Шолу
Перикард
Перикард – жүректің сыртқы бетін жабатын, екі қабатты, сұйықтық толтырылған жұқа қапшық. Ол жүректі майлаумен қамтамасыз етеді, жүректі инфекция мен қатерлі ісіктерден қорғайды және кеуде қабырғасында жүректі қамтиды. Ол сондай-ақ қан көлемі ұлғайған кезде жүректің шамадан тыс кеңеюінен сақтайды, бұл жүректің тиімді жұмысын қамтамасыз етеді.
Перикардит дегеніміз не?
Перикардит – бұл перикардтың қабынуы. Перикардит әдетте жедел – кенеттен дамиды және бірнеше айға дейін созылуы мүмкін. Жағдай әдетте 3 айдан кейін жойылады, бірақ кейде шабуылдар жылдар бойы пайда болуы мүмкін. Перикардитпен ауырған кезде жүрегіңіздің айналасындағы қабық қызарып, ісінген, қабынған кесіндінің айналасындағы тері сияқты. Кейде перикардиальды қабаттар арасындағы кеңістікте артық сұйықтық болады, бұл перикардиальды эффузия деп аталады. Перикардит кез келген адамға әсер етуі мүмкін, бірақ көбінесе 16 мен 65 жас аралығындағы ер адамдарда кездеседі.
Симптомдары мен себептері
Перикардиттің белгілері қандай?
Перикардит кеудедегі ауырсынуды тудыруы мүмкін:
- Өткір және пышақ тәрізді (жүректің перикардқа үйкелуінен туындаған)
- Жөтелгенде, жұтынғанда, терең тыныс алғанда немесе жалпақ жатқанда күшейе түсуі мүмкін
- Сіз отырғанда және алға еңкейгенде жақсы сезінесіз
Сондай-ақ ыңғайлырақ тыныс алу үшін кеудеңізді еңкейту немесе ұстау қажеттілігін сезінуіңіз мүмкін.
Басқа белгілерге мыналар жатады:
- Арқаңыздың, мойыныңыздың немесе сол иықтың ауыруы Жатқан кезде тыныс алудың қиындауы
- Құрғақ жөтел
- Мазасыздық немесе шаршау
Перикардит аяқтарыңызда, аяқтарыңызда және тобықтарда ісінуді тудыруы мүмкін. Бұл ісіну конструктивті перикардиттің симптомы болуы мүмкін. Бұл перикардиттің ауыр түрі, онда перикард қатты және/немесе қалың болады. Бұл кезде жүрек бұлшықеті кеңейе алмайды және ол сіздің жүрегіңіздің жұмыс істеуіне кедергі жасайды. Жүрегіңіз қысылып қалуы мүмкін, бұл қанның өкпеге, ішке және аяқтарыңызға жиналып, ісінуді тудыруы мүмкін. Сіз сондай-ақ жүрек ырғағының бұзылуын дамыта аласыз.
Егер сізде конструктивті перикардит белгілері болса, соның ішінде ентігу, аяқтар мен аяқтардың ісінуі, судың сақталуы, жүрек соғуы және іштің қатты ісінуі, бағалауды жоспарлау үшін кардиологқа хабарласыңыз.
Перикардиальды эффузия және жүрек тампонадасы
Перикард арасындағы кеңістікте сұйықтықтың жиналуы перикардиальды эффузия деп аталатын жағдайды тудыруы мүмкін. Егер сұйықтық тез жиналса, бұл жүрек тампонадасын тудыруы мүмкін. Бұл перикард қабаттарының арасында кенеттен сұйықтықтың жиналуы, ол сіздің жүрегіңіздің жұмыс істеуіне кедергі келтіреді және қан қысымыңыздың төмендеуіне әкелуі мүмкін. Жүрек тампонадасы өмірге қауіп төндіреді және сұйықтықты дереу ағызуды талап етеді.
Егер сізде жедел перикардит белгілері болса, дереу дәрігерге хабарласыңыз. Егер сіздің белгілеріңіз төтенше жағдай деп ойласаңыз, жақын жердегі ауруханада ем алу үшін дереу 911 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Перикардитті не тудырады?
