Медицинада плацебо – бұл медициналық араласу болып көрінетін, бірақ олай емес зат, таблетка немесе басқа емдеу. Плацебо клиникалық сынақтарда әсіресе маңызды, оның барысында олар көбінесе бақылау тобына қатысушыларға беріледі.
Плацебо белсенді ем болмағандықтан, бұл жағдайға айтарлықтай әсер етпеуі керек. Зерттеушілер плацебо нәтижелерін нақты препараттың нәтижелерімен салыстыра алады. Бұл оларға жаңа препараттың тиімді екенін анықтауға көмектеседі.
Сіз плацебо әсері деп аталатын нәрсеге қатысты «плацебо» терминімен таныс болуыңыз мүмкін. Плацебо эффектісі – бұл белсенді медициналық емдеуге қарсы плацебо қабылдаған адамға қарамастан, жақсару байқалған кезде.
Болжам бойынша
Психология плацебо әсерін қалай түсіндіреді
Плацебо эффектісі ақыл мен дене арасындағы әлі толық түсінілмеген қызықты байланысты білдіреді. Төменде біз плацебо әсері үшін кейбір психологиялық түсініктемелерді талқылаймыз.
Классикалық кондиционерлеу
Классикалық кондиция – оқытудың бір түрі. Бұл затты белгілі бір жауаппен байланыстырғанда болады. Мысалы, белгілі бір тағамды жегеннен кейін ауырып қалсаңыз, бұл тағамды ауырғаныңызбен байланыстырып, болашақта одан аулақ болуыңыз мүмкін.
Классикалық кондиция арқылы үйренген ассоциациялар мінез-құлыққа әсер етуі мүмкін болғандықтан, олар плацебо әсерінде рөл атқаруы мүмкін. Бір-екі мысалды қарастырайық:
- Егер сіз бас ауруы үшін арнайы таблетка қабылдасаңыз, сіз бұл таблетканы ауырсынуды басатын дәрімен байланыстыра бастай аласыз. Егер сіз бас ауруы үшін ұқсас плацебо таблеткасын алсаңыз, осы байланысқа байланысты ауырсынудың төмендеуі туралы хабарлауыңыз мүмкін.
- Сіз дәрігердің кабинетін ем қабылдаумен немесе жақсы сезінумен байланыстыра аласыз. Бұл байланыс өз кезегінде сіз қабылдап жатқан емге деген көзқарасыңызға әсер етуі мүмкін.
Күтулер
Плацебо әсері адамның күтуінде үлкен тамырға ие. Егер сізде бір нәрсені алдын ала күтетін болсаңыз, олар сіздің оны қабылдауыңызға әсер етуі мүмкін. Сондықтан, егер сіз таблетка сізді жақсы сезінеді деп күтсеңіз, оны қабылдағаннан кейін өзіңізді жақсы сезінуіңіз мүмкін.
Көптеген белгілер түрлерінен жақсарту күтулерін жасай аласыз. Кейбір мысалдарға мыналар жатады:
- Ауызша. Дәрігер немесе медбике сізге таблетканың сіздің жағдайыңызды емдеуде тиімді болатынын айтуы мүмкін.
- Әрекеттер. Таблетка қабылдау немесе инъекция қабылдау сияқты жағдайыңызды шешу үшін белсенді әрекет жасағанда өзіңізді жақсы сезінуіңіз мүмкін.
- Әлеуметтік. Дәрігердің дауыс ырғағы, дене қимылы және көзбен байланысы сізді емделу туралы жақсы сезінуге мүмкіндік береді.
Нақты зерттеулерден мысалдар
Төменде біз нақты зерттеулерден плацебо әсерінің үш мысалын қарастырамыз.
Мигрень
А
- Қатысушыларға алты түрлі мигрень эпизодтары үшін таблетка қабылдауды сұрады. Бұл эпизодтар кезінде оларға плацебо немесе Maxalt деп аталатын мигреньге қарсы дәрі берілді.
- Таблеткалардың таңбалануы зерттеу барысында әртүрлі болды. Олар плацебо, Максалт немесе кез келген түрі (бейтарап) ретінде белгіленуі мүмкін.
- Қатысушыларға мигрень эпизодының 30 минутында ауырсынудың қарқындылығын бағалау, тағайындалған таблетканы қабылдау, содан кейін 2,5 сағаттан кейін ауырсыну қарқындылығын бағалау сұралды.
Зерттеушілер таблетка таңбалауымен белгіленген күтулердің (плацебо, Максалт немесе бейтарап) хабарланған ауырсыну қарқындылығына әсер ететінін анықтады. Міне нәтижелер:
- Күтілгендей, Maxalt плацебоға қарағанда көбірек жеңілдік берді. Дегенмен, плацебо таблеткалары емделмейтін бақылауға қарағанда көбірек жеңілдік беретіні байқалды.
- Таңбалау маңызды болды! Maxalt үшін де, плацебо үшін де рельеф рейтингі таңбалау негізінде тағайындалды. Екі топта да Maxalt деп белгіленген таблеткалар ең жоғары, бейтарап ортада, ал плацебо ең төмен болды.
