Егер сізде ревматоидты артрит (РА) болса, сіз ревматологты жүйелі түрде жоспарланған кездесулерде көресіз. Бұл қосалқы мамандандырылған интернист сіздің жағдайыңызды және оның барысы туралы талдауды, сондай-ақ соңғы емдеу әдістері туралы түсініктерді қамтамасыз ететін күтім көрсету тобының ең маңызды мүшесі болып табылады.
Бірақ аутоиммундық ақауды қадағалау қиын міндет болуы мүмкін. Ісіну және ауырсыну буындары сияқты белгілер пайда болады және кетеді, жаңа проблемалар дамиды. Емдеу шаралары да жұмысын тоқтатуы мүмкін. Бұл көп нәрсені есте сақтайды және кездесу кезінде маңызды сұрақтар қоюды ұмытып кетуіңіз мүмкін. Сіздің ревматологыңыз сізден сұрағыңыз келетінін есте ұстаған жөн.
Бастапқы диагноз
Диагноз қою уақыты көптеген адамдар үшін алаңдаушылық тудыруы мүмкін, бірақ кейбіреулер бұл жағдай анықталғанын және емдеуге болатынын жеңілдету сезімін сезінеді. Барлық осы жаңа ақпаратты қабылдау кезінде, барлық кездесулерге өзіңізбен бірге алып келетін және үйдегі жағдайыңызды бақылау үшін пайдаланатын күтім журналын немесе журналды жүргізуді бастау пайдалы болады. Алғашқы диагнозды тағайындау кезінде ревматологқа келесі маңызды сұрақтарды қойыңыз:
1. Менің көзқарасым қандай?
РА барлық емделушілерде әр түрлі болғанымен, кейбір ортақ тұстарды түсіну маңызды. Ауру созылмалы, яғни ол сіздің өміріңізде дерлік сақталады. Дегенмен, созылмалы деген сөз тынымсыз дегенді білдірмейді. РА циклдары бар және ремиссияға өтуі мүмкін.
Ауруды өзгертетін антиревматикалық препараттар (DMARDs) және биологиялық препараттар сияқты жаңа емдеу әдістері пациенттерді созылмалы буын зақымдануынан сақтайды және оларға толық өмір сүруге мүмкіндік береді. Дәрігеріңізден өзіңіздің көзқарасыңыз туралы сұраңыз және жақсы жаңалықтарды және алаңдатарлық ақпаратты назарға алуға тырысыңыз.
2. Тұқым қуалайды ма?
Элизе Рубенштейн, медицина ғылымдарының докторы, Санта-Моникадағы (Калифорния) Провиденс Сент-Джонның денсаулық орталығының ревматологы РА-ның сіздің отбасыңызға әсерін ескеру маңызды екенін айтады. Егер сізде балалар болса, оларда РА дамуы мүмкін бе деп сұрағыңыз келуі мүмкін.
РА-ның тұқым қуалаушылығы күрделі болғанымен, сіздің отбасыңызда біреу болса, РА дамуының ықтималдығы жоғары.
3. Қай кезде қайтадан жаттығуға болады?
Шаршау, ауырсыну, ұйқысыздық және депрессия тұрақты жаттығуларға кедергі келтіруі мүмкін. Сізге диагноз қойылғаннан кейін де, сіз зақымдалған буындарыңызға әсер ететіндіктен жаттығудан қорқуыңыз мүмкін.
Бірақ қозғалыс РА-ны басқару және оны жеңу үшін өте маңызды. 2011 ж
4. Менің дәрілерім қанша уақыт жұмыс істейді?
1990 жылдарға дейін ондаған жылдар бойы стероид емес қабынуға қарсы препараттар (NSAIDs) және кортикостероидтар РА бар адамдар үшін негізгі рецепттік шешімдер болды. Олар ісіну мен ауырсынуды салыстырмалы түрде жылдам жеңілдетеді және әлі де қолданылуда. (Апиындық ауырсынуды басатын дәрілердің рецепті олардың тәуелділіктің жоғары деңгейіне байланысты төмендеуде. Есірткіге қарсы күрес басқармасы 2017 жылдан бастап олардың өндіріс жылдамдығын төмендетуге бұйрық берді.)
