Субхондральды сыну дегеніміз не?

Субхондральды сынықтың екі негізгі түрі бар. Біреуі тізеде, екіншісі жамбаста пайда болады. Дегенмен, денеңіздің басқа бөліктерінде де белгілер пайда болуы мүмкін.

Тізе буынының субхондральды сынуы

Тізе буынының субхондральды жеткіліксіздігінің сынуы (SIFK) тізедегі шеміршек астындағы тінге қайталанатын стресске байланысты болады. Бұлар жалпы себептер орта жастағы және егде жастағы адамдардағы буын ауруы.

Жамбас субхондралының сынуы

Сан сүйегі басының субхондральды жеткіліксіздігінің сынуы жамбас буындарында қайталанатын стресстен болады. Сан сүйегінің басы – жамбас сүйегінің жоғарғы ұшын (сан сүйегінің) жамбас сүйегіне бекітетін шар.

Субхондральды тізе сынықтары сияқты, бұл әдетте егде жастағы адамдарда кездеседі.

Адамдар, әдетте, сүйек аймағындағы қатты ауырсынуға байланысты субхондральды сынықтарды байқайды. Көбінесе ешқандай айқын себеп болмайды. Бірақ сіз аласыз есте сақтауы мүмкін ауырсыну алғаш рет басталған кезде.

Бұл сынықтар жиі жамбас немесе тізеде пайда болғанымен, олар тобықтарда, білектерде, иықтарда, шынтақтарда немесе басқа буындарда да пайда болуы мүмкін. Буында сұйықтықтың жиналуына байланысты буындарыңыз ісінеді.

Заттарды көтерген кезде ауырсыну күшейеді. Ол демалу кезінде де, түнде де сақталады. Ауыруы да болады уақыт өте нашарлайдыәсіресе емдеусіз.

Ауырсыну бір жақты болғандықтан, сіз оны тек бір жамбас немесе тізеде сезінуіңіз мүмкін. Бірақ сіз оны екеуінде де сезіне аласыз.

Субхондральды сынықтар қайталанатын стресске байланысты пайда болады және әдетте ешқандай айқын себеп болмайды. Жаяу жүру, жүгіру немесе уақыт өте келе күнделікті тапсырмаларды орындау жеткілікті болуы мүмкін сүйекте микросынықтардың пайда болуына әкеледі.

Төмен сүйек тығыздығы немесе остеопороз субхондральды сынықтың пайда болу ықтималдығын арттырса да, бұл негізгі себеп емес.

Субхондральды сыну қауіп факторлары

Тізе мен жамбастың субхондральды жарақаттары пайда болу ықтималдығы жоғары 50 жастан асқан адамдарда, әсіресе әйелдерде.

Әйелдер де сүйек тығыздығының төмендеуіне және уақыт өте келе остеопорозға бейім, бұл сүйек жарақатының, соның ішінде сынықтар үшін тағы бір қауіп факторы болып табылады.

Ауыр көтеру немесе жүгіру сияқты қайталанатын қозғалыс әрекеттерімен айналысатындар субхондральды сынықтарды дамытуы мүмкін.

Субхондральды сынықтар диагнозын қоюға болады олардың ең ерте кезеңдерінде МРТ арқылы. Дегенмен, сіздің дәрігеріңіз рентгенге тапсырыс беруден бастауы мүмкін.

Егер рентген нәтиже бермесе және сіз әлі де тұрақты ауырсынуды сезінсеңіз, дәрігер МРТ тағайындайды. МРТ субхондральды сынуды оңай анықтай алады.

Субхондральды сынықтарды диагностикалық бейнелеудің басқа түрлерімен анықтау қиын болуы мүмкін, бірақ дәрігер матада тұрақты емес және ажыратылған жұқа жолақтарды көре алуы керек.

Кейде сүйек кемігінің ісінуі (жұмсақ тіндерде сұйықтық жиналғанда) және сүйектің құлауы көрінуі мүмкін да.

Субхондральды сынықтардың рентгенографиясы әдетте ешқандай ауытқуларды көрсетпейді, сондықтан ұсынылмайды. Осы себепті, аурумен ауыратын егде жастағы адам буынында кенеттен пайда болған ауырсынуды сезінсе, дәрігер МРТ ұсынуы мүмкін.

