РА емдеу нұсқалары
РА емдеу нұсқалары
Егер сізге ревматоидты артрит (РА) диагнозы қойылса, сіздің дәрігеріңіз және ревматологыңыз ауырсыну белгілерін азайту және аурудың дамуын баяулату үшін сізбен бірге жұмыс істейді.
Дәрі-дәрмектер көбінесе РА емдеудің бірінші желісі болып табылады. Есірткіге мыналар жатады:
- стероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs)
- кортикостероидтар
- Ауруды өзгертетін антиревматикалық препараттар (DMARDS)
- биологиялық агенттер
Кейбір дәрігерлер дәрі -дәрмекпен емдеуді тағайындайды. Бұл сіздің белгілеріңізге және аурудың сатысына байланысты.
Сізге емдеудің ең жақсы курсын анықтау үшін дәрігермен дәрі -дәрмектің нұсқаларын талқылаңыз.
DMARD түрлері
Жақында RA диагнозы қойылған адамдарға DMARD рецепті берілуі мүмкін, мысалы:
- метотрексат (MTX)
- гидроксихлорохин
- лефлуномид
- сульфасалазин
Бұрын дәрігерлер әдетте ауырсынуды және қабынуды азайту үшін адамдарды аспирин немесе NSAID препараттарымен бастады. Қазір көптеген дәрігерлер буындардың зақымдалуын болдырмау үшін адамдарды DMARDS көмегімен неғұрлым агрессивті түрде емдейді.
РА емдеу үшін қолданылатын басқа екі DMARD санаты – биологиялық жауап модификаторлары және JAK ингибиторлары. Этанерцепт сияқты биологиялық препараттар қабынуды тудыратын ісік некрозының факторын (TNF) блоктайды.
Janus kinase (JAK) ингибиторлары деп аталатын дәрілердің жаңа санаты жасушалар ішіндегі қабынумен күреседі. Тофацитиниб солардың бірі болып табылады.
TEAR зерттеуі
Дәрі -дәрмектердің көптеген нұсқалары бар болса, дәрігерлер сіздің емдеуге арналған терапияның ең жақсы комбинациясын анықтау үшін сізбен бірге жұмыс жасайды.
2012 жылы медицина ғылымдарының докторы Ларри В. Мореланд басқарған зерттеушілер зерттеді
TEAR зерттеу мақсаттары мен нәтижелері
Зерттеуге қатысқан РА бар адамдар төрт емдеудің бірін алды:
- MTX, плюс этанерцептпен бастапқы емдеу
- ауызша үштік терапиямен бастапқы емдеу: MTX, сульфасалазин және гидроксихлорокин
- бастапқы MTX монотерапиясынан жоғарыда аталған біріктірілген емдердің біріне өту
- плацебо
TEAR зерттеуі алғашқы екі емдеудің екеуі де MTX монотерапиясына қарағанда тиімдірек екенін хабарлады.
О’Делл зерттеуі
Джеймс Р.О’Делл, Омахадағы Небраска университетінің медициналық орталығының медицина докторы, ондаған жылдар бойы РА туралы көптеген зерттеулердің авторы болды. Ол TEAR зерттеуінің бірлескен авторы болды.
2013 жылдың шілдесінде О’Делл РА бар 353 адамның 48 апталық зерттеуін жүргізді. Көптеген авторлар осы көпұлтты күшке О’Деллге қосылды.
О’Делл нәтижелері
О’Делл зерттеуіне қатысушылардың барлығында MTX-пен ертерек емделгеніне қарамастан, белсенді РА болды. Тергеушілер емдеуді кездейсоқ түрде тағайындады, не:
- МТХ, сульфасалазин және гидроксихлорокинмен үш еселік терапия
- этанерцепт плюс MTX
24 аптада жақсару байқалмаған адамдар басқа топқа ауыстырылды.
О’Делл зерттеуіндегі екі топ айтарлықтай жақсартуларды тіркеді. Бастапқы үштік терапияға жауап бермеген пациенттер этанерцепт пен метотрексатқа ауыстырылды. Бұл олардың клиникалық нәтижелеріне теріс әсер еткен жоқ. Сондай-ақ оларды тиімдірек емдеуге мүмкіндік берді.
Шығындарды ескеру
MTX, сульфасалазин және гидроксихлорокин – барлығы ескірген дәрілер. Олар салыстырмалы түрде арзан емдеу нұсқасын ұсынады. MTX мен Enbrel және Immunex біріктіретін биологиялық этанерцептпен біріктіру қымбатырақ.
О’Делл 2013 жылғы Ревматизмге қарсы Еуропа лигасы конгресінде екі стратегия салыстырмалы артықшылықтар бергенімен, үштік терапия жылына бір адамға 10 200 долларға арзан екенін айтты.
О’Делл адамдарды үштік терапиямен бастаудың экономикалық мағынасы бар деген қорытындыға келді. Ол қанағаттанарлықсыз реакциясы бар адамдарға MTX және этанерцептке ауысуды ұсынды.
Жұмыс уақытының нәтижесі
Нидерланд зерттеушілері бұған тікелей және жанама шығындарды төмендету үшін үштік терапияға бас бармақ береді
Үштік терапияда емделушілерге аз ем қажет болды. Бұл ішінара, себебі олар MTX -ны күшейту үшін қымбат биологиялық заттарға мұқтаж болмады. Олар да аз ауырғандықтан, жұмыстан көп уақыт қалдырған жоқ.
