| Пателла сынуы | |
|---|---|
| Басқа атаулар | Сынған тізеқап |
 |
|
| Бүйірлік көріністе байқалған пателланың сынуы | |
| Мамандық | Ортопедия |
| Белгілері | Ауырсыну, ісіну, тізенің алдыңғы бөлігінің көгеруі |
| Асқынулар | Жіліншік сүйектері, жамбас сүйектері немесе тізе буындарының зақымдануы |
| Түрлері | Тұрақты, ығыстырылған, ұсақталған, ашық |
| Себептері | Тізе алдыңғы жарақаты |
| Диагностикалық әдіс | Рентген сәулесімен расталған симптомға негізделген. |
| Дифференциалды диагностика | Екі жақты пателла |
| Емдеу | Кастинг, сплинтинг, хирургиялық араласу |
| Болжам | Әдетте емдеумен жақсы |
| Жиілік | ~ 1% сынықтар |
Пателла сынуының белгілеріне ауырсыну, ісіну және тізенің алдыңғы бөлігінің көгеруі жатады. Адам жүре алмауы да мүмкін. Асқынуларға жіліншік сүйектері, жамбас сүйектері немесе тізе буындарының зақымдануы кіруі мүмкін.
Әдетте бұл тізенің алдыңғы жағына қатты соққы беру немесе тізеге құлау нәтижесінде пайда болады. Кейде бұл жамбас бұлшықеттерінің қатты жиырылуынан болуы мүмкін. Диагноз симптомдарға негізделген және рентген сәулелерімен расталған. Балаларда МРТ қажет болуы мүмкін.
Емдеу сыну түріне байланысты хирургиялық араласуымен немесе онсыз болуы мүмкін. Ауыстырылмаған сынықты әдетте құю арқылы емдеуге болады. Адамның аяғын көмексіз түзей алатын болса, кейбір ығысқан сынықтарды да кастингпен емдеуге болады. Әдетте, аяқ алғашқы үш апта ішінде түзу қозғалмайды, содан кейін бүгілу дәрежесінің жоғарылауына жол беріледі. Сынудың басқа түрлері әдетте хирургиялық араласуды қажет етеді.
Пателла сынықтары сынған сүйектердің шамамен 1% құрайды. Еркектер әйелдерге қарағанда жиі ауырады. Көбінесе орта жастағы адамдар зардап шегеді. Емдеу нәтижелері негізінен жақсы.
Белгілері мен белгілері
Пателланың сынуы тізе буыны сынған деп те аталады, әдетте жарақаттану тарихынан кейін жүреді және әдетте ісіну, ауырсыну, көгеру және тізені бүгіп, түзей алмау қабілетімен көрінеді. Тұруға тырысқанда ауырсыну күшейеді және адам жүре алмауы мүмкін. Ауырсыну ұзақ уақыт отыру арқылы күшеюі мүмкін. Ауырған ақау тізеде сезіліп, буында қан болуы мүмкін.
Асқынулар
Асқынуларға жіліншік сүйектері, жамбас сүйектері немесе тізе буындарының зақымдануы кіруі мүмкін. Ұзақ мерзімде тізе толық қозғалысты қалпына келтірмеуі мүмкін, ауырсыну сақталуы мүмкін және тізе артрозының ықтималдығы жоғарылайды. Егер ашық сынықтағыдай ашық жара болса, асқынуларға инфекция қаупі, сынған сүйектердің қайта қосыла алмауы және остеонекроз жатады.
Пателла сынуының диагностикасы
Қара жебемен белгіленген сынық сызығымен тік пателла сынуы
Диагноз симптомдарға негізделген және рентген сәулелерімен расталған. Балаларда МРТ қажет болуы мүмкін.
Дифференциалды диагностика
Екі жақты пателла
Кейбіреулерде қалыпты бипартиттік пателла немесе екі бөлікті пателла бар, олар сынық ретінде пайда болуы мүмкін. Фрагмент әдетте пателланың жоғарғы сыртқы бұрышында көрінеді және оны екі тізеде болу арқылы сынықтан ажыратуға болады.
