Радикалды нефрэктомияда хирург сіздің бүкіл бүйректі және оның айналасындағы тіндерді алып тастайды. Бұл бүйрек қатерлі ісігін таралмай тұрып емдеуге бағытталған кең таралған және тиімді операция.
«Радикал» – бұл мүшені және оның айналасындағы рак клеткалары болуы мүмкін барлық тіндерді алып тастайтын операцияларға арналған термин. Нефрэктомия – бұл бүйректі алып тастау.
Радикалды нефрэктомия кезінде дәрігерлер мыналарды алып тастайды:
- сенің бүйрегің
- айналасындағы май тіндері және Герот фассиясы деп аталатын бүйректің айналасындағы ұлпа қабаты
- қоршаған лимфа түйіндері (жиі)
Радикалды нефрэктомия – бұл
Радикалды нефрэктомия туралы көбірек білу үшін оқыңыз, соның ішінде дәрігерлер оны неге, қашан және қалай жасайды.
Нефрэктомияның түрлері
- Жалпы нефрэктомия: кем дегенде бүкіл бүйректі алып тастау
- Радикалды нефрэктомия: бүйректі және оның айналасындағы тіндерді алып тастау
- Қарапайым (радикал емес) нефрэктомия: бүйректі алып тастау, бірақ айналасындағы тіндерді емес
- Жартылай нефрэктомия: бүйректің бір бөлігін ғана алып тастау
- Екі жақты нефрэктомия: бүйрек трансплантациясымен бірге болатын екі бүйректі бір уақытта алып тастау
- Циторедуктивті нефрэктомия: бүйрек ісігінің 4 сатысының белгілерін азайту немесе таралуын бәсеңдету үшін бүйректі алып тастау
Радикалды нефрэктомияның мақсаты қандай?
Дәрігерлер 1-3 сатыдағы бүйрек обырын емдеу үшін радикалды нефрэктомияны пайдаланады, көбінесе қатерлі ісік ауруын емдеу мақсатымен. Олар сондай-ақ 4 сатыдағы бүйрек обыры бар адамдарда қатерлі ісік белгілері мен таралуын азайту үшін радикалды цитородуктивті нефрэктомия деп аталатын процедураны қолдана алады.
1-кезең
Дәрігерлер әдетте 1 сатыдағы бүйрек обырын емдеу үшін радикалды немесе қарапайым нефрэктомия жасайды.
Радикалды нефрэктомиядан айырмашылығы, қарапайым нефрэктомия бүйректі алып тастауды қамтиды, бірақ айналасындағы тіндерді емес.
кіші ісіктер үшін
2-кезең
Бүйрек қатерлі ісігінің 2 сатысы үшін дәрігерлер радикалды нефрэктомияны жеке немесе мақсатты терапиялық пембролизумаб (Кейтруда) препаратын қолданумен біріктіре алады. Дәрігерлер әдетте бұл препаратты қатерлі ісіктің таралу қаупі жоғары адамдарға береді.
Дәрігерлер ісіктерді кішірейту немесе операция өткізіп алған ісік жасушаларын жою үшін радикалды нефрэктомиядан бұрын немесе кейін сәулелік терапияны бере алады.
Ішінара нефрэктомия 2 сатыдағы кішірек ісіктер үшін де нұсқа болуы мүмкін.
3-кезең
Бүйрек қатерлі ісігінің 3 сатысын емдеу үшін дәрігерлер тек радикалды нефрэктомияны ұсынуы мүмкін. Олар сондай-ақ пембролизумаб немесе сунитиниб (Сутент) препараттарымен мақсатты терапиямен операцияны орындауды ұсынуы мүмкін.
Радикалды нефрэктомия алдында эмболизация немесе сыртқы сәулелік сәулелік терапияны алуыңыз мүмкін.
4-кезең
Дәрігерлер 4 сатыдағы бүйрек обырын емдеу үшін циторадуктивті радикалды нефрэктомия жасай алады. Олар оны иммунотерапиямен немесе мақсатты терапиялық препараттармен біріктіруі мүмкін. Бұл препараттардың дамуы циторадуктивті нефрэктомия қажеттілігін азайтты.
Радикалды нефрэктомия кезінде не болады?
Дәрігерлер радикалды нефрэктомияны үлкен кесу арқылы (ашық хирургия) немесе шағын камераның көмегімен (лапароскопиялық хирургия) бірнеше шағын кесу арқылы жасай алады.
Лапароскопиялық хирургия әдетте қысқа қалпына келтіру кезеңіне ие. Сіз ауруханада шамамен 5 күн болады деп күтуге болады.