Перикардиттің көптеген себептері бар:
- Вирустық перикардит вирустық инфекцияның асқынуынан туындайды, көбінесе асқазан-ішек вирусы.
- Бактериялық перикардит туберкулезді қоса, бактериялық инфекциядан туындайды.
- Саңырауқұлақ перикардиті саңырауқұлақ инфекциясынан туындайды.
- Паразиттік перикардит паразиттің инфекциясынан туындайды.
- Кейбір аутоиммунды аурулар, мысалы, қызыл жегі, ревматоидты артрит және склеродермия перикардитті тудыруы мүмкін. Перикардиттің басқа себептеріне көлік апатынан кейін (травматикалық перикардит) сияқты кеуде қуысының жарақаты, бүйрек жеткіліксіздігі (уремиялық перикардит), ісіктер, отбасылық Жерорта теңізі безгегі (FMF) сияқты генетикалық аурулар сияқты басқа да денсаулық проблемалары немесе сирек дәрілер жатады. иммундық жүйені басатын.
Перикардиттің даму қаупі инфаркттан, жүрекке операциядан кейін (перикардиотомиядан кейінгі синдром), сәулелік терапиядан немесе жүрек катетеризациясы немесе радиожиілік абляциясы (RFA) сияқты тері арқылы емдеуден кейін жоғары болады. Бұл жағдайларда перикардтың қабынуы дененің процедураға немесе жағдайға жауап беруіндегі қате болуы мүмкін. Кейде айналып өту операциясынан кейін перикардит белгілерінің дамуы үшін бірнеше апта қажет болуы мүмкін.
Көптеген жағдайларда перикардиттің себебі белгісіз. Бұл идиопатиялық перикардит деп аталады.
Перикардитпен ауыратын науқастардың шамамен 15-30% -ында перикардиттің қайталанатын эпизодтары көп жылдар бойы келеді және кетеді.
Диагностика және сынақтар
Перикардит қалай анықталады?
Кеудедегі және иықтың артқы жағындағы өткір ауырсыну және тыныс алудың қиындауы – сізде инфаркт емес, перикардит болуы мүмкін екендігінің екі негізгі белгісі. Сіздің дәрігеріңіз сізбен симптомдарыңыз бен медициналық тарихыңыз туралы сөйлеседі, мысалы, сіз жақында ауырғансыз ба және жүрек аурулары, хирургия және перикардиттің жоғары қаупін тудыруы мүмкін басқа да денсаулық проблемалары тарихын қарап шығады.
Дәрігер сіздің жүрегіңізді тыңдайды. Перикардит перикардтың қабынған шырышты қабатының үйкелісінен туындаған үйкеліс немесе сықырлауды тудыруы мүмкін. Бұл «перикардтың үйкелісі» деп аталады және алға еңкейіп, деміңізді ұстап, дем шығарғанда жақсы естіледі. Қабынудың қаншалықты нашар екеніне байланысты сіздің дәрігеріңіз өкпеңіздегі сықырлауды ести алады, бұл өкпенің айналасындағы кеңістіктегі сұйықтықтың немесе перикардтағы артық сұйықтықтың белгілері болып табылады.
Перикард ауруларын диагностикалау және емдеу орталығындағы Кливленд клиникасының бейнелеу мамандары жиі перикардитті және кез келген асқынуларды, мысалы, перикардиальды эффузия немесе конструктивті перикардитті тексерудің әртүрлі әдістерін пайдаланады. Сізге бір немесе бірнеше сынақ қажет болуы мүмкін, мысалы:
- Жүрегіңіздің көлемін және өкпеңіздегі кез келген сұйықтықты көру үшін кеуде қуысының рентгені.
- Жүрек ырғағының өзгеруін анықтау үшін электрокардиограмма (ЭКГ немесе ЭКГ). Перикардиті бар науқастардың жартысына жуығында жүрек ырғағы төрт түрлі үлгіден тұрады. Кейбір науқастарда ешқандай өзгерістер болмайды, егер олар болса, олар уақытша болуы мүмкін.
- Жүректің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін көру және жүрек айналасындағы сұйықтықтың немесе перикардиальды эффузияны тексеру үшін эхокардиограмма (эхо). Эхо конструктивті перикардиттің классикалық белгілерін көрсетеді, соның ішінде жүректің қалыпты қозғалысын тарылтатын қатты немесе қалың перикард.
