1. Көп склероз (MS) – ми, жұлын және көру жүйкесін қамтитын орталық жүйке жүйесінің жағдайы. MS бұл аймақтарға қалай әсер етеді және MS мидың денсаулығына байланысты қандай мәселелер тудырады?
Нервтер бір-бірімен және дененің қалған бөліктерімен электрлік және химиялық сигналдар жіберу арқылы байланысады.
Нервтеріңіздің қалай жұмыс істейтінін түсіну үшін олардың электр кабельдеріне қаншалықты ұқсас екенін ойлап көріңіз. Жүйкелер «сымнан» тұрады, оны біз аксон деп атаймыз. Аксон миелин деп аталатын оқшаулағыш материалмен жабылған.
MS миелинді зақымдайды, сондықтан нервтің электрлік сигналдарды өткізу қабілеті баяулайды және үйлестірілмеген. Егер аксон да зақымдалған болса, электр сигналы толығымен бұғатталуы мүмкін. Бұл кезде жүйке тиісті ақпаратты жібере алмайды. Бұл симптомдарды тудырады.
Мысалы, бұлшықет жеткілікті жүйке кірісін қабылдамаса, әлсіздік бар. Мидың координацияға жауапты бөлігі зақымдалған болса, бұл тепе-теңдікті жоғалтуға немесе треморға әкелуі мүмкін.
Оптикалық жүйкедегі MS зақымдануы көру қабілетінің жоғалуына әкелуі мүмкін. Жұлынның зақымдалуы әдетте ұтқырлықтың төмендеуімен, бұзылған немесе қалыптан тыс сезіммен, несеп-жыныс мүшелерінің (генитарлық және зәр шығару) функциясының бұзылуымен байланысты.
Миға келетін болсақ, MS-ге байланысты өзгерістер шаршау мен басқа белгілерге ықпал етуі мүмкін. MS миының зақымдануы ойлау мен есте сақтауда қиындықтар тудыруы мүмкін. MS миының өзгерістері депрессия сияқты көңіл-күйдің бұзылуына ықпал етуі мүмкін.
2. МС дененің белгілі бір аймақтарында зақымдануды тудырады. Неліктен бұл жаралар пайда болады? Зақымдануды азайтудың, шектеудің немесе алдын алудың ең жақсы жолы қандай?
MS аутоиммунды процесс деп кең таралған. Басқаша айтқанда, әдетте сіздің денеңізді қорғайтын иммундық жүйе «алаяқ» болып, денеңіздің бөліктеріне шабуыл жасай бастайды.
МС кезінде иммундық жүйе орталық жүйке жүйесіндегі нервтерге, соның ішінде миға, жұлынға және көру жүйкесіне шабуыл жасайды.
FDA мақұлдаған оннан астам әртүрлі дәрі-дәрмектер бар – ауруды өзгертетін терапиялар (DMTs) деп аталады – олар жаңа зақымданулардың санын немесе MS салдарынан жүйке зақымдану аймақтарын шектей алады.
Бұл препараттармен ерте диагностика және уақтылы емдеу болашақ жүйке зақымдануын азайту үшін құжатталған ең маңызды стратегия болып табылады. Тұрақты жаттығулар, темекі шекпеу және салауатты дене салмағын сақтау сияқты өмір салты әдеттері де маңызды.
3. MS мидың әртүрлі бөліктеріне әртүрлі әсер етеді ме? MS мидың ақ затына және сұр затына қалай әсер ететіні туралы не білеміз?
MS ақ зат деп аталатын мидың неғұрлым ауыр миелинді аймақтарында зақым жасайды. Бірақ MS сонымен қатар кортикальды сұр зат деп аталатын мидың бетіне жақын аз миелинді аймақтарға әсер ететіні көрсетілген.
Ақ заттың да, сұр заттың құрылымдарының да зақымдануы когнитивті бұзылулармен байланысты. Мидың белгілі бір аймақтарының зақымдануы белгілі бір когнитивті дағдыларды қиындатуы мүмкін.
