Дәрігерлер CML емдеудің тиімділігін бақылау үшін молекулалық жауаптарды пайдаланады. Негізгі молекулярлық жауап қандағы және сүйек кемігіндегі қалыпты емес BCR–ABL генінің мөлшері бастапқы өлшемнің 0,1%-ына дейін төмендегенде болады.
Созылмалы миелоидты лейкоз (CML) туралы құрайды
Қазіргі уақытта CML бар адамдардың шамамен 85% кем дегенде 10 жыл өмір сүреді және орташа өмір сүру ұзақтығы CML жоқ адамдармен бірдей.
Молекулярлық жауап – дәрігерлер сіздің CML емдеуіңіздің тиімділігін бақылайтын әдістердің бірі. Бұл сіздің қаныңыздағы және сүйек кемігіңіздегі BCR-ABL генін тасымалдайтын жасушалардың санының өлшемі. Негізгі молекулярлық жауап осы геннің мөлшері төмендегенде болады.
CML еміне молекулярлық жауаптар және дәрігерлердің емдеудің тиімділігін бақылау үшін осы жауаптарды қалай пайдаланатыны туралы білу үшін оқыңыз.
CML-де негізгі молекулалық жауап дегеніміз не?
Дәрігерлер сіздің CML емдеуіңіздің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін бақылау үшін қан мен сүйек кемігін талдау арқылы бақылайды
-
Гематологиялық жауап: Гематологиялық жауап – бұл микроскоппен қаныңыздағы қанша жасуша қалыпты емес болып көрінетінін көрсететін өлшем. Бұл жауап келесі жағдайларда қол жеткізіледі:
- Сіздің лейкоциттер саны бір микролитр (мкл) қанға 10 000-нан аз.
- Тромбоциттер саны әр мкл қанға 450 000-нан аз.
- Сізде 5%-дан аз
базофилдер сіздіңперифериялық қан . - Сіздің перифериялық қаныңызда айналымдағы жетілмеген миелоидты жасушалар жоқ.
- Сіздің көкбауырыңыз қалыпты өлшемге оралды (пальпацияланбайды).
- Цитогенетикалық жауап: Цитогенетикалық жауап – бұл сүйек кемігінде қанша жасушаның Филадельфия хромосомасы деп аталатын генетикалық ауытқуы бар екенін көрсететін өлшем. Филадельфия хромосомасының жасушалары анықталмаған кезде толық цитогенетикалық жауап болады.
- Молекулалық жауап: Молекулярлық жауап – қаныңыздағы және сүйек кемігіңіздегі қанша жасушалардың BCR-ABL гені бар екенін көрсететін өлшем. Ол қан немесе сүйек кемігі жасушаларының үлгісін пайдаланып зертханада полимеразды тізбекті реакция (ПТР) сынағымен өлшенеді. Негізгі молекулалық жауап BCR–ABL гендік жасушаларында бастапқы (алдын ала өңдеу) өлшеуінен 1000 есе азайған кезде байқалады.
BCR–ABL – CML және Филадельфия хромосома-оң ALL деп аталатын жедел лимфобластикалық лейкоздың (ALL) белгілі бір түрі бар адамдардың сүйек кемігі жасушаларында және қан жасушаларында табылған қалыптан тыс ген.
BCR–ABL әдетте табылған BCR гені кезде пайда болады
сәйкес
Неліктен CML емдеуде негізгі молекулалық жауап маңызды?
ПТР сынағы арқылы қандағы BCR–ABL деңгейлерін өлшеу емнің тиімділігін бағалаудың маңызды әдісі болып табылады. Негізгі молекулярлық жауапқа жету дәрігерлерге сіздің емдеуіңіз денеңіздегі қатерлі ісік жасушаларының санын азайтатынын көрсетеді.
2011 жылғы ескі зерттеу көрсеткендей, ерте негізгі молекулалық жауапқа қол жеткізген CML бар адамдар ұзаққа созылатын цитогенетикалық жауапты және аурудың дамуының төмен қарқынын бастан кешіреді.
А
Егер дәрігерлер уақыт өте келе BCR–ABL деңгейлерінің төмендегенін көрмесе, олар емдеуді өзгерткісі келуі мүмкін.
