) еркектерге қатысты, олардың АҚТҚ жұқтыру қаупі басқа демографиялық көрсеткіштерге қарағанда 27 есе жоғары.
Неліктен МСМ басқа топтармен салыстырғанда АИТВ диагностикасының әлдеқайда жоғары қаупімен бетпе-бет келеді деп сұрау маңызды. Неліктен көп уақыт пен прогреске қарамастан, бұл әлі де солай? Ал одан да маңыздысы, тәуекелге ұшыраған ер адамдарды қорғау үшін не істеу керек?
Аймақтық статистика
Бүкіл әлемде АИВ-инфекциясын жұқтыру қаупі жоғарырақ болса да, жаңа жағдайлардың деңгейі аймақтарға байланысты өзгереді. ЮНЭЙДС деректер жинап, 2017 жылға арналған жаңа АИТВ диагноздарының шамамен жаһандық бөлінуін шығарды. Осы зерттеуге сәйкес, МСМ арасындағы жаңа АИТВ жағдайлары мыналарды көрсетеді:
- Солтүстік Америкадағы, Орталық Еуропадағы және Батыс Еуропадағы барлық жаңа жағдайлардың 57 пайызы
- Латын Америкасындағы барлық жаңа жағдайлардың 41 пайызы
- Азия, Тынық мұхиты және Кариб бассейніндегі барлық жаңа жағдайлардың 25 пайызы
- Шығыс Еуропада, Орталық Азияда, Таяу Шығыста және Солтүстік Африкада барлық жаңа жағдайлардың 20 пайызы
- Батыс және Орталық Африкадағы барлық жаңа жағдайлардың 12 пайызы
Кейбір аймақтық өзгерістер болғанымен, бұл оқшауланған үрдіс емес. Әлемнің көптеген бөліктерінде МСМ басқа топтармен салыстырғанда АИТВ диагнозын алу қаупі жоғары.
Аймақтық және әмбебап міндеттер
Әлемнің кейбір аймақтарында АИТВ-ның жаңа таралуларының алдын алуда өзіндік ерекше кедергілер бар.
Мысалы, көптеген елдерде, әсіресе Африка мен Таяу Шығыста – ерлер арасындағы жыныстық қатынас қылмыс болып саналады. Бұл МСМ-ді өздерінің жыныстық тәжірибесін жасыруға және АИТВ және басқа жыныстық жолмен берілетін аурулар туралы медициналық кеңес алудан аулақ болуға итермелейді. Бұл сондай-ақ денсаулық сақтау провайдерлері мен адвокаттық топтар үшін АИТВ жұқтыру қаупін қалай азайтуға болатыны туралы МСМ-ге жыныстық денсаулық туралы ақпаратты ұсынуды қиындатуы мүмкін.
Бүкіл әлемде, тіпті бір жыныстылар тәжірибесі, қарым-қатынасы және некелері заңды болып табылатын елдерде де кемсітушілік пен гомофобия сақталады. Бұл әртүрлі дәрежеде МСМ-нің жоғары сапалы медициналық қызметтер мен ақпаратқа қол жеткізу қабілеті мен дайындығына әсер етуі мүмкін. АИТВ диагнозымен бірге жүретін стигма да әсер етеді.
АИТВ-ға тестілеудің қолжетімділігі бүкіл әлемде әртүрлі. Сонымен қатар, егер МСМ медициналық қызмет көрсетушілердің әлеуетті пікірінен қорықса, олардың сынақтан өту ықтималдығы аз болуы мүмкін.
Адамдар АИТВ-ға тексерілмесе, оларда вирус бар-жоғын біле алмайды. Өз кезегінде олар емдеуге және антиретровирустық терапияға қол жеткізе алмайды. Олардың вирусты басқаларға жұқтыру ықтималдығы жоғары.
Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтарының (CDC) деректеріне сүйене отырып, шамамен
Кейбір биологиялық факторлар да МСМ-ді АҚТҚ-ны жұқтыру қаупін жоғарылатуы мүмкін. ЕҚМ-нің көпшілігі вирусты презервативсіз анальды жыныстық қатынастан жұқтырады. Презервативсіз анальды секс кейбір басқа жыныстық әрекеттерге, мысалы, ауызша секске қарағанда, АҚТҚ жұқтыру қаупі жоғары.
Презервативтер АИТВ жұқтыруының алдын алуға көмектеседі, бірақ МСМ арасында мүшеқапты қолдану деңгейі дүние жүзінде әр түрлі. Жыныстық білімнің жоқтығы, презервативтерге қол жетімділіктің болмауы және презервативтің айналасындағы мәдени нормалар пайдалану жылдамдығына әсер ететін негізгі мәселелер болып табылады. Презервативтерді қолдану төмен елдерде АИТВ-дан басқа жыныстық жолмен берілетін басқа ауруларды, соның ішінде мерезді, гонореяны және хламидиозды жұқтыру қаупі жоғары.
