Шолу
Сол жақ қарыншаны қалпына келтіру операциясы дегеніміз не?
Сол жақ қарыншаны қалпына келтіру хирургиясы кейде жүрек жеткіліксіздігін емдеу үшін қолданылатын процедура. Сол жақ қарыншада жүрек соғысы болған кезде (жүректің сол жақ төменгі айдау камерасы) тыртық пайда болуы мүмкін. Шрамы бар аймақ жұқа болып, әр соққы сайын сыртқа шығып кетуі мүмкін. Дөңес жіңішке аймақ аневризма деп аталады. Аневризма, сізде болуы мүмкін басқа жүрек зақымдануымен бірге, жүрегіңізді бүкіл денеңізге қан айдау үшін қатты жұмыс істейді. Бастапқыда сіздің жүрегіңіз қосымша жұмысты көтере алады, бірақ уақыт өте сол жақ қарыншаңыз қалыптыдан үлкенірек болады және сораптың тиімділігі азаяды.
Сол жақ қарыншаны қалпына келтіру хирургиясы (немесе аневризманы қалпына келтіру хирургиясы) хирургқа жүрек тінінің және/немесе аневризманың тыртықты, өлі аймағын алып тастауға және сол жақ қарыншаны қалыпты пішінге қайтаруға мүмкіндік береді. Мақсат – жүрек жеткіліксіздігі және/немесе стенокардия (кеудедегі ауырсыну) белгілерін жақсарту және мүмкін, жүрегіңіздің соғу қабілетін жақсарту.
Сол жақ қарыншаның қалпына келтіру хирургиясының басқа атаулары
Өз тәжірибесін жариялаған әртүрлі хирургтар процедураны сипаттау үшін әртүрлі атауларды пайдаланады. Міне, сол немесе ұқсас процедураны сипаттайтын кейбір басқа терминдер:
- Аневризманы қалпына келтіру операциясы
- Эндовентрикулярлы дөңгелек патчты пластикалық жөндеу
- Дор, немесе модификацияланған Дор, процедурасы (1980-ші жылдардың басында өзі жасай бастаған процедура туралы көптеген мақалалардың авторы Винсент Дор, медицина ғылымдарының докторы)
- Қарыншаларды хирургиялық қалпына келтіру
- Сол жақ қарыншаның инфарктісін жою операциясы
- Сол жақ қарыншаның аневризмэктомиясын қалпына келтіру
- Алдыңғы қарыншалық эндокардты хирургиялық қалпына келтіру
Сол жақ қарыншаның реконструктивтік хирургиясына құқығым бар ма?
Жүрек жеткіліксіздігі бар науқастардың барлығы да бұл процедураға қатыса алмайды. Сол жақ қарыншаның реконструктивтік хирургиясының пайдасын көретін науқастарға мыналар жатады:
- Сол жақ қарыншада аневризма немесе тыртық пайда болған инфаркт болған және дәрі-дәрмекпен және өмір салтын өзгертумен басылмайтын жүрек жеткіліксіздігінің белгілері (мысалы, ентігу, шаршау, ісіну және т.б.) бар.
- Ангина белгілері бар ауыр коронарлық артерия ауруы бар
- Хирургиялық емдеуді қажет ететін клапан проблемалары бар
Мұндай жағдайлары бар кейбір науқастарда қарыншалық тахикардия болуы мүмкін (сол жақ қарыншаның тым жылдам соғуына әкелетін қалыптан тыс ырғақ). Симптомдарға есінен танып қалу, бастың айналуы немесе кеуде қуысының тез соғуы жатады.
Егер сізде жоғарыда аталған жағдайлардың біреуі немесе бірнешеуі болса, сіз сол жақ қарыншаны қалпына келтіру хирургиясына үміткер бола аласыз. Хирург сол жақ қарыншаның реконструктивтік хирургиясы сіздің жағдайыңызға сәйкес ем болып табылатынын анықтайды.
Процедура мәліметтері
Операция алдында қандай сынақтар қажет?
Операциядан пайда алу үшін сау жүрек тінінің жеткілікті екенін анықтау үшін сізге МРТ (имплантацияланатын дефибриллятор немесе кардиостимулятор болмаса) немесе Кливленд клиникасында ПЭТ қажет болады. Жүректің соғу қабілеті және клапандарыңыздың қаншалықты жақсы жұмыс істейтіні туралы ақпарат беру үшін эхокардиограмма қажет болады. Сондай-ақ сізге жүрек катетеризациясы қажет болады (операциядан кейін бір жыл ішінде орындалады). Сондай-ақ әдеттегі қан анализі, кеуде рентгені және электрокардиограмма жасалады.
Мені қалай бағалауға болады?
Егер сізді қазір Кливленд клиникасының сыртында дәрігер емдеп жатса, бізге хабарласыңыз немесе 866.289.6911 немесе 216.445.9288 нөмірі бойынша Миллер жанұясының жүрек, қан тамырлары және кеуде институтының ресурстық және ақпарат медбикесіне тегін қоңырау шалыңыз. Операцияға жақсы үміткер болуды шешсеңіз, сізден медициналық жазбаларды, эхокардиограмманы, жүрек катетеризациясының пленкаларын және басқа да тиісті ақпаратты жіберуді сұрайды. Медбике сізге медициналық жазбаларды қайда жіберу керектігін айтады. Сіздің эхокардиограммаңызды және жүрек катетеризациясының пленкаларын шолуды жүрек-қан тамырлары медицинасы бөлімшесінің кардиологы жүргізеді және сіздің сақтандыруыңыздан ақы алады. Медициналық жазбаларыңызды тексеру үшін ақы алынбайды.
Егер сіз Кливленд клиникасында жүрек жеткіліксіздігіңізді емдеу үшін қаралып жатсаңыз, кардиологыңызбен сол жақ қарыншаның реконструктивтік хирургиясы сізге сәйкес емдеу нұсқасы болып табылатыны туралы сөйлесіңіз.
Операция алдында не күтуге болады?
Пациенттердің көпшілігі үшін сол жақ қарыншаны қалпына келтіру хирургиясы таңдаулы болып табылады. Бұл біздің TCI бағдарламасына қатысуға мүмкіндік береді. Бұл сіздің Кливленд клиникасына операциядан бірнеше күн бұрын ауруханаға жатқызудың орнына, жоспарланған операцияның сол күні келуге болатынын білдіреді.
Жоспарланған операция күніне дейін сізде операцияға дайындалуға көмектесетін нақты нұсқаулар алатын операция алдындағы кездесу болады. Бұл сапарда сіз өзіңіздің анестезиологыңызбен, медбикеңізбен және кардиологыңызбен және хирургыңызбен кездесесіз. Сол жақ қарыншаның қалпына келтіру хирургиясын таңдаған стационарлық емделушілер (ауруханаға жатқызылған науқастар) өздерінің медициналық қызмет көрсетушілерінен операцияға дейінгі процедуралар мен дайындық туралы ақпаратты алады.
Сол жақ қарыншаны қалпына келтіру операциясы кезінде не болады?
Бұл процедура кезінде хирург сол жақ қарыншада кішкене кесу жасайды және өлі немесе шрамды тіннің нақты орнын табады. Содан кейін хирург өлі тіннің шекарасына екі немесе одан да көп шеңберлі тігістерді салады, оны сау тіннен ажыратады. Содан кейін өлі тіндерді жүректің қалған бөлігінен біржола ажырату үшін тігістер біріктіріледі (әмиян жіп сияқты). Кейде тігістерді біріктіру алдында алдымен тыртық тінінің аймағы жойылады.
Сирек жағдайларда, алып тастау үшін өлі тіндер көп болса және стандартты тігістер аймақты алып тастау үшін жеткіліксіз болса, патч қоюға болады. Ақырында, хирург қарыншаның сыртын жауып, аймақты басқа тігістер қатарымен нығайтады.
