рН теңгерімсіздігі: сіздің денеңіз қышқыл-негіз тепе-теңдігін қалай сақтайды

Өкпе мен бүйрек рН тепе-теңдігін қалай сақтайды

Өкпе көмірқышқыл газын шығару арқылы денеңіздің рН балансын басқарады.

Көмірқышқыл газы – аздап қышқыл қосылыс. Бұл сонымен қатар организмдегі жасушалар оттегін пайдаланған кезде шығаратын қалдық өнім. Жасушалар оны қанға жібереді және ол өкпеге жіберіледі.

Дем шығарған кезде сіз көмірқышқыл газын шығарасыз, бұл процесс сонымен қатар қышқылдықты азайту арқылы денеңіздің рН тепе-теңдігін реттеуге көмектеседі.

Сіз дем шығаратын көмірқышқыл газының мөлшері тыныс алу немесе дем шығару қаншалықты тереңдікке байланысты. Сіздің миыңыз денеңіздегі дұрыс рН тепе-теңдігін сақтау үшін мұны үнемі бақылап отырады.

Бүйректер қанға қышқылдарды немесе негіздерді шығару арқылы өкпеге қышқыл-негіз тепе-теңдігін сақтауға көмектеседі. Бүйректің қышқылдыққа әсері өкпеге қарағанда әлдеқайда баяу жұмыс істейді.

рН балансының бұзылуы

Қанның рН теңгерімсіздігі екі жағдайға әкелуі мүмкін: ацидоз және алкалоз.

Ацидоз қанның тым қышқыл болуын немесе қанның рН 7,35-тен төмен болуын білдіреді. Алкалоз қанның тым қарапайым немесе рН 7,45-тен жоғары болуын білдіреді.

Негізгі себепке байланысты ацидоз мен алкалоздың әртүрлі түрлері бар.

Ацидоз немесе алкалоз өкпенің бұзылуынан немесе дем шығару мәселесінен туындаса, оны «тыныс алу» деп атайды. Ацидоз немесе алкалоз бүйректің жұмысындағы ақаулықтан туындаса, оны «метаболизм» деп атайды.

Ацидоздың түрлері

Тыныс алу ацидозы

Тыныс алу ацидозы дем шығару кезінде өкпеңіздің көмірқышқыл газын жеткілікті түрде шығара алмауынан туындайды. Бұл сіздің өкпеңізге ауру немесе басқа бұзылулар әсер еткенде пайда болуы мүмкін.

Тыныс алу ацидозына әкелуі мүмкін кейбір жағдайлар:

• астма
• эмфизема

• пневмония (ауыр)

Тыныс алу ацидозы есірткі немесе ұйықтайтын дәрілерді қабылдаудан да туындауы мүмкін. Тыныс алу проблемаларын тудыратын ми мен жүйке жүйесінің бұзылыстары респираторлық ацидозға әкелуі мүмкін.

Тыныс алу ацидозының негізгі белгілері:

• төтенше ұйқышылдық
• шаршау
• шатасу
• бас ауруы

Егер емделмеген болса, респираторлық ацидоз ауыр болып, комаға немесе өлімге әкелуі мүмкін.

Метаболикалық ацидоз

Метаболикалық ацидоз – бұл бүйректе пайда болатын организмде қышқылдың жиналуы. Бұл сіздің денеңіз артық қышқылдан арыла алмағанда немесе тым көп негізді жоғалтқанда пайда болады. Арнайы себептерге мыналар жатады:

• қанда натрий бикарбонатының тым аз болуы, ауыр құсудың немесе диареяның ықтимал асқынуы
• инсулиннің жетіспеушілігіне байланысты кетондардың жиналуы, қант диабетімен ауыратын адамдарда кетоацидоз деп аталатын жағдай
• сүт қышқылының жиналуы, алкогольді теріс пайдаланудың ықтимал асқынуы, қатерлі ісік және құрысулар
• бүйрек түтікшелік ацидоз деп аталатын бүйректің қанға қышқылды босатпауы

Метаболикалық ацидоз белгілі бір заттарды қабылдаудан да туындауы мүмкін, мысалы:

• метанол
• антифриз
• аспирин (үлкен дозада)

Метаболикалық ацидоздың белгілері жүрек айнуы, құсу және қатты шаршауды қамтуы мүмкін.

Тыныс алу ацидозы сияқты, метаболикалық ацидоз емделмеген жағдайда комаға немесе өлімге әкелуі мүмкін.