Сондай-ақ антиретровирустық емдеу АИТВ-ның берілу қаупін айтарлықтай төмендетеді. Оларға экспозиция алдындағы профилактика (PrEP) және экспозициядан кейінгі профилактика (PEP) препараттары жатады. Тіпті презервативсіз жыныстық қатынас арқылы вируспен байланыста болса да, PrEP және PEP жұқтырудың алдын алуда жоғары тиімді. Бірақ бүкіл әлемде АҚТҚ-ны жұқтыру қаупі жоғары адамдар бұл дәрі-дәрмектерді алуда қиындықтарға тап болуы мүмкін, бұл қолжетімділіктің болмауына немесе ақпараттың болмауына байланысты.
Әсер етуші шешімдер
Бұл қиындықтарды жеңу қиын болып көрінуі мүмкін, бірақ бұл мүмкін. Бүкіл әлемде белгілі бір тәсілдер АИТВ-ның жаңа диагноздарының санын азайтуға келгенде үлкен өзгеріс тудыруы мүмкін екендігі туралы дәлелдер артып келеді.
МСМ-дегі жаңа жағдайларды азайтуға бағытталған ең маңызды қадамдардың бірі елдерге PrEP сияқты антиретровирустық терапияны кең ауқымда жеткізу болып табылады. Кең таралған PrEP бағдарламалары Австралия, Бразилия, Кения, Оңтүстік Африка, Америка Құрама Штаттары және Зимбабве сияқты бірқатар елдерде жүргізілуде.
Әзірге нәтижелер үмітті. Мысалы, Австралияның бір аймағында PrEP-ті жылдам енгізу АИТВ-ның жаңа диагноздарының 35 пайызға төмендеуімен байланысты болды. PReP кеңінен қол жетімді болған кезде, жарнамалық науқандар мен жергілікті бастамалар халықты дәрі-дәрмектің қолжетімділігі мен тиімділігі туралы ақпараттандырудың кілті болып табылады.
Қоғамдық көмекке көшу – АИТВ-ның жаңа жағдайларын азайтудың тағы бір маңызды стратегиясы. Қоғамдық денсаулық сақтау қызметкерлерімен қамтылған ақпараттық-түсіндіру бағдарламалары АИТВ жұқтырған адамдардың емдеу жоспарын ұстану ықтималдығын арттыра алады.
Технология сонымен қатар жаңа шешімдерді ұсынады. Қытайда Blued деп аталатын смартфонмен танысу қолданбасы 40 миллион қолданушыны жақын жердегі ВИЧ сынағы сайтымен байланыстыру жүйесін әзірледі. Бұл адамдардың кездесуге жазылуын жеңілдетеді. 2016 жылғы деректер қолданбада насихатталған клиникалар тексерілген адамдар санының 78 пайызға өскенін көрсетеді.
Біржынысты әрекеттер мен қарым-қатынастарды қылмыссыздандыру, сонымен қатар стигма мен кемсітушілікке қарсы тұру үлкен айырмашылықты тудырады. ЮНЭЙДС бұл АҚТҚ жұқтырған адамдарды денсаулық сақтау бағдарламаларына жазылуға және емдеу жоспарын ұстануға шақыратынын атап өтеді.
Соңында, ЮНЭЙДС үкіметтер үшін қолжетімді медициналық көмекті ұсыну және медициналық қызметтерді пайдаланушылар үшін төлемдерді алып тастау өте маңызды екенін хабарлайды. Бұл антиретровирустық терапияны қолжетімді етіп қана қоймайды, сонымен қатар АҚТҚ-мен байланысты қаржылық жүктемені азайтады.
Ұсыныс: үлкен суретке қарау
Бүкіл әлемде ерлермен жыныстық қатынасқа түскен ерлер арасында жаңа АИТВ-инфекциясының деңгейі өсті, бірақ 2020 жылға қарай 90-90-90 мақсатқа жету мақсаты ұмытылған жоқ. Оған жету үшін немесе, кем дегенде, жақындасу үшін – жеке қауымдастықтар мен ұлттық денсаулық сақтау жүйелері арасындағы ынтымақтастық өте маңызды. АИТВ-ға тестілеу және антиретровирустық терапия вирус жұқтыру қаупі жоғары адамдар үшін қолжетімді болуы керек.
Дүние жүзіндегі саяси, қауымдастық және бизнес көшбасшылары алға жылжуды қамтамасыз ету үшін қажетті қаржылық инвестициялар мен саясатты өзгертуге күш салып, жұмыс істеуі керек. АИТВ және ЖҚТБ қаупін тоқтату үшін МСМ және барлық адамдар үшін біз тек жергілікті ғана емес, сонымен бірге жаһандық деңгейде бірігуіміз керек.
