Тестостерон деңгейі мен остеопороз арасында байланыс бар ма?

Тестостерон сүйек денсаулығына қалай әсер етеді?

Сіздің денеңіз үнемі сүйек тінін жасайды және бұзады. Бұл процесс сүйек тінін қалпына келтіру деп аталады. Остеопороз сіздің денеңіз сүйек тінін түзуден гөрі тезірек бұзған кезде дамиды.

Қайта құру процесіне жасушалардың үш түрі қатысады:

• Остеобласттар жаңа сүйек тінін төсеу.
• Остеокластар сүйекті реабсорбциялайды.
• Остеоциттер сүйекті реттейді гомеостаз (сүйек өсуінің қайта дамуы және реабсорбция кезеңдері).

Бұл жасушалардың кейбіреулері болуы мүмкін рецепторлар андроген гормондары үшін. Тестостерон сүйек массасын өзгертеді деп саналады белсендіру бұл рецепторлар.

Ерлердегі тестостерон және остеопороз

Менопаузадан өткен адамдар эстроген деңгейінің күрт төмендеуін сезінеді. Бірақ ерлер қартайған сайын олардың гормондарының деңгейі біртіндеп төмендейді. Тестостерон деңгейі шамамен төмендейді 1% шамамен 30 немесе 40 жастан кейін жылына.

Тестостерон тапшылығы – бұл бастапқы себеп ерлердегі остеопороз. Ол сондай-ақ басқа белгілерді тудыруы мүмкін, мысалы:

• депрессия
• тітіркену
• жыныстық дисфункция
• бұлшықет массасының жоғалуы

Егде жастағы ерлерде остеопороз әдетте омыртқа сынықтары мен жамбас сынықтарын тудырады.

Сүйектің минералды тығыздығы бар жақын қарым-қатынас ерлердегі тестостерон деңгейімен. Ерлер простата обыры үшін андрогендік айыру терапиясынан өткенде, жалпы жанама әсер остеопороз болып табылады. Сүйектің минералды тығыздығы төмендейді 2% – 8% емдеуден кейінгі бірінші жылы.

Зерттеу тестостерон деңгейі төмен ерлердің орташа диапазондағы тестостероны бар еркектерге қарағанда сыну қаупі жоғары екенін болжайды. Дегенмен, тестостерон қоспасы сыну қаупін азайтатыны анық емес.

Әйелдердегі тестостерон және остеопороз

Әйелдерде, А бастапқы себеп остеопороз – бұл менопаузадағы эстроген тапшылығы.

Әйелдер аналық бездерінде және бүйрек үсті бездерінде аз мөлшерде тестостерон шығарады. Сүйектің өсуі мен күтімі болып табылады айтарлықтай әсер етті әйелдерде де, ерлерде де тестостерон арқылы.

2015 жылы менопаузадан кейінгі 64 әйелді қамтитын зерттеуде зерттеушілер тестостерон деңгейі осы топтағы сүйек минералды тығыздығына әсер етпейтінін анықтады.

Зерттеушілер кейбір алдыңғы зерттеулер жоғары андроген деңгейлері менопауза алдындағы әйелдерде сүйек минералды тығыздығының жоғарылауымен байланысты екенін көрсетті.

Тестостерон деңгейінің төмендеуіне не себеп болады?

Зерттеу сүйек минералды тығыздығына тестостерон деңгейі мен жаттығу әдеттері әсер етеді деп болжайды. Тестостерон деңгейі ер адамдарда табиғи түрде төмендеуі мүмкін жасы 30 немесе 40бұл орта жаста тестостерон тапшылығына әкелуі мүмкін.

Остеопороз простата обырын емдеу үшін қолданылатын андрогендік айыру терапиясының (ADT) жанама әсері болуы мүмкін. ADT тестостеронды және басқа андроген гормондарын препараттармен немесе хирургиялық араласумен азайтуды қамтиды.

Кез келген жерден 9% – 53% ер адамдарда ADT кейін остеопороз дамиды деп есептеледі.

Тернер синдромы және Клайнфельтер синдромы сияқты кейбір генетикалық жағдайлар да тестостерон тапшылығына әкелуі мүмкін. Басқа себептері Төмен тестостерон мыналарды қамтуы мүмкін:

• қатерлі ісік емдеу
• түспеген аталық бездер
• паротит орхиті
• гемохроматоз

Гипофиздің немесе гипоталамустың проблемаларынан туындаған тестостерон деңгейінің төмендеуінің қайталама себептері мыналарды қамтуы мүмкін:

• Каллман синдромы
• гипофиздің бұзылуы
• ВИЧ
• семіздік
• операция
• жарақат
• стресс

Әйелдер тестостеронды негізінен аналық бездерінде және бүйрек үсті бездерінде шығарады. Әйелдердегі тестостеронның төмендеуінің себептері мыналарды қамтуы мүмкін:

• DHEA және DHEA-S деп аталатын қосылыстарды тестостеронға айналдыратын ферменттердің жетіспеушілігі
• бүйрек үсті бездерінің дисфункциясы
• аналық бездерді хирургиялық алып тастау
• гипофиздің белсенділігі төмен
• эстрогендік терапия
• ерте менопауза

Тестостерон тапшылығы және остеопороз қалай анықталады?

Остеопороз әдетте сүйек сынуына әкелмейінше симптомдарды тудырмайды. Төмен тестостерон әлдеқайда айқын белгілерді тудырады.

Төмен тестостерон диагностикасы

Тестостерон деңгейін анықтау үшін қан сарысуы сынағы қолданылады. Қан үлгісі әдