Сколиозды брейс: нені білу керек

Сколиозға арналған брекет дегеніміз не?

Сколиоз – омыртқадағы қалыптан тыс қисық тудыратын жағдай.

Сколиозға арналған тірек – бұл қисықтың нашарлауын болдырмауға көмектесетін дененің айналасына киілетін құрылғы. Бұл сондай-ақ сүйек өсуі тоқтағаннан кейін болашақта операция қажет болу ықтималдығын азайтуы мүмкін.

Брекет – сүйектері әлі де өсіп келе жатқан балада немесе жасөспірімде қисық сызығының дамуын ықтимал бәсеңдететін жалғыз қолжетімді емдеу әдісі. Сүйек өсуі тоқтағаннан кейін ол жұмыс істемейді.

Бекіту қалай жұмыс істейді?

Сколиозға арналған брекет сколиоздан туындаған омыртқаның қисаюының дамуын бәсеңдетуге немесе тоқтатуға арналған.

Қатты жақшалар омыртқаға бірнеше жерде қысым жасайды, бұл оның бұрынғыдан көбірек қисайып кетуіне жол бермейді. Динамикалық жақшалар денеңізді түзету позасын сақтауға қайта жаттықтыру арқылы қисық ілгерілеуді баяулатады.

Жақшалардың екі түрі мүмкін Операция қажеттілігін жою үшін жеткілікті баяу прогресс, бірақ олар омыртқаны толығымен немесе біржола түзете алмайды.

Брекеттердің қандай түрлері бар?

Кеуде омыртқасынан (жоғарғы арқа) сегізкөз омыртқасына (бөкселер) өтетін брекет кеуде-бел-сакральды ортоз (TLSO) деп аталады. Ол сіздің денеңізді қолтықтан жамбасқа дейін жабады. Бұл брейстің ең көп таралған стилі.

Жатыр мойны омыртқасынан (мойыннан) сакральды омыртқаға дейін баратын брекет мойын-кеуде-бел-сакральды ортоз (CTLSO) деп аталады. Ол омыртқаны мойыннан жамбасқа дейін бекітеді.

Кейбір жақшалар толық уақытты киеді; басқалары сіз ұйықтап жатқанда ғана киіледі (түнде).

Толық уақыттық жақшалар

• Милуоки кронштейні. Бұл сколиозға арналған бастапқы ілмек болды. Бұл CTLSO. Оның металл қондырмасы бар, ол өте қатты және айтарлықтай байқалады, себебі ол сіздің киіміңізден тыс киіледі. Көлеміне, көлеміне және сыртқы түріне байланысты ол енді көп қолданылмайды.
• Бостондық брейс. Бұл бүгінгі күні ең жиі тағайындалған брекет. Бұл TLSO. Денеңізді қолтықтан жамбасқа дейін жауып тұратын күртеше сияқты. Ол қатты, бірақ жеңіл пластиктен жасалған. Оның қондырмасы жоқ, сондықтан киімнің астында өте байқалмайды. Сіздің өлшеміңіздегі алдын ала дайындалған тірек сіздің денеңізге және омыртқаның қисық сызығына дәл сәйкестендіріледі. Ол артқы жағынан жабылады, сондықтан оны кию және шешу үшін сізге көмек қажет болуы мүмкін.
• Уилмингтон тірегі. Бұл түрі Бостон жақшасына ұқсас. Ол бірдей материалдан жасалған және пиджак сияқты жарасады, бірақ ол алдыңғы жағынан жабылады. Бұл сіздің денеңіздің гипстік қалыпын пайдаланып, сізге тапсырыс бойынша жасалған.

Түнгі жақшалар

• Чарлстонның иілу тірегі. Бұл ең көп тағайындалған түнгі жаққыш. Бұл сіздің денеңізге және омыртқаның қисық сызығына сәйкес келетін тапсырыс бойынша жасалған TLSO. Ол омыртқаға қатты қысым жасайды, оны арқаның ортаңғы сызығынан бүгеді. Бұл шамадан тыс түзету сіз жатқан кезде ғана мүмкін болады.

Бекіту қаншалықты тиімді?

Брекеттер сколиозды емдеу үшін 450 жылдан астам уақыт бойы қолданылған, бірақ олардың тиімділігі туралы сұрақтар әлі де бар.

Брекеттер омыртқаның қисық ілгерілеуін тек баяулатуы немесе тоқтатуы мүмкін. Олар қисықтан құтыла алмайды немесе омыртқаны түзете алмайды.

Американдық нейрохирургтер қауымдастығының (AANS) мәліметтері бойынша, олар олармен емделген адамдардың шамамен 80 пайызында тиімді.

бекітудің тиімділігін арттыру

Брекет дұрыс киілмесе немесе ұсынылған уақыт ішінде жұмыс істемейді. Максималды тиімділік үшін:

• брекетті дұрыс киіңіз
• дұрыс сәйкес келетініне көз жеткізу үшін жиі тексеріп, сәйкес келмесе, оны қайта қарап шығыңыз
• оны ұсынылатын уақыт ішінде киіңіз, бұл жиі күніне 16-23 сағат

Динамикалық жақшалар қатты жақшалар сияқты тиімді болмауы мүмкін екенін түсініңіз.

Сколиоз туралы түсінік

Анықтама

Сколиоз – омыртқаның дененің сол немесе оң жағына тым қисаюына әкелетін жағдай.