Түрлері
Пателла жарақат алу тәсіліне байланысты әр түрлі жолмен және екі немесе одан да көп бөліктерге бөлінуі мүмкін. Бұл типтерге көлденең, бір сынық сызығы жатады және ең көп таралған тип болып табылады, шекті, остеохондральды және сирек кездесетін тік тип немесе стелата, мұнда тікелей қысу күші ұсақталған сызба тудырады. Пателла сынықтарын ығысқан деп жіктеуге болады, мұнда сүйектің сынған ұштары бір-біріне сәйкес келмейді және 2мм-ден артық бөлінеді, немесе сүйек бөліктері бір-бірімен жанасқан жерде орнықты және тұрақты. Егер пателла сүйегінің сынықтары теріден шығып кетсе, ол ашық пателла сынуы деп аталады, ал егер үстіңгі қабаты бүтін болса, жабылады.
-
Пателланың көлденең сынуы
-
Пателланың аяқталған сынуы
-
Пателланың остеохондральды сынуы
-
Пателланың тік сынуы
Пателла сынуын емдеу
Емдеу хирургиялық араласуымен немесе онсыз болуы мүмкін, сыну түріне және терінің үстіңгі қабаты бүтін немесе сынғанына байланысты.
Консервативті
Ауыстырылмаған сынықтарды әдетте құю әдісімен емдеуге болады. Адамның аяғын квадрисепс механизмі бүтіндігін растайтындай етіп, аяғын түзетусіз ғана ауыстыра алатын кейбір сынықтарды құю әдісімен емдеуге болады. Бұл жағдайда аяғы алғашқы үш апта ішінде түзу қозғалмайды, содан кейін емделудің жоғарылауына жол беріледі.
Хирургия
Кернеу жолағының сымдары: алдыңғы және бүйір көрінісі
Пателла сынықтарының көпшілігі көлденең немесе ұсақталған, сондықтан квадрицепс механизмі бұзылады және оларды созылу жолағындағы сымдар тіркесімі арқылы өңдейді.
Бұл аяқтың түзілу механизмін қалпына келтіріп, сынған сүйектерді біріктіреді.
Егер пателла бірнеше жерде сынған болса, ол ұсақталған болса, дәстүрлі түрде экстензор механизмін қалпына келтіру және тізе буынында созылу кідірісінің пайда болуын болдырмау мақсатында пателлектомия (бүкіл пателланы алып тастау) жасалады. Кейбір хирургтар ішкі фиксацияны жөн көреді. Ішінара пателлектомия – бұл пателланың тек бір бөлігін алып тастау, егер пателланың кем дегенде 60% -ын сақтауға мүмкіндік болса, оны жасауға болады.
Пателланың ашық сынуы суару, қоқысты тазарту және бекіту арқылы жедел емдеуді қажет етеді.
Оңалту
Сынудың хирургиялық немесе хирургиялық емес шешіміне қарамастан, физиотерапевт прогрессивті салмақ көтеретін жаттығулар туралы кеңес бере алады және аяқтың бұлшықеттерін күшейтуге, тізе қимылын жақсартуға және қаттылықты азайтуға көмектеседі.
Болжам
Емдеу нәтижелері, егер артикулярлық беткей немесе квадрицепс механизмі болмаса, жақсы. Пателласын бұзған адамдарда артроздың даму қаупі жоғарылайды.
Эпидемиология
Пателла сынықтары сынған сүйектердің шамамен 1% құрайды. Еркектер әйелдерге қарағанда жиі ауырады. Көбінесе орта жастағы адамдар зардап шегеді. Пателляр сынықтарының 6% -дан 9% -ына дейін ашық типке жатады. Халықтың қартаюы және ТКА санының өсуі пателла сынуы бір түрі болып табылатын перипростетикалық сынықтардың көбеюіне әкелді.