Дәрігерлер сіздің емдеуіңіздің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін бағалау кезінде BCR-ABL деңгейлерінің қаншалықты және қаншалықты тез төмендейтінін ескереді.
Қатерлі ісікке қарсы ұлттық желі (NCCN) оңтайлы немесе ескерту жауаптары ретінде келесі шектерді тізімдейді:
| Ай | Оңтайлы жауап (негізгі деңгеймен салыстырғанда BCR–ABL пайызы) | Ескерту жауабы (негізгі деңгеймен салыстырғанда BCR–ABL пайызы) |
|---|---|---|
| 3 ай | 10%-ға тең немесе аз | 10%-дан астам |
| 6 ай | 10%-ға тең немесе аз | Н.Ә |
| 12 ай | 1%-дан аз | 1–10% арасында |
| 12 айдан кейін кез келген уақытта | 0,1%-дан аз (негізгі молекулалық жауап) | 0,1–1% арасында |
NCCN 6 және 12 айларда 10%-дан жоғары немесе 12 айдан кейін кез келген уақытта 1%-дан жоғары жауапты емдеу сәтсіздігі деп санайды. Егер сізде емделу сәтсіз болса, дәрігерлер дәрі-дәрмектің басқа комбинациясын қолданғысы келеді.
Еуропалық медициналық онкология қоғамы сияқты басқа сарапшылар топтарында оңтайлы нәтижеге жету үшін BCR-ABL деңгейлерінің қаншалықты тез төмендеуі керектігі туралы нұсқаулары сәл өзгеше болады.
CML-де молекулалық реакция қалай бақыланады?
CML диагнозын алғаш рет алған кезде дәрігер қан мен сүйек кемігін тексеруді қалайды. Сіз бұл сынақтарды кем дегенде әр рет қайталайсыз
Дәрігерлер қаныңыздың немесе сүйек кемігінің үлгісін алу арқылы BCR–ABL анықтау үшін ПТР сынамасын қолдану арқылы молекулалық жауапыңызды анықтай алады.
Дәрігерлер ұзын, жіңішке ине арқылы сүйек кемігінің үлгісін ала алады. Бұл процедура сүйек кемігінің биопсиясы деп аталады. Олар сіздің қаныңыздың үлгісін қолыңыздағы вена арқылы ала алады.
CML кезінде молекулалық ремиссия дегеніміз не?
Негізгі молекулалық жауапты кейде негізгі молекулалық ремиссия деп те атайды. Ремиссия термині қатерлі ісік белгілерінің азайғанын білдіреді.
Емдеусіз ремиссия – дәрігер қолдануы мүмкін басқа термин. Бұл TKI қабылдауды тоқтатқаннан кейін де негізгі молекулалық жауапты сақтау ретінде анықталады.
Егер сіздің BCR–ABL деңгейлері емдеуге дейінгі бастапқы деңгейден 0,0032% төмен болса, дәрігер сізге толық молекулалық жауап бар екенін айтуы мүмкін. Егер сіз толық молекулалық жауапқа қол жеткізсеңіз, сіз TKI-ны тоқтатуға үміткер бола аласыз.
Негізгі молекулалық жауап CML бар адамдардың көзқарасына қалай әсер етеді?
Зерттеулер CML емдеуге жылдам жауап беретін адамдар ішінде екенін болжайды
Ішінде
Терең молекулярлық жауап TKI тоқтату сынақтарының алғышарты болып табылады.
Сіздің CML еміне молекулярлық жауапыңыз қаныңыздағы немесе сүйек кемігіңіздегі BCR-ABL генінің анормальды генін қамтитын қанша жасушаның өлшемі болып табылады. Негізгі молекулярлық жауап – бұл геннің деңгейлері емдеуге дейінгі бастапқы өлшемнен 1000 есе төмен болғанда.
CML бар адамдардың көпшілігі негізгі молекулалық жауапқа жетеді. Алайда, егер сіз 12 айдан кейін бұл көрсеткішке жете алмасаңыз, дәрігер емдеуді ауыстырғысы келуі мүмкін.