- Жүректің МРТ перикардтағы артық сұйықтықты, перикардтың қабынуын немесе қалыңдауды немесе жүректің қысылуын тексеру үшін. Бұл жоғары мамандандырылған сынақ кезінде гадолиний деп аталатын контраст агенті қолданылады.
- Перикардтағы кальцийді, сұйықтықты, қабынуды, ісіктерді және жүрек айналасындағы аймақтардағы ауруларды іздеу үшін КТ. Қабыну туралы қосымша ақпарат алу үшін сынақ кезінде йод бояуы қолданылады. Бұл конструктивті перикардитке операция қажет болуы мүмкін пациенттер үшін маңызды сынақ.
- Жүректегі толтыру қысымы туралы ақпарат алу үшін жүрек катетеризациясы. Бұл конструктивті перикардит диагнозын растау үшін қолданылады.
- Қан анализі жүрек соғысының жоқтығына көз жеткізу, жүрегіңіздің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін білу, перикардтағы сұйықтықты тексеру және перикардиттің себебін анықтау үшін пайдаланылуы мүмкін. Егер сізде перикардит болса, шөгу жылдамдығы (ESR) және өте сезімтал С-реактивті ақуыз деңгейлері (қабыну маркерлері) қалыптыдан жоғары болады. Сізге қызыл жегі және ревматоидты артрит сияқты аутоиммунды ауруларды тексеру үшін басқа сынақтар қажет болуы мүмкін.
Басқару және емдеу
Перикардиті бар науқастарды емдеудің қандай әдістері бар?
Дәрі-дәрмектер
Жедел перикардитті емдеу ибупрофен және аспирин сияқты ауырсыну мен қабынуға қарсы препараттарды қамтуы мүмкін. Перикардиттің себебіне байланысты сізге антибиотик немесе саңырауқұлаққа қарсы дәрі қажет болуы мүмкін.
Егер сіздің белгілеріңіз ауыр болса, 2 аптадан көп уақытқа созылса немесе жойылып, кейін қайта оралса, дәрігер колхицин деп аталатын қабынуға қарсы препаратты да тағайындауы мүмкін. Колхицин қабынуды бақылауға көмектеседі және перикардиттің бірнеше апта немесе тіпті айдан кейін қайталануын болдырмайды.
Егер сізге ибупрофеннің үлкен дозаларын қабылдау қажет болса, дәрігер асқазан-ішек жолдарының симптомдарын жеңілдету үшін дәрі-дәрмектерді тағайындай алады. Егер сіз стероид емес қабынуға қарсы препараттардың (NSAIDs) үлкен дозаларын қабылдасаңыз, бүйрек пен бауыр функцияларындағы өзгерістерді анықтау үшін жиі қайталанатын кездесулер қажет болады.
Егер сізде созылмалы немесе қайталанатын перикардит болса, өзіңізді жақсы сезінсеңіз де, бірнеше жыл бойы NSAID немесе колхицин қабылдау қажет болуы мүмкін. Диуретик («су таблеткасы») әдетте конструктивті перикардиттен туындаған артық сұйықтықты кетіруге көмектеседі. Егер сізде жүрек ырғағының ақауы болса, дәрігер сізбен емдеу туралы сөйлеседі.
Сіздің дәрігеріңіз сізбен стероидтермен немесе азатиоприн, IV адам иммуноглобулиндері, анакинра сияқты басқа дәрілермен емдеу туралы сөйлесуі мүмкін.
Басқа емдеу әдістері
Көбінесе дәрі-дәрмектер перикардиті бар науқастарды емдеудің жалғыз әдісі болып табылады. Бірақ, егер сұйықтық перикардта жиналып, жүректі қысса, сізге перикардиоцентез деп аталатын процедура қажет болуы мүмкін. Артық сұйықтықты ағызу үшін катетер деп аталатын ұзын, жұқа түтік қолданылады. Эхокардиографияны қолдану арқылы катетер мен ине перикардқа бағытталады. Егер сұйықтықты инемен шығару мүмкін болмаса, перикардиальды терезе деп аталатын хирургиялық процедура орындалады.