Симптомдары

Омыртқаның қалыптан тыс қисаюы мыналарға әкелуі мүмкін:

• тұрғанда иық, бел және жамбас біркелкі емес
• сіздің басыңыз денеңіздің ортасында емес
• кеуде торы бір жағына қарай еңкейеді
• денеңіз солға немесе оңға еңкейеді
• арқа ауруы

Себептер

AANS мәліметтері бойынша, сколиозбен ауыратын адамдардың тек 20 пайызында анықталатын себеп табылған. Қалған жағдайлар идиопатиялық болып табылады, яғни себебі белгісіз.

Ең жиі анықталатын себептер:

• туылғанға дейін болған омыртқаның ақауы (туа біткен аномалия немесе туа біткен ақау)
• церебральды сал ауруы және бұлшықет дистрофиясы сияқты жүйке-бұлшықеттік жағдайлар
• жұлынның жарақаты

Диагноз

Сколиозды диагностикалау үшін қолданылатын құралдар:

• физикалық тексеру
• Адамның алға иілу сынағы, ол еңкейіп жатқанда денедегі асимметрияны іздеуге арналған скринингтік сынақ.

• Омыртқаның рентген, КТ немесе МРТ суреттері

Жағдайдың ауырлығы омыртқаның қанша дәрежеде тураланбағанын өлшеу арқылы анықталады.

Сколиозды емдеудің тағы қандай әдістері бар?

Сіздің сколиозыңызды қалай емдеуге байланысты:

• Сүйектеріңіз қаншалықты жетілген. Сүйектеріңіз әлі де өсіп жатса, жақшаны қолдану ұсынылады.
• Омыртқаның иілген жері. Жоғарғы арқадағы қисықтар басқа аймаққа қарағанда жиі нашарлайды.
• Қисық қаншалықты ауыр. Жалпы, бекіту тек 25 пен 40 градус аралығындағы қисық сызықтарда қолданылады. 40 градустан жоғары қисықтар әдетте хирургиялық жолмен емделеді.

Елеулі сколиоз үшін сүйектеріңіздің өсуі тоқтағанға дейін брастинг емдеудің жалғыз әдісі болып табылады. Егер сізде жеңіл сколиоз болса немесе сүйектеріңіз жетілген болса, емдеудің басқа нұсқалары бар.

Бақылау

Егер сіздің қисығыңыз жұмсақ болса, дәрігер оны емдеудің орнына уақыт өте келе не болатынын бақылауды және көруді шешуі мүмкін. Егер қисық нашарлай бастаса, емдеу ұсынылуы мүмкін.

Сіздің дәрігеріңіз сколиозды қалай қадағалайтыны сіздің жасыңызға байланысты.

Әдетте балалар жасөспірімдік жасқа толғанға дейін 4-6 ай сайын дәрігерге қаралады. Егер жағдай нашарламаса, сколиозбен ауыратын ересектер әдетте 5 жыл сайын рентгенге түседі.

Хирургия

Брекеттер тек сколиоздың дамуын бәсеңдетуі мүмкін. Хирургия қисықты түзетуге, сонымен қатар оның нашарлауын тоқтатуға мүмкіндік береді.

Хирургиялық ұсыныстар мыналарға негізделген:

• Сіздің жасыңыз
• алдыңғы емдеу
• қисығыңыздың ауырлығы

Операция келесі жағдайларда ұсынылады:

• қисық 40 градус немесе одан үлкен және балада ілгерілеуде
• балаға жасалған ескірген хирургиялық процедура ересек болған кезде қайта қаралуы керек
• қисық 50 градус немесе одан үлкен және жұлын стенозын көрсететін жүйке зақымдану белгілері бар

Көп жағдайда хирургия омыртқаны қатты металл таяқшалармен түзегеннен кейін омыртқа сегменттерін (омыртқаларды) біріктіруді қамтиды.

Омыртқаның стенозы бар ересектер декомпрессивті ламинэктомия деп аталатын процедурадан өтеді. Ол тарылған (стенозды) омыртқалар арқылы жүйке тамырларының қозғалуына көбірек орын жасайды.

Операциядан кейін кронштейнді кию қажет пе, жоқ па, бұл қолданылатын хирургиялық техникаға байланысты.

Бекітуден не күтуге болады

Сколиоз кезінде омыртқаның қисық сызығының дамуын бәсеңдетуге немесе тоқтатуға тиімді болуы мүмкін.

Ол омыртқаны толығымен немесе біржола түзете алмайды. Оны тек қисық өлшемі орташа болса және сүйектеріңіз әлі өсіп жатқан кезде ғана қолдануға болады.

Максималды тиімділік үшін брекетті дәрігер ұсынатын күніне бірнеше сағат бойы кию керек. Брекеттер сүйектеріңіздің өсуі тоқтағанша киіледі.

Жасөспірімде бұл әдетте 3 немесе 4 жыл. Балалық шақта сколиоз диагнозы қойылған кезде, брекетті ұзақ уақыт, әдетте жылдар бойы кию қажет болуы мүмкін.

Сколиозға арналған тірек омыртқаның қисаюын бәсеңдетуге немесе тоқтатуға көмектеседі. Бұл қисықтық орташа болғанда және сүйектеріңіз әлі өсіп жатқанда ғана тиімді.

Брекетті қашан және қанша уақытқа киюге қатысты дәрігердің ұсыныстарын орындау оның тиімді болуы үшін өте маңызды.