Олигогидрамниоз тізбегі дегеніміз не?
Жүктілік кезінде ұрық амниотикалық сұйықтықпен жуылады. Амниотикалық сұйықтықтың жеткіліксіздігі олигогидрамниоз деп аталатын жағдай. Амниотикалық сұйықтық өте маңызды. Бұл ұрықтың дұрыс дамуына көмектеседі. Олигогидрамниоз ұрықтың мүшелеріне әсер ететін көптеген әртүрлі жағдайлармен байланысты.
Олигогидрамниоз тізбегі – олигогидрамниоз пайда болған кезде жүктілік кезінде дамитын жағдай. Олигогидрамниоз тізбегі немесе Поттер синдромы – ұрықтың ауыр ауытқуларына әкелетін оқиғалар тізбегі. Бұл атау алдымен ұрықтың немесе жаңа туылған нәрестелердің сыртқы түрін сипаттаған доктор Эдит Поттерге қатысты.
Барлық ұрықтарда амниотикалық сұйықтықтың төмен деңгейіне байланысты ауытқулар дамымайды. Олигогидрамниоз тізбегінің пайда болуы бірнеше факторларға байланысты: жүктілік кезеңі және амниотикалық сұйықтық деңгейі. Жүктіліктің кейінгі кезеңдері ең қиын болып көрінеді. Егер олигогидрамниоз тізбегі сол уақытта пайда болса, жағдай соғұрлым ауыр болуы мүмкін.
Олигогидрамниоз жүктіліктің шамамен 4 пайызында кездеседі. Барлық жағдайларда сұйықтықтың күрт төмендеуі байқалмайды. Олигогидрамниоз тізбегі шамамен 4000 туылған нәрестенің 1-інде кездеседі.
Неліктен амниотикалық сұйықтық маңызды?
Амниотикалық сұйықтық өсіп келе жатқан нәресте үшін бірнеше негізгі мақсаттарға қызмет етеді. Оларға мыналар жатады:
- нәрестенің өкпесінің өсуіне және дамуына көмектеседі
- нәрестені жастықпен қорғаңыз
- баланың бұлшықеттері мен сүйектерінің дамуына көмектесу
- кіндіктің қысылуына жол бермеңіз, бұл қан ағымына және нәрестенің тамақтануына әсер етуі мүмкін
- тұрақты температураны сақтау
- ұрықтың дене бөліктерін майлап, олардың бірігуіне жол бермейді
Амниотикалық сұйықтықта сонымен қатар инфекциялармен күресуге көмектесетін қоректік заттар, гормондар және антиденелер бар. Жүктіліктің 36-шы аптасында әйелдің құрсағында амниотикалық сұйықтықтың шамамен 1 кварты болады, деп хабарлайды Димс наурызына сәйкес.
Олигогидрамниоз тізбегіне не себеп болады?
Амниотикалық сұйықтықтың төмен деңгейінің себебін анықтау әрқашан мүмкін емес. Ықтимал себептердің бірі – амниотикалық сұйықтықтың үздіксіз ағуы, себебі амниотикалық мембраналар жарылған.
20 апталық даму нүктесінен кейін нәрестенің зәрі негізінен амниотикалық сұйықтықты құрайды. Баланың бүйректері сұйықтықты сүзуге және зәр шығаруға жауапты. Бүйрек дұрыс жұмыс істемесе, нәресте жеткілікті зәр шығара алмайды. Бұл амниотикалық сұйықтықтың жеткіліксіз мөлшеріне әкеледі. Бүйрек ақауларынан туындайтын оқиғалар тізбегі (мысалы, даму ақауы немесе жеткіліксіздігі) олигогидрамниоз тізбегіне әкелуі мүмкін.
Кейде генетикалық мутациялар бүйректің дамуына әсер етуі мүмкін. Бұл ауытқулардың мысалдары мыналарды қамтуы мүмкін:
- аутосомды-доминантты поликистозды бүйрек ауруы
- бүйректің аутосомды-рецессивті поликистоздық ауруы
- тұқым қуалайтын бүйрек адисплазиясы
Әйелдің жүкті болғанға дейін жоғары қан қысымы немесе қант диабеті болуы да олигогидрамниоз тізбегіне ықпал етуі мүмкін.
Олигогидрамниоз тізбегіне кім қауіп төнеді?
Олигогидрамниоз тізбегі көбінесе ер нәрестелерге әсер етеді. Ұрықтың бүйрек жеткіліксіздігінің кейбір себептерінің генетикалық себебі бар сияқты.
Кейбір бүйрек ауруларының отбасылық тарихы әйелде жүктілік кезінде олигогидрамниоз тізбегінің даму қаупін арттыруы мүмкін.
Олигогидрамниоз тізбегінің белгілері қандай?
Амниотикалық сұйықтық тым аз болған кезде ұрықтың бірнеше белгілері пайда болуы мүмкін.
Амниотикалық сұйықтықтың шектелуі аммиак қуысын қалыптыдан кішірек етеді. Бұл қалыпты даму мен өсуге кедергі келтіретін ұрықты тарылтады. Ұрықтағы олигогидрамниоз тізбегінің белгілері бет әлпетіндегі ауытқуларды қамтуы мүмкін, соның ішінде:
- кең мұрын көпірі
- кең таралған көздер
- төмен орнатылған құлақтар
Олигогидрамниоз тізбегі ұрықтың бүйрек жеткіліксіздігінен туындаған кезде, босанғаннан кейін зәр шығару аз немесе мүлдем жоқ. Шектеулі амниотикалық сұйықтық өкпенің қалыпты дамуына да кедергі келтіреді. Егер нәресте туылу арқылы аман қалса, оның тыныс алуы қиын болуы мүмкін.
Олигогидрамниоз тізбегі қалай анықталады?
Дәрігер ультрадыбыстық көмегімен олигогидрамниоз тізбегін анықтай алады. Ультрадыбыстық зерттеу ұрықтағы амниотикалық сұйықтықтың төмен деңгейін және бүйректің қалыпты дамуын анықтай алады.
Амниотикалық сұйықтықтың ағуы олигогидрамниоз тізбегінің тағы бір ықтимал белгісі болып табылады. Дегенмен, ағып кету әрдайым бола бермейді.
Бала туылғаннан кейін өкпе мен бүйректің рентгенографиясы дәрігерге дамудың ауытқуын анықтауға көмектеседі. Бұл жаңа туған нәрестедегі олигогидрамниоз тізбегін диагностикалауға көмектеседі.
Олигогидрамниоз тізбегі қалай емделеді?
Қазіргі уақытта олигогидрамниоз тізбегінің емі жоқ. Кейде дәрігерлер жатырға сұйықтықты енгізуді қамтитын амниоинфузияны жасайды. Сұйықтықта ананың амниотикалық сұйықтығы сияқты бірдей гормондар мен антиденелер жоқ. Дегенмен, бұл нәрестені жастықшаландырады және оның дамуына көбірек уақыт береді. Бұл инфузия инфекция қаупін арттыруы мүмкін және өкпенің дамуына көмектесу үшін жеткіліксіз болуы мүмкін.
Көптеген жағдайларда бұл жағдай түсік түсіруге әкелуі мүмкін. Басқа жағдайларда ұрық өлі туады немесе туылғаннан кейін көп ұзамай өледі. Егер нәресте туғанға дейін аман қалса, оған реанимация қажет болуы мүмкін.
Олигогидрамниоз тізбегінің болжамы қандай?
Олигогидрамниоз тізбегінің болжамы әдетте өте нашар. Жағдай әдетте өлімге әкеледі. Нәрестенің өкпесі амниотикалық сұйықтықтың жетіспеушілігіне байланысты дұрыс дамымағандықтан, нәресте жиі тыныс алуды сезінеді.
Олигогидрамниоз тізбегімен байланысты әсерлерге мыналар жатады:
- туа біткен ақаулар, мысалы, дұрыс жұмыс істемейтін бүйрек
- түсік түсіру немесе жүктіліктің 20 аптасына дейін ұрықтың өлімі
- мерзімінен бұрын босану немесе нәресте 37 апта бойы дамымай тұрып туылу
- өлі туылу, нәресте 20 аптаға жетпей құрсақта өледі
Егер нәрестеде олигогидрамниоз тізбегі байқалса және нәресте дүниеге келуге жеткілікті дамыған болса, дәрігер баланы кесар тілігі арқылы босануды ұсынуы мүмкін. Бұл нәрестенің өкпесінің жетілуіне мүмкіндік береді. Өмір сүру деңгейі көбінесе нәрестенің өкпесінің дамуына байланысты. Нәрестелерде бүйрек жеткіліксіздігі де болуы мүмкін. Нәресте жасанды бүйрек ретінде әрекет ету үшін диализді қабылдауы мүмкін және есейген сайын бүйрек трансплантациясын алуы мүмкін.
Өкінішке орай, қазіргі уақытта олигогидрамниоз тізбегінің белгілі профилактикасы жоқ.