- Бұл әсердің күшті болғаны сонша, плацебо ретінде белгіленген Maxalt Maxalt деп белгіленген плацебо сияқты жеңілдікті қамтамасыз етеді деп бағаланды.
Қатерлі ісікке байланысты шаршау
Кейбір қатерлі ісіктен аман қалған адамдарда шаршау әлі де созылмалы симптом болуы мүмкін. А
- 3 апта бойы қатысушылар плацебо ретінде ашық түрде белгіленген таблеткаларды алды немесе әдеттегідей емделді.
- 3 аптадан кейін плацебо таблеткаларын қабылдаған адамдар оларды қабылдауды тоқтатты. Сонымен қатар, әдеттегі ем алатындар 3 апта бойы плацебо таблеткаларын қабылдау мүмкіндігіне ие болды.
Зерттеу аяқталғаннан кейін, зерттеушілер плацебо, осылай деп белгіленгеніне қарамастан, қатысушылардың екі тобына да әсер еткенін байқады. Нәтижелері болды:
- 3 аптадан кейін плацебо тобы әдеттегідей ем алатындармен салыстырғанда симптомдардың жақсарғанын хабарлады. Олар сонымен қатар емдеуді тоқтатқаннан кейін 3 апта ішінде жақсарған белгілер туралы хабарлауды жалғастырды.
- Әдеттегідей ем қабылдап, 3 апта бойы плацебо таблеткасын қабылдауға шешім қабылдаған адамдар да 3 аптадан кейін шаршау белгілерінің жақсарғанын хабарлады.
Депрессия
А
- Әрбір қатысушы плацебо таблеткаларын алды. Дегенмен, кейбіреулері жылдам әсер ететін антидепрессант (белсенді плацебо), ал басқалары плацебо (белсенді емес плацебо) ретінде белгіленді. Әр топ бір апта бойы таблетка қабылдады.
- Аптаның соңында ПЭТ сканерлеу ми белсенділігін өлшейді. Сканерлеу кезінде белсенді плацебо тобына плацебо инъекциясы берілді, бұл олардың көңіл-күйін жақсартуы мүмкін екенін айтты. Белсенді емес плацебо тобы ешқандай инъекция алған жоқ.
- Екі топ тағы бір аптаға таблетка түрлерін ауыстырды. Екінші ПЭТ сканерлеу аптаның соңында орындалды.
- Содан кейін барлық қатысушылар 10 апта бойы антидепрессанттармен емделді.
Зерттеушілер кейбір адамдар плацебо әсерін сезінгенін және бұл әсер олардың миының белсенділігіне және антидепрессанттарға реакциясына әсер ететінін анықтады. Нәтижелері мынадай болды:
- Адамдар белсенді плацебо қабылдаған кезде депрессия белгілерінің төмендеуі туралы хабарланды.
- Белсенді плацебо қабылдау (соның ішінде плацебо инъекциясы) эмоциялар мен стрессті реттеуге байланысты аймақтарда ми белсенділігінің жоғарылауын көрсететін ПЭТ сканерлеуімен байланысты болды.
- Осы аймақта ми белсенділігінің жоғарылауын байқаған адамдар зерттеудің соңында қолданылған антидепрессанттарға жақсырақ жауап берді.
Біз әлі нені түсінбейміз?
Плацебо әсері көптеген сценарийлерде байқалғанымен, бұл туралы біз түсінбейтін көп нәрсе бар. Зерттеулер жалғасуда және біз жыл сайын көбірек білеміз.
Үлкен сұрақтардың бірі – ақыл мен дененің байланысы. Күту сияқты психологиялық факторлар ішімізде болып жатқан нәрсеге қалай әсер етеді?
Плацебо әсері нейротрансмиттерлер мен гормондар сияқты әртүрлі шағын молекулалардың шығарылуына әкелуі мүмкін екенін білеміз. Олар дененің басқа бөліктерімен әрекеттесіп, өзгерістерді тудыруы мүмкін. Дегенмен, біз әлі де осы күрделі өзара әрекеттесулердің ерекшеліктері туралы толығырақ жұмыс істеуіміз керек.
Сонымен қатар, плацебо әсері кейбір белгілерге айтарлықтай әсер етеді, мысалы, ауырсыну немесе депрессия, басқалары емес. Бұл көбірек сұрақтар тудырады.
Төменгі сызық
Плацебо – бұл таблетка, инъекция немесе медициналық ем ретінде көрінетін, бірақ олай емес нәрсе. Плацебо мысалы клиникалық сынақ кезінде бақылау тобында қолданылатын қант таблеткасы болуы мүмкін.
Плацебо әсері – белсенді емес емді қолдануға қарамастан, симптомдардың жақсаруы байқалған кезде. Бұл күту немесе классикалық кондиция сияқты психологиялық факторларға байланысты пайда болады деп саналады.
Зерттеулер көрсеткендей, плацебо әсері ауырсынуды, шаршауды немесе депрессияны жеңілдетеді. Дегенмен, біз әлі күнге дейін бұл әсерге ықпал ететін денедегі нақты механизмдерді білмейміз. Қазіргі уақытта ғалымдар осы және т.б. сұрақтарға жауап беруде.