Алкалоз түрлері

Тыныс алу алкалозы

Тыныс алу алкалозы – қанда көмірқышқыл газының тым аз болуы. Тыныс алу алкалозының себептері мазасыздықтан туындаған гипервентиляцияны, аспириннің артық дозалануын, жоғары температураны және, мүмкін, тіпті ауырсынуды қамтиды.

Тыныс алу алкалозының белгілері бұлшық еттердің қысылуы және тартылуы болып табылады. Сондай-ақ, саусақтарыңызда, аяқ саусақтарыңызда және еріндеріңіздің қышуын, сондай-ақ тітіркенуді байқай аласыз.

Метаболикалық алкалоз

Метаболикалық алкалоз қандағы бикарбонат деңгейі тым жоғарылағанда немесе денеңіз тым көп қышқылды жоғалтқанда пайда болады. Бұл ұзақ уақыт құсу, диуретиктерді шамадан тыс қолдану немесе бүйрек үсті безінің шамадан тыс белсенділігімен туындауы мүмкін.

Метаболикалық алкалозға әкелуі мүмкін басқа жағдайлар сұйықтықтың қатты жоғалуы немесе ас содасының көп мөлшерін жұту нәтижесінде туындаған бүйрек зақымдануы болып табылады.

Метаболикалық алкалоздың белгілері жоғарыда респираторлық алкалоз үшін қарастырылғандармен бірдей.

Олар қалай диагноз қойылған?

Егер сізде рН теңгерімсіздігі бар деп ойласаңыз, дереу медициналық көмекке жүгіну маңызды. Медициналық тарихты алудан басқа, дәрігер рН теңгерімсіздігінің негізгі себебін анықтау үшін әртүрлі қан мен зәр сынақтарын пайдаланады.

Ықтимал сынақтарға мыналар жатады:

• оттегі мен көмірқышқыл газының деңгейін және қанның рН деңгейін қарау үшін артериялық қан газы

• бүйрек функциясын және қоректік заттардың деңгейін тексеруге арналған негізгі метаболикалық панель

• қышқылдар мен негіздердің дұрыс жойылуын тексеру үшін зәр анализі

• зәрдің сілтілілігі мен қышқылдылығын өлшеу үшін зәрдің рН деңгейін сынау

Дегенмен, сіздің белгілеріңізге және дәрігер жинайтын басқа ақпаратқа байланысты қосымша сынақтар жүргізілуі мүмкін. Егер сізде қант диабеті болса, глюкоза мен кетон деңгейлері тексерілуі мүмкін. Егер сіз этиленгликоль немесе метиленді жұтып қойсаңыз, осмолярлық сынақтан өтуіңізге болады.

рН теңгерімсіздігін емдеу

рН теңгерімсіздіктерін емдеу сізде ацидоз немесе алкалозды бастан өткеріп жатқаныңызға және оның негізгі себебі неде екеніне байланысты айтарлықтай өзгереді. Түпкі мақсат – қышқыл-негіз деңгейін сау тепе-теңдікке қайтару.

Ацидозды емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• қан рН жоғарылату үшін натрий бикарбонатын ішу немесе көктамыр ішіне енгізу
• тыныс алу жолдарын кеңейтетін дәрілер

• тыныс алуды жеңілдету үшін үздіксіз оң ауа қысымы (CPAP) құрылғысы

• бүйрек жеткіліксіздігін емдеу үшін натрий цитраты
• кетоацидозды емдеу үшін инсулин және ішілік сұйықтықтар

Алкалозды емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• егер негізгі себеп гипервентиляция болса, тыныс алудың баяулауы
• оттегі терапиясы
• хлорид немесе калий сияқты қоректік заттардың деңгейін қалпына келтіруге арналған дәрі-дәрмектер
• электролит балансын қалпына келтіру үшін сұйықтықтар немесе электролиттік сусындар

Outlook

Сіздің рН тепе-теңдігіңіз сіздің денсаулығыңыз үшін маңызды және сіздің денеңіз бұл тепе-теңдікті өздігінен сақтай алатынына сенімді бола аласыз. Дегенмен, егер сіздің дәрігеріңіз қан мен зәрді сынау арқылы теңгерімсіздікті тапса, нақты себебін анықтау үшін қосымша сынақтар жасайды.

Себеп анықталғаннан кейін сізге оны түзету және денеңіздің рН балансын қалпына келтіру үшін емдеу жоспары беріледі.