Шолу
Спастикалық дегеніміз не?
Спастичность – бұл бұлшықеттердің бір уақытта жиырылуы үшін бұлшықет қозғалысының бұзылуы. Бұлшықет қозғалыстары әдетте кейбір бұлшықеттердің жиырылуына (қатайылуына), ал басқаларының босаңсуына мүмкіндік беретін күрделі жүйемен басқарылады. Орталық жүйке жүйесіндегі нервтердің зақымдануы үлгіні бұзуы мүмкін. Нәтижесінде көптеген бұлшықеттер бірден жиырылуы мүмкін. Бұл жағдайды церебральды сал ауруында, бас-ми жарақатында, инсультте, жұлынның зақымдалуында, склерозда және миға және/немесе жұлынға әсер ететін басқа жағдайларда табуға болады. Спастика көбінесе аяқтарда пайда болады, бірақ қолдарда болуы мүмкін.
Симптомдары мен себептері
Спастиканың белгілері қандай?
- Бұлшықет тонусының жоғарылауы
- Еріксіз қозғалыстар
- Спазмалар (бұлшықеттердің жылдам және/немесе тұрақты еріксіз жиырылуы)
- Клонус (жылдам еріксіз жиырылулар қатары)
- Ауырсыну немесе ыңғайсыздық
- Жұмыс істеу қабілетінің төмендеуі
- Күтім және гигиена мәселелері
- Қалыпты емес поза
- Контрактура (қатты ұзаққа созылатын қаттылық пен спазмалардың салдарынан бұлшықет пен сіңірдің тұрақты жиырылуы)
- Сүйек және буын деформациялары
- Өмір сапасының төмендеуі
Басқару және емдеу
Спастика қашан емделеді?
Спастит ауырсынуды тудырса, күнделікті өмірге немесе ұйқыға кедергі келтірсе немесе жұмыс істеу қабілетінің төмендеуіне әкелсе, оны емдеу керек. Емдеу пациенттердің қажеттіліктеріне, қалауларына және мақсаттарына қарай әзірленеді.
MS-ке байланысты спастикалық ауруды емдеудің кейбір медициналық емес әдістері қандай?
Спаститті азайтуға болады:
- Күнделікті созылу жаттығуларын орындау. Ұзақ созылу бұлшықеттерді ұзартады, бұл спастикалықты азайтуға және контрактураны болдырмауға көмектеседі.
-
Шпингтеу, құю және бекіту. Бұл әдістер қозғалыс ауқымын және икемділігін сақтау үшін қолданылады.
MS-ке байланысты спастикалық сипатқа қандай медициналық емдеу әдістері қолданылады?
Спастиканы емдеу үшін қолданылатын ауызша препараттарға мыналар жатады:
-
Баклофен (Lioresal®)
-
Тизанидин (Занафлекс®)
-
Дантролен натрийі (Dantrium®)
-
Диазепам (Валиум®)
-
Клоназепам (Клонопин®)
-
Габапентин (Нейронтин®)
Ішке қабылданатын дәрілердің пайдасы мен зияны қандай?
Ішке қабылданатын дәрілердің пайдасымен қатар зияны да бар. Артықшылықтары мыналарды қамтиды:
- Ауызша дәрі-дәрмектер бұлшықеттердің көп мөлшерін босаңсытады.
- Ішке қабылданатын дәрілердің дозасы оңай реттеледі.
- Ауызша қабылдауды кез келген уақытта тоқтатуға болады. Дегенмен, көптеген препараттарды кенеттен тоқтатуға болмайды.
Кемшіліктерге мыналар жатады:
- Ауызша препараттардың әсері қарапайым болуы мүмкін.
- Ұйқышылдық – бұл жалпы жанама әсер. Бас айналу және әлсіздік пайда болуы мүмкін.
- Кейбір дәрі-дәрмектер бауырдың қабынуын тудыруы мүмкін.
Спастиканы емдеудің басқа нұсқалары қандай?
Спастикалық бұлшықеттерге жергілікті инъекциялар өте тиімді болуы мүмкін. Бұл соққылар ең көп спазмды тудыратын бұлшықеттердегі тонусты селективті түрде төмендетуі мүмкін. Инъекциялар ботулинум токсинін қамтуы мүмкін [Botulinum Toxin A (Botox®) and B (Myobloc®)] немесе фенол.
Ботулиндік токсинді инъекциялау кезінде токсин бұлшықетке тікелей енгізіледі, бұл спастикалық бұлшықеттерді әлсіретеді. Бұл орналасу мен функцияны жақсартуы мүмкін. Әсері әдетте байқалу үшін 7-10 күнді алады. Әсері 3 айдан 6 айға дейін созылады.
Хирургиялық емдеу
- Интратекальды баклофен терапиясы (ITB): ITB терапиясы ауыр спастикалық ауруды емдеу үшін қолданылады. Баклофен тікелей бағдарламаланатын сорғы мен катетер арқылы жұлынға жеткізіледі. Препарат тікелей жұлынның әсер ету орнына орналастырылғандықтан, баклофен әлдеқайда аз қажет және препаратты ауызша қабылдағанға қарағанда жанама әсерлер азырақ болады. Науқастар сорғыны орнатпас бұрын ITB скринингтік сынақтан өтуі керек.
- Ортопедиялық хирургиянемесе бұлшық еттерді, сүйектерді және дәнекер тіндерді емдеумен айналысатын хирургия
- Нейрохирургиянемесе миды, жұлынды және нервтерді емдеумен айналысатын хирургия
Спастиканы емдеудің ең жақсы тәсілі әдетте белсенді пациенттің немесе қолдау көрсететін адамның және әртүрлі мамандықтары бар денсаулық сақтау мамандарының командасымен жұмыс істейтін қамқоршылардың болуын білдіреді. Бұл топтың мүшелері келесі тұлғалардың бірін немесе бірнешеуін қамтуы мүмкін:
- Невропатолог
- Физиатр, реабилитолог
- Жетілдірілген тәжірибе дәрігері
- Физиотерапевт
- Еңбек терапевті
- Логотиполог дәрігер
- Нейрохирург
- Ортопед-хирург
