Шолу
Васкулит дегеніміз не?
Васкулит – қан тамырларының қабынуы (ісінуі), қанды бүкіл денеге апаратын қуыс түтіктер желісі. Васкулит өте кішкентай қан тамырларына (капиллярлар), орташа қан тамырларына (артериолалар мен венулалар) немесе үлкен қан тамырларына (артериялар мен веналарға) әсер етуі мүмкін. Васкулитпен ауыратын тамырдағы қан ағымы азайса немесе тоқтаса, дененің сол тамырдан қан алатын бөліктері өле бастайды.
Орталық жүйке жүйесінің васкулиті дегеніміз не?
Орталық жүйке жүйесінің (ОЖЖ) васкулиті – мидағы немесе омыртқаның қан тамырлары қабырғаларының қабынуы. (Ми мен омыртқа орталық жүйке жүйесін құрайды.) ОЖЖ васкулиті жиі келесі жағдайларда пайда болады:
- Жүйелі қызыл жегі, дерматомиозит және сирек саркоидоз және ревматоидты артрит сияқты басқа аутоиммунды аурулармен бірге жүреді.
- Вирустық немесе бактериялық сияқты инфекция.
- Жүйелі (бүкіл денеге әсер ететін) васкулиттік бұзылулар, оған полиангиитпен гранулематоз, полиангиитпен эозинофильді гранулематоз (EGPA), микроскопиялық полиангиит, криоглобулинемиялық васкулит және Бехчет синдромы кіреді.
Ол сонымен қатар жүйелік бұзылуларсыз пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайда васкулит тек ми немесе жұлынмен шектеледі және ол CNS бастапқы ангииті (PACNS) деп аталады.
Орталық жүйке жүйесінің васкулиті қауіпті ме?
ОЖЖ васкулиті – ауыр жағдай. Қабынған тамыр қабырғасы миға оттегі ағынын бөгеп, ми функциясының жоғалуына және ақырында инсультке әкелуі мүмкін. Кейбір жағдайларда ОЖЖ васкулиті өмірге қауіп төндіреді. Бұл жағдайды емдеу маңызды.
Симптомдары мен себептері
Васкулитке не себеп болады?
Көптеген жағдайларда нақты себеп белгісіз, бірақ иммундық жүйе (денені сау сақтауға көмектеседі) рөл атқарады. Иммундық жүйе әдетте денені қорғау үшін жұмыс істегенімен, ол кейде «шамадан тыс белсенді» болып, денеге шабуыл жасауы мүмкін. Көптеген жағдайларда васкулит, бір нәрсе қан тамырларының қабырғаларында иммундық немесе «аллергиялық» реакция тудырады.
Аллергиялық реакцияларды тудыратын заттар антигендер деп аталады. Кейде кейбір дәрілер немесе аурулар антигендер ретінде әрекет етіп, бұл процесті бастауы мүмкін.
Васкулиттің белгілері қандай?
Васкулит белгілеріне мыналар жатады:
-
Тері бөртпелері.
-
Шаршау (шаршау).
- Салмақ жоғалту.
- Әлсіздік.
-
Безгек.
- Буын аурулары.
-
Іштің (іштің) ауыруы.
- Бүйрек проблемалары (соның ішінде қара немесе қанды зәр).
- Жүйке проблемалары (соның ішінде ұйқысыздық, әлсіздік және ауырсыну).
Орталық жүйке жүйесінің васкулитіне не себеп болады?
Мидағы тамырлардың қалай қабынуы толығымен анық емес. Кейбір васкулиттік ауруларда аномальды антиденелер (аутоантиденелер) қан тамырларының қабырғаларына шабуыл жасап, тамыр қабырғасының қабынуын және бұзылуын тудыратын лейкоциттер шабуылдайды. Вирус тудырған инфекция да орталық жүйке жүйесінің васкулитіне себеп болуы мүмкін.
Орталық жүйке жүйесінің васкулитінің белгілері қандай?
ОЖЖ васкулитінің белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:
- Ұзақ уақытқа созылатын қатты бас аурулары.
- Инсульт немесе өтпелі ишемиялық шабуылдар («мини-инсульт»).
- Ұмыту немесе шатасу.
- Әлсіздік.
- Көру проблемалары.
-
Ұстамалар.
- Энцефалопатия (мидың ісінуі), бұл көңіл-күйдің немесе тұлғаның өзгеруі және сананың төмендеуі ретінде көрінуі мүмкін.
- Сенсацияның ауытқулары.
Диагностика және сынақтар
Васкулит қалай диагноз қойылады?
Васкулит, соның ішінде ОЖЖ васкулиті диагнозы адамның ауру тарихына, белгілеріне, толық физикалық тексеруге және арнайы зертханалық зерттеулердің нәтижелеріне негізделген. Васкулитте табылған қанның бұзылуына мыналар жатады:
-
Анемия (эритроциттердің жетіспеушілігі).
- Ақ қан жасушаларының жоғары саны.
- Тромбоциттердің жоғарылауы (қанның ұюына мүмкіндік береді).
- Бүйрек немесе бауыр проблемалары.
- Қабыну маркерлерінің жоғарылауы.
- Васкулиттің белгілі бір түрлерінде болуы мүмкін қандағы арнайы маркерлер.
(PACNS-де васкулит тек ми немесе жұлынмен шектелген кезде, жоғарыда аталған белгілер мен белгілер жиі болмайды және адамдар тек ОЖЖ васкулитінің белгілерін көреді.)
Басқа сынақтарға рентген сәулелері, тіндердің биопсиясы (микроскоп астында зерттеу үшін тіннің үлгісін алу) және қан тамырларының сканерлеуі кіруі мүмкін. Провайдер сонымен қатар белдік пункция немесе омыртқаны шүмек деп аталатын процедура арқылы қабынуды тудырған нәрсені көру үшін жұлын сұйықтығын тексергісі келуі мүмкін. Бұл сынақ ОЖЖ васкулитінде жиі жүргізіледі.
Басқа маңызды сынақтарға магнитті-резонансты бейнелеу (МРТ), компьютерлік томография (КТ) немесе мидың ангиограммасы кіреді. Ангиограмма қандай қан тамырларының тарылғанын көрсете алады.
Басқа жағдайлар ОЖЖ васкулиті сияқты ми тамырларының кейбір ауытқуларын тудыруы мүмкін болғандықтан, ми биопсиясы диагнозды анықтаудың жалғыз жолы болып табылады. Мидың биопсиясы CNS васкулиті мен ұқсас ерекшеліктері болуы мүмкін басқа ауруларды ажырата алады.
Басқару және емдеу
Орталық жүйке жүйесінің васкулиті қалай емделеді?
ОЖЖ васкулиті әдетте кезеңмен емделеді.
Бастапқы кезең индукциялық терапия деп аталады. Мұнда жоғары дозалы стероидтер әдетте иммундық жүйенің аутоиммундық ауруларға реакциясын төмендететін циклофосфамид немесе микофенолат мофетил сияқты басқа иммуносупрессиялық дәрілермен немесе оларсыз көктамыр ішіне енгізіледі. Содан кейін стероидтер алты ай ішінде азайтылады.
Адам ремиссияда болғанда, циклофосфамид (индукция фазасында қолданылса) микофенелат мофетил сияқты басқа иммуносупрессивті дәрілерге ауыстырылатын қолдау фазасына кіреді. Төмен дозалы стероидты қолдау фазасында қолдануға болады. Емдеуді ұзақ уақыт бойы, кейде өмір бойы жалғастыру керек.
Егер науқаста басқа ауру (мысалы, қызыл жегі) немесе жүйелі васкулит болса, емдеу сонымен қатар нақты жағдайға арналған нұсқауларды қамтуы керек.