Міне, сіз не күтуге болатыны туралы жалпы түсінік:
- Сіз әдетте қолыңыздағы тамыр арқылы ішілік (IV) жалпы анестезия аласыз. Бұл процедура кезінде ұйықтауға мүмкіндік береді.
- Сіз ұйықтап жатқанда, сіздің хирургиялық топ хирург қолданатын техникаға сәйкес операциялық үстелге орналастырады. Бүйірлік техника сізді бүйіріңізге қоюды және төменгі қабырғаның жанында кесуді қамтиды. Алдыңғы әдіс іштің алдыңғы бөлігінде кесулерді жасауды қамтиды.
- Сіздің хирургыңыз кесу арқылы бүйректі және оның айналасындағы тіндерді алып тастайды. Олар лимфа түйіндерін де алып тастай алады.
- Хирургиялық бригада сіздің жараларыңызды еритін тігістермен жауып, бинтпен жабады.
Радикалды нефрэктомияның қаупі қандай?
Әрбір операция белгілі бір қауіптермен бірге жүреді. Радикалды нефрэктомияның тәуекелдеріне мыналар жатады:
- кесу айналасындағы ауырсыну
- іштің кебуі
- қан құюды қажет ететін қан кету
- грыжа
- органдардың немесе қан тамырларының зақымдануы
- анестезияға реакциялар
- жүрек-қан тамырлары проблемалары, мысалы:
- кеуде инфекциясы
- өкпеңіздегі қан ұйығы
- инсульт
- терең тамыр тромбозы
- жүрек ұстамасы
- өлім, жағдайлардың 1% -нан азы
Радикалды нефрэктомиядан кейін қалпына келтіру кезінде не күтуге болады?
Процедурадан кейін сіз қалпына келтіру аймағында IV тамшылатып және қуығыңызға катетермен оянатын шығарсыз. Сіз мөлдір сұйықтықтарды бірден іше аласыз, бірақ тамақтанар алдында 1-3 күн күтуіңіз керек. Сіз жүре алғаннан кейін катетер жойылуы мүмкін.
Теріңіздегі жараның жазылуы үшін шамамен 14 күн қажет. Дегенмен, толық қалпына келтіру 2 айға созылуы мүмкін. Қанның ұю қаупін азайту үшін медицина мамандары ауруханадан шыққаннан кейін 2 апта бойы серпімді шұлық киюді ұсынады.
Радикалды нефрэктомияға қалай дайындалуға болады?
Фитнесіңізді тексеру үшін процедурадан бұрын сізде көптеген сынақтар болады. Бұл сынақтарға мыналар жатады:
- жалпы денсаулықты және бүйрек қызметін тексеру үшін қан анализі
- өкпенің жұмысын тексеру үшін кеуде рентгені
- жүрек денсаулығын тексеру үшін электрокардиограмма
Процедурадан шамамен бір апта бұрын сіз емдеу тобымен кездесіп, келісім нысандарына қол қоятын алдын ала бағалаудан өтуіңіз мүмкін. Сондай-ақ кез келген сұрақтарыңызды қоюға мүмкіндігіңіз болады.
Радикалды нефрэктомиядан кейінгі адамдардың болжамы қандай?
2019 жылғы зерттеуде зерттеушілер мұны анықтады
сәйкес а
Бірақ нефрэктомиядан кейінгі өмір сүру ұзақтығы сіздің қатерлі ісік сатысы сияқты басқа факторларға да байланысты болады. 2019 жылғы зерттеу нефрэктомиядан кейін адамдар 1-25 жыл өмір сүретінін анықтады, орташа көрсеткіш 14,6 жыл.
2021 жылы жүргізілген зерттеуде зерттеушілер радикалды хирургия 60 күннен артық кешіктірілсе, өлім деңгейі жоғарылайтынын анықтады.
Радикалды нефрэктомия – бұл сіздің бүйрекпен немесе оның айналасындағы аймақпен шектелген қатерлі ісік ауруын емдеу үшін бүйректі алып тастау операциясы. Ол қатерлі ісік ауруын емдеуі мүмкін, бірақ инфекция және ауыр қан кету сияқты жанама әсерлерді тудыруы мүмкін.
Процедурадан бұрын не күтетінін білу үшін денсаулық сақтау тобына кез келген сұрақтарды қойған дұрыс. Сіз сұрағыңыз келуі мүмкін сұрақтар мыналарды қамтуы мүмкін:
- Қандай ықтимал жанама әсерлерім болуы мүмкін?
- Менің қатерлі ісігімді емдеу мүмкіндігі қандай?
- Басқа емдеу нұсқалары бар ма?