Дегенмен, екі емдеу әдісі – DMARDs, олардың ішінде метотрексат ең көп таралған және биологиялық препараттар – басқа тәсілге ие. Олар қабынуға әкелетін жасушалық жолдарға әсер етеді. Бұл РА бар көптеген адамдар үшін тамаша емдеу әдістері, өйткені қабынуды тоқтату буындардың тұрақты зақымдалуын болдырмайды. Бірақ олардың жұмыс істеуі ұзаққа созылады. Дәрігеріңізден осы препараттарды қолдану тәжірибесін сұраңыз.
Бар диагноз
Егер сіз біраз уақыттан бері РА-ны басқарсаңыз, сізде дәрігерді тағайындау үшін белгіленген тәртіп бар болуы мүмкін. Сіз келдіңіз, сіздің өмірлік элементтеріңізді алыңыз және қан алыңыз, содан кейін мәртебеңізді және кез келген жаңа оқиғаларды талқылау үшін дәрігеріңізбен кездесіңіз. Міне, тәрбиелеу кезінде қарастырылатын кейбір сұрақтар:
5. Мен жүкті бола аламын ба?
РА бар адамдардың шамамен 90 пайызы бір уақытта DMARD метотрексатын қабылдайды. Ол әдетте тұрақты пайдалану үшін қауіпсіз болып саналады және басқарылатын жанама әсерлері бар.
Дегенмен, бұл РА препараты түсік түсіретін дәрі болып табылады, яғни ол жүктілікті тоқтатуға әкеледі. Метотрексат қабылдаған кезде әрқашан босануды бақылауды қолдану керек. Сіз жүкті болуды ойласаңыз, әрқашан дәрігеріңізден сұраңыз. «Шынында, біз пациенттерге жүктілік туралы олардың сұрауынсыз айтуымыз керек», – дейді Стюарт Д. Каплан, медицина ғылымдарының докторы, Оушенсайдтағы Оңтүстік Нассау қоғамдастық ауруханасының ревматология бөлімінің меңгерушісі, Нью-Йорк.
Егер сіз РА бар әйел болсаңыз, дені сау жүкті бола аласыз (тіпті РА белгілерінен үзіліс жасай аласыз) және дені сау сәбилер. Тек ревматологпен үнемі кеңесу керек.
6. Менің дәрілерім әсер етпесе ше?
NSAID және кортикостероидтар РА бар адамдарға ауырсыну мен ісінуді бақылауға көмектеседі, ал DMARD аурудың дамуын бәсеңдетеді және буындарды сақтай алады. Сізге бұл дәрі-дәрмектер диагноз қойылғаннан кейін көп ұзамай тағайындалған болуы мүмкін. Бірақ олар әрқашан жұмыс істемеуі мүмкін.
Қосымша немесе басқа препараттарға деген қажеттілік уақытша болуы мүмкін. Мысалы, жану кезінде сізге қосымша уақытша ауырсынуды басатын құралдар қажет болуы мүмкін. Уақыт өте келе емдеу әдістерін өзгерту немесе қосу қажет болуы мүмкін.
Емдеу бұдан былай жұмыс істемейтінін және қажет болған жағдайда емдеуді өзгертуді қалай жоспарлау керектігін түсіну үшін емдеу барысында ревматологпен сөйлесіңіз.
7. Қандай жаңа емдеу әдістері бар?
РА емдеу зерттеулері мен дамуы қарқынды дамып келеді. Метотрексат сияқты ескі DMARD-дан басқа, қазір биологиялық деп аталатын жаңа препараттар бар. Олар DMARD-ға ұқсас жұмыс істейді, жасушалық қабынуды тежейді, бірақ олардың иммундық жүйемен өзара әрекеттесуіне көбірек бағытталған.
Дің жасушалары РА емдеу ретінде уәде беруі мүмкін. StemGenex медициналық тобының медициналық директоры Андре Лаланде: «Дәстүрлі дәрі-дәрмекпен емдеуге жауап бермейтін және дәрі-дәрмекке деген тәуелділігін азайтқысы келетін пациенттер өз дәрігерінен дің жасушалары терапиясы туралы сұрауы керек», – дейді Андре Лаланде, DO, StemGenex Medical Group медициналық директоры.
8. Менің алауларымды тудыратын не?
РА ремиссиясының өршу үлгісі әсіресе әділетсіз болуы мүмкін. Бір күні өзіңді жақсы сезінсең, келесі күні төсектен әрең тұрасың. Неліктен алаулар пайда болатынын анықтасаңыз, сіз бұл әділетсіздіктен біраз зардап шеге аласыз – кем дегенде, сізде неден аулақ болу керектігі туралы идея болады немесе келе жатқан алау туралы ескертуге болады.
Күтім күнделігін жүргізу сізге тұтану триггерлерін қадағалауға көмектесуі мүмкін, сондықтан ревматологпен кеңесу керек. Олардың басқа пациенттермен тәжірибесі туралы сұраңыз. Ауру белгілерін не белсендіруі мүмкін екенін анықтау үшін олардың кездесулері туралы жазбасын бірге қараңыз.
9. Дәрілік заттардың өзара әрекеттесулері туралы не деуге болады?
РА дәрілерінің ауқымы өте көп болуы мүмкін. Жүрек-қан тамырлары проблемалары немесе депрессия сияқты РА ілеспелі ауруларды дамытпасаңыз да, сіз рецепт бойынша қабынуға қарсы препараттарды, кортикостероидтарды, кем дегенде бір DMARD және, мүмкін, биологиялық препараттарды қабылдауыңыз мүмкін. Бұл препараттарды бірге қабылдау қауіпсіз деп саналады, бірақ егер сіздің дәрі-дәрмектеріңіз басқа заттармен өзара әрекеттесуі мүмкін екенін білгіңіз келсе, дәрігеріңізден сұраңыз.
10. Мен өзімді жақсы сезінсем, шынымен де дәрі-дәрмекті мәңгілікке қабылдауым керек пе?
Мүмкін сіз бақыттысыз және сіздің РА кең ремиссияға кірді. Сіз бұрынғыдай қозғала алатыныңызды байқадыңыз, ауырсынуыңыз бен шаршауыңыз басылды. Сіздің РА емделуі мүмкін бе? Ал сіз дәрі қабылдауды тоқтата аласыз ба? Бұл екі сұраққа да жауап жоқ.
Заманауи терапия жеңілдік әкеліп, одан әрі зақымдануды болдырмаса да, РА әлі де емделмейді. Жақсы болу үшін сіз дәрі-дәрмектерді қабылдауды жалғастыруыңыз керек. «Дәрі-дәрмекпен ремиссияға қол жеткізілгеннен кейін пациенттер аурудың белсенділігін төмендетеді немесе кейбір жағдайларда дәрі-дәрмекті жалғастыру арқылы ауру белсенділігі мүлдем байқалмайды. Дәрі-дәрмекті тоқтатқан кезде аурудың белсендіру және қайта өршу ықтималдығы жоғары », – дейді Рубенштейн.
Дегенмен, сіздің дәрігеріңіз мұқият бақылау арқылы дәрі-дәрмектің дозасын төмендету және/немесе дәрілік комбинацияны жеңілдету мүмкіндігін қарастыруы мүмкін.
Алып кету
Сіздің ревматологыңыз сіздің РА емдеуде сау сапар болады деп үміттенетін серіктесіңіз болып табылады. Бұл жол ұзақ және сіз емдеуді қосқанда және алып тастаған кезде, сондай-ақ ауруыңыз өршуде, жойылғанда немесе жаңа белгілерді дамытқанда өте қиын болуы мүмкін. Өз тәжірибеңізді жазу, дәрі-дәрмектеріңізді тізімдеу және симптомдарды қадағалау үшін күтім журналын жүргізіңіз. Сондай-ақ осы жазу кітапшасын ревматологияға келесі кездесуге сұрақтарды тізімдеу орны ретінде пайдаланыңыз. Содан кейін олардан сұраудан тартынбаңыз.