1) Кеу өлі, тыртықты тіндер арқылы жасалады
2) Инфаркт (өлі) аймақтың айналасына «әмиянды» тігістер тігіледі.
3) Тігістер біріктіріліп, сол жақ қарынша жабылады
Бұл процедурадан басқа, жүрек бұлшықетінің оттегімен қамтамасыз етілуін жақсарту үшін коронарлық артерияны айналып өту (CABG) хирургиясы жиі жасалады. Сол жақ қарыншаны қалпына келтіру операциясынан өткен науқастардың жартысына жуығында митральды қақпақшаның ағуы да түзетіледі.
Сол жақ қарыншаны қалпына келтіру операциясы ашық жүрекке операция түрі ме?
Иә, сол жақ қарыншаның реконструктивтік хирургиясы – бұл жүрек-өкпе аппаратын қолдануды қажет ететін ашық жүрек операциясы. Сізге ашық жүрекке операция жасалып жатқандықтан, қажет болған жағдайда хирург коронарлық артерияны айналып өту операциясын (CABG) және/немесе клапанды жөндеу операциясын жасай алады.
LV қалпына келтіру анимациясы
Бұл LV қалпына келтіруге дейін және одан кейінгі МРТ-ның 3 өлшемді кескіні. Операция алдында бірінші суретке назар аударыңыз. Жүректің көлемі әлдеқайда үлкен және жүректің баяу жиырылуына әкелетін дискинезияның (тыртық тінінің) үлкен аймағы бар. Екінші суретте (операциядан кейін) жүрек көлемі кішірек және әсіресе тыртық жойылған жерде әлдеқайда күшті жиырылады.
EDV: 252 мл
ESV: 203 мл
EF: 19%
EDV: 151 мл
ESV: 95 мл
EF: 37%
Операциядан кейін не күтуім керек?
Сауығу барысына байланысты ауруханада шамамен 5-7 күн болуды күтуге болады. Ауруханада болу кезінде сіз белсенділікті біртіндеп арттыруға көмектесетін кардиологиялық реабилитологпен жұмыс жасайсыз. Бұл қалпына келтіруді тездетуге көмектеседі.
Кейбір емделушілерге күрделі жүрек ырғағын емдеу үшін имплантацияланатын кардиовертер-дефибриллятор (ICD) деп аталатын арнайы құрылғы қажет болуы мүмкін. Бұл қажет болса, сіздің кардиологыңыз құрылғы мен имплантация процедурасы туралы мәліметтерді талқылайды. Белгілі бір жағдайларда жүрек ырғағын бағалау үшін үйге барар алдында сізде EP зерттеуі (электрофизиологиялық зерттеу) деп аталатын сынақ болуы мүмкін.
Ауруханадан шықпас бұрын сізге жараны күту, дәрі-дәрмек, іздеу керек ескерту белгілері және үйге кеткеннен кейін қандай да бір мәселе туындаса, кімге қоңырау шалу керектігі туралы нақты ақпарат аласыз.
Қалпына келтіру және Outlook
Операциядан кейін симптомдарым жақсара ма?
Иә. Хирургиялық нәтижелер пациенттердің процедурадан кейін симптомдарының жақсарғанын көрсетеді. Пациенттердің көпшілігінде сол жақ қарыншаның айдау қабілетінің жақсаруы (эжекция фракциясы) байқалды.
Сол жақ қарыншаның реконструктивтік хирургиясы жүрек жеткіліксіздігін емдемейтінін түсініңіз. Сізге әлі де дәрігер ұсынған нұсқауларды орындау арқылы жағдайыңызды басқару қажет болады.
Процедурадан кейін диетаны және сұйықтықты тұтынуды қадағалауым керек пе?