Егер сізде конструктивті перикардит болса, сізге перикардтың бір бөлігін алып тастау қажет болуы мүмкін. Операция перикардиэктомия деп аталады.
Операция әдетте қайталанатын перикардиті бар науқастарды емдеу ретінде пайдаланылмайды, бірақ басқа емдеулер сәтті болмаса, дәрігер бұл туралы сізбен сөйлесуі мүмкін.
Болжам / Болжам
Перикардит маған ұзақ мерзімді перспективада әсер ете ме?
Перикардиттен айыққаннан кейін, сіз алаңдататын себепсіз қалыпты әрекеттеріңізге оралуыңыз керек. Дәрігер сізбен не күтетіні туралы сөйлеседі.
Ресурстар
Менің жағдайымды анықтап, ем жүргізетін дәрігерді қалай табуға болады?
Перикардиальды ауруларды диагностикалау және емдеу орталығы
Перикард ауруларын диагностикалау және емдеу орталығының көпсалалы сарапшылар тобына кардиологтар, кардиохирургтар, медбикелер және ревматологтар мен инфекционисттер сияқты басқа да мамандар кіреді. Біз қамтамасыз етеміз:
- Ең заманауи диагностикалық тестілерді қолданатын науқастарды мұқият бағалау
- Перикардиальды аурулармен ауыратын науқастарға кешенді көмек көрсетудің мультидисциплинарлық тәсілі
- Пациенттерді жоғары сапалы және инновациялық терапиямен қамтамасыз ету үшін үздіксіз зерттеулер мен білім беру
Қосымша ақпарат алу үшін
Қосымша ақпарат қажет болса немесе кездесуге жазылғыңыз келсе маманмен байланысыңыз, мейірбикемен онлайн сөйлесіңіз немесе 216.445.9288 немесе 866.289.6911 нөмірі бойынша тегін Миллер жанұясының жүрек, қантамыр және кеуде институтының ресурстық және ақпарат медбикесіне қоңырау шалыңыз. Біз сізге көмектесуге қуаныштымыз.
Перикардит терминдерінің сөздігі
- Жедел перикардит: Кенеттен дамып, симптомдардың кенеттен пайда болуымен бірге жүретін перикардтың қабынуы.
- Жүрек тампонадасы: Жүректің жұмыс істеу қабілетін нашарлататын қатты қысылуы. Жүректің тампонадасы – жедел диагностика мен емдеуді қажет ететін төтенше жағдай. Созылмалы перикардит:Бастапқы жедел шабуылдан кейін үш ай немесе одан да көп уақытқа созылатын перикардтың қабынуы.
- Конструктивті перикардит: Перикардиттің ауыр түрі, онда перикардтың қабынған қабаттары қатайып, тыртық тіндері дамып, қалыңдап, бір-біріне жабысады. Конструктивті перикардит жүректің қалыпты жұмысына кедергі келтіреді.
- Жұқпалы перикардит: Вирустық, бактериялық, саңырауқұлақ немесе паразиттік инфекция нәтижесінде дамитын перикардит.
- Идиопатиялық перикардит: Белгілі себебі жоқ перикардит.
- Перикард: Жүректің сыртқы бетін жабатын, екі қабатты, сұйықтық толтырылған жұқа қапшық.
- Перикардиальды эффузия: Перикардта артық сұйықтықтың жиналуы.
- Перикардиальды терезе: Перикардта жиналған сұйықтықты ағызу үшін орындалатын аз инвазивті хирургиялық процедура. Бұл хирургиялық процедура кеуде қуысының кішкене кесіндісін қамтиды, ол арқылы перикардта тесік жасалады.
- Перикардиэктомия: Перикардтың бір бөлігін алып тастауды қамтитын перикардитті хирургиялық емдеу.
- Перикардиоцентез: Катетер арқылы перикардтан артық сұйықтықты шығару үшін орындалатын процедура.
- Травматикалық перикардит: Кеуде қуысының жарақаты нәтижесінде дамитын перикардит, мысалы, көлік апатынан кейін.
- Уремиялық перикардит: Бүйрек жеткіліксіздігінің нәтижесінде дамитын перикардит.