4. Біз қартайған сайын мидың атрофиясын (кішірейту) немесе ми көлемінің жоғалуын сезіну қалыпты жағдай. Неліктен бұл? MS бар адамдарда ми атрофиясының жылдамдығын бәсеңдетуге болатын нәрсе бар ма?
MS ауруы бар адамдарда ми атрофиясының жылдамдығы MS ауруы жоқ ұқсас жастағы адамдардағы ми атрофиясының жылдамдығынан бірнеше есе жоғары екендігі көрсетілген. Өйткені, MS мидың ақ және сұр заттарына зақым келтіреді және аксондардың бұзылуына әкеледі.
Темекі шегетін MS бар адамдарда темекі шекпейтіндерге қарағанда мидың атрофиясы көбірек болады. Кейбір зерттеулер кейбір DMTs ми атрофиясының жылдамдығын төмендетуі мүмкін екенін хабарлады.
Сондай-ақ физикалық белсенділігі жоғары MS бар адамдарда физикалық белсенді емес адамдарға қарағанда атрофия азырақ болатыны туралы бірнеше есептер бар.
5. МС-ның кейбір когнитивті белгілері қандай?
MS бар адамдарда жиі кездесетін когнитивті қиындықтар есте сақтау және ақпаратты өңдеу жылдамдығымен байланысты. Сондай-ақ көп тапсырмаларды орындау, тұрақты есте сақтау және зейінді шоғырландыру, басымдықтарды анықтау, шешім қабылдау және ұйымдастыру мәселелері болуы мүмкін.
Сонымен қатар, ауызша сөйлеуде, әсіресе сөз табуда қиындықтар – «сөз тілімнің ұшында» деген сезім жиі кездеседі.
Когнитивтік қиындықтар зақымданулардың тікелей нәтижесі болуы мүмкін. Дегенмен, шаршау, депрессия, нашар ұйқы, дәрі-дәрмектің әсері немесе осы факторлардың тіркесімі ықпал ететін факторлардың әсерінен таным да нашарлауы мүмкін.
Кейбір когнитивтік функциялар басқаларға қарағанда сау болып қалу ықтималдығы жоғары. Жалпы интеллект пен ақпарат, сөздерді түсіну әдетте сақталады.
6. МС-ның когнитивті симптомдары мен MS миға қай жерде әсер ететіні арасында қандай байланыс бар?
Әртүрлі когнитивтік функциялар мидың әртүрлі бөліктерімен байланысты болады, дегенмен көптеген қабаттасулар бар.
«Орындаушы функциялар» деп аталатын көп тапсырма, басымдық беру және шешім қабылдау сияқты мидың маңдай бөліктерімен байланысты. Көптеген жады функциялары гиппокамп деп аталатын сұр зат құрылымында орын алады. (Ол гректің «теңіз жылқысы» деген сөзінен кейін аталған).
Мидың екі жарты шарын байланыстыратын өте ауыр миелинді нервтер шоғыры корпус каллосумының зақымдануы да когнитивті бұзылулармен байланысты.
MS әдетте осы аймақтардың барлығына әсер етеді.
Жалпы ми атрофиясы және ми көлемінің жоғалуы когнитивті функция мәселелерімен де жоғары корреляцияланады.
7. МС бар адамдарда когнитивті белгілерді іздеу үшін қандай скринингтік құралдар қолданылады? МС бар адамдар когнитивті өзгерістер белгілеріне қаншалықты жиі скринингтен өтуі керек?
Дәрігердің кеңсесінде оңай және жылдам басқаруға болатын нақты когнитивтік функциялардың қысқаша сынақтары бар. Олар когнитивті бұзылулардың дәлелдерін тексере алады. Мысалы, осындай сынақтардың бірі Symbol Digit Modalities test (SDMT) деп аталады.