Иә, жүрек жеткіліксіздігін басқаруды жалғастыру (немесе бастау) өте маңызды:
- 2000 мг натрий (тұз) диетасынан кейін;
- Тәулігіне 8 кесе немесе одан аз сұйықтықты шектеу;
- Белсенді болу және жаттығу;
- Күн сайын өзіңізді өлшеңіз және бір күнде 2 фунттан немесе аптасына 5 фунттан артық салмақтың кенеттен өсуін бақылау;
- Жүрек жеткіліксіздігіне қарсы дәрілерді тағайындалғандай қабылдау; және
- Кардиологқа салмақтың жоғарылауы немесе жүрек жеткіліксіздігінің нашарлауының басқа белгілері мен белгілері туралы хабарлау.
Пациенттердің көпшілігі операциядан кейін өмір сүру сапасын жақсартады, бұл осы нұсқауларды орындауды жеңілдетеді.
- Үйге оралған кезде жүрек жеткіліксіздігін емдеу туралы көбірек біліңіз
Ресурстар
Жиі Қойылатын Сұрақтар
Кейінгі күтім үшін Кливленд клиникасына қаншалықты жиі баруым керек?
A: Үйден шыққаннан кейін 5-7 күн ішінде дұрыс емделу үшін хирургқа бару керек. Осы уақыттан кейін сізге жүйелі түрде жүрек жеткіліксіздігі бойынша бақылауды жалғастыру қажет (жергілікті дәрігермен немесе Кливленд клиникасының жүрек жеткіліксіздігі бойынша дәрігермен). Бұл тұрақты бақылау кездесулері сіздің денсаулығыңызды сақтау және жүрек жеткіліксіздігінің дамып кетпеуін қамтамасыз ету үшін маңызды.
Осы тұрақты сапарлар кезінде сіздің дәрі-дәрмектеріңіз симптомдарды жеңілдету немесе жүрек жұмысын оңтайландыру үшін реттелуі мүмкін. Егер сізде симптомдар болмаса және өзіңізді жақсы сезінсеңіз де, сіз әлі де дәрігерге үнемі қаралуыңыз керек. Сіздің бақылауға келу жиілігі сіздің қазіргі денсаулығыңызға негізделген, бірақ әдетте жылына кемінде екі рет болады. Біз сізді Кливленд клиникасында жүрек жеткіліксіздігінің кардиологтарымен кездесуге шақырамыз, бірақ келесі сапарларыңыз үшін жергілікті кардиологқа көріне аласыз. Сонымен қатар, сіз операциядан кейінгі ілгерілеуіңізді бағалау үшін бізден тұрақты телефон қоңырауларын аласыз.
Сол жақ қарыншаны қалпына келтіру операциясы кезінде жүрек тоқтайды ма?
A: Иә. Сол жақ қарыншаның қалпына келтіру хирургиясы кезінде хирург жүректі тоқтатады және жүрек-өкпе аппараты деп те аталатын кардиопульмональды айналма әдісін қолданады. Сол жақ қарыншаны кесіп, тыртықты тауып, тігістерді қою үшін жүрек соқпауы керек.
Сіздің қаныңыз жүректің қалыпты функцияларын қабылдайтын жүрек өкпе аппараты арқылы жіберіледі. Оттегі мен көмірқышқыл газы сіздің қаныңызда машина арқылы алмасады, содан кейін денеңізге қайта айдалады. Жүрек жұмысын орындай отырып, жүрек-өкпе аппараты жүрегіңіз тоқтаған кезде басқа мүшелеріңізді қорғауға көмектеседі.
туралы толығырақ ақпарат алыңыз:
- Кливленд клиникасында жүрек жеткіліксіздігінің хирургиясы
- Кауфманның жүрек жеткіліксіздігі орталығы
- Жүрек жеткіліксіздігінің веб-чаттары
- Емдеу бойынша нұсқаулықтар
- Бейнелер
- Диагностикалық сынақтар
Байланыс ақпараты:
Бізбен байланысыңыз немесе 866.289.6911 немесе 216.445.9288 телефондары бойынша Миллер отбасының жүрек, қан тамырлары және кеуде институтының ресурстық және ақпарат медбикесіне тегін қоңырау шалыңыз.