Көптеген жағдайларда дәрігерлер емдеудің бірінші курсы ретінде инвазивті емес емдеуді ұсынады. Қорғалған салмақты көтеру әдетте бірінші қадам болып табылады, яғни белгілі бір уақыт ішінде жүруге көмектесетін құралдардың (мысалы, балдақ) көмегімен ғана салмақ көтеру керек. Басқа да шаралар қолданылуы мүмкін, оның ішінде:

• табан терапиясы
• физикалық терапия
• стероид емес қабынуға қарсы препараттар

• бисфосфонаттар (остеопорозға қарсы дәрілердің бір түрі)

• терипаратид (остеопорозға қарсы басқа дәрі)
• стероидты инъекциялар

Сарапшылар жамбастың қысылуын ашу және буынды қалпына келтіру үшін сүйек толтырғышын қолдану сияқты процедураларды зерттеп жатыр. Дегенмен, мұндай шараларды кеңірек ауқымда жүзеге асырмас бұрын ауқымды зерттеулер қажет. Тағы бір әлеуетті балама – әлсіреген сүйекті емдеу үшін сүйек инфузиясымен біріктірілген ауырсынуды басуға арналған салқындатылған радиожиілік абляция.

Физиотерапия, D дәруменін енгізу және басқа да эксперименттік шаралар жағдайды емдеуде пайдалы.

Мәселе одан да көп уақытқа созылса, күрделірек араласу қажет болуы мүмкін 3-8 ай.

Мысалы, сан сүйегі басының ауыр сынуы жағдайында жамбастың толық артропластикасы келесі қажетті қадам болуы мүмкін. Операцияның бұл түрі жамбас пен жамбас арасындағы буынды имплантпен ауыстыруды қамтиды. Жетілдірілген SIFK жағдайында тізе ауыстыру қажет болуы мүмкін.

Жетілдірілген субхондральды сынықтарды емдеу қиын болуы мүмкін болғандықтан, дәрігерлер арасында оларды қалай жақсы басқаруға болатыны туралы консенсус жоқ. Сонымен, ең жақсы емдеу курсын табу сізге және сіздің дәрігеріңізге байланысты.

Субхондральды сынықтың жазылуы қанша уақытты алады?

Емдеу әр түрлі болуы мүмкін болғандықтан, субхондральды сынықтың емделуіне қанша уақыт қажет болуы мүмкін.

2007 жылғы шағын зерттеуде консервативті емдеу (салмақ көтеру, төсеніш терапиясы, қабынуға қарсы препараттар және бисфосфонаттар сияқты қадамдарды қамтитын) орташа есеппен ауыратын адамдарда сауығуға әкелді. 4,8 ай. Шамамен 8 айдың ішінде зерттеуге қатысушылардың МРТ бастапқы деңгейге оралды.

Толық буын ауыстыру сияқты хирургиялық араласу жағдайында емдеу процесі әлдеқайда ұзағырақ болуы мүмкін. Зақымдану мөлшері неғұрлым үлкен болса, жағдайды емдеу және емдеу қиынырақ болуы мүмкін. Осы себепті кейбір адамдарда зақымдануды емдеу қиын болуы мүмкін. Жалпы буындарды толық ауыстыру соңғы шара болып саналады.

Егер сүйек тіндері табиғи жолмен немесе медициналық араласу арқылы емделмесе, ол остеонекрозға және остеохондральды коллапске айналуы мүмкін, бұл буынның өлуі.

Бұл тізедегі қанмен қамтамасыз ету бұзылған кезде болады. Сүйек жасушалары өмір сүру үшін тұрақты қан ағымын қажет ететіндіктен, остеонекроз буындардың толық бұзылуына және ауыр артритке әкелуі мүмкін.

Сарапшылар бұл сынықтарды емдеудің тиімді стратегияларын әзірлеуді жалғастыруда. Ықтимал асқынуларға байланысты ерте диагностикалау және емдеу маңызды.

Субхондральды сынықтар буындағы шеміршек астындағы тіннің бұзылуын қамтиды. Олар уақыт өте келе қайталанатын қозғалысқа байланысты егде жастағы адамдарда пайда болады.

Жеңіл жағдайларда қорғалған салмақты көтеру және қабынуға қарсы препараттар сияқты инвазивті емес әдістер жағдайды емдеуге көмектеседі. Неғұрлым ауыр жағдайларда хирургиялық араласу (соның ішінде жамбас немесе тізе ауыстыру) қажет болуы мүмкін.

Егер сіз жамбас, тізе немесе иық сияқты буындарда кенеттен пайда болған ауырсынуды сезінсеңіз, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Жағдайдың диагнозы мен емі неғұрлым ертерек болса, болжам соғұрлым жақсы болады.