Скринингтік тест когнитивтік проблемаларды ұсынса, дәрігер тереңірек бағалауды ұсынуы мүмкін. Бұл әдетте нейропсихологиялық тестілеу деп аталатын сынақтармен ресми түрде жасалады.
МС бар адамдарға кем дегенде жыл сайын когнитивтік функцияны бағалау ұсынылады.
8. МС когнитивті симптомдары қалай емделеді?
MS бар адамдарда когнитивті бұзылуларды қарастырған кезде, шаршау немесе депрессия сияқты когнитивті мәселелерді нашарлататын кез келген ықпал ететін факторларды анықтау маңызды.
MS-мен өмір сүретін адамдарда ұйқы апноэы сияқты емделмеген ұйқының бұзылуы болуы мүмкін. Бұл танымға да әсер етуі мүмкін. Бұл қайталама факторларды емдегенде, когнитивті функция жиі жақсарады.
Зерттеулер мақсатты когнитивті оңалту стратегияларының тиімді екенін көрсетті. Бұл стратегиялар компьютерді оқыту сияқты әдістерді пайдалана отырып, назар аудару, көп тапсырма, өңдеу жылдамдығы немесе жад сияқты белгілі бір домендерге бағытталған.
9. МС бар адамдарға когнитивті өзгерістерді азайтуға немесе шектеуге көмектесетін диета және жаттығу сияқты өмір салтына қатысты тәсілдер бар ма?
Өсіп келе жатқан әдебиеттер тұрақты дене жаттығулары MS бар адамдарда когнитивті функцияны жақсартуы мүмкін екенін көрсетеді. Дегенмен, бұл үшін нақты режим әлі анықталған жоқ.
Ешқандай диета MS бар адамдарда танымға әсер ететіні көрсетілмеген өз алдына, жүрекке пайдалы диета когнитивті бұзылыстарға ықпал ететін қатар жүретін аурулардың (басқа аурулар) қаупін азайтуы мүмкін.
Жүрекке пайдалы диета негізінен жемістер мен көкөністерді, майсыз ақуыздарды және зәйтүн майы сияқты «жақсы» майларды қамтитын диета болып табылады. Диетада қаныққан майлар мен тазартылған қантты шектеу керек.
Тамақтану жоспарының осы түрінен кейін тамыр аурулары, 2 типті қант диабеті немесе жоғары қан қысымы сияқты қатар жүретін ауруларды шектеуі мүмкін. Осы жағдайлардың барлығы MS бар адамдарда когнитивті бұзылулар мен мүгедектікке ықпал етуі мүмкін.
Темекі шегу ми атрофиясының қауіп факторы болып табылады, сондықтан темекі шегуді тоқтату одан әрі атрофияны шектеуге көмектесуі мүмкін.
Сондай-ақ психикалық белсенді және әлеуметтік байланыста болу маңызды.
Барбара С. Гиссер, MD Сан-Антониодағы Техас университетінің денсаулық ғылымы орталығында медициналық дәрежесін алды және Монтефиор медициналық орталығында (Нью-Йорк) және Альберт Эйнштейн Медицина колледжінде неврология бойынша резидентура бойынша оқуды және магистратурада оқуын аяқтады. Ол 1982 жылдан бері MS ауруы бар адамдарды емдеуге маманданған. Қазіргі уақытта Дэвид Геффен атындағы UCLA медицина мектебінің клиникалық неврология профессоры және UCLA MS бағдарламасының клиникалық директоры.
Доктор Гиссер MS бар адамдарда жаттығулардың әсері туралы рецензияланған зерттеулер жүргізді. Ол сондай-ақ Ұлттық MS қоғамы және Америка неврология академиясы сияқты ұлттық ұйымдар үшін білім беру оқу бағдарламаларын жасады. Ол MS және басқа неврологиялық аурулары бар адамдарға күтім мен дәрі-дәрмекке қол жеткізуді ынталандыру бойынша ақпараттық-насихаттық жұмыстарға белсенді қатысады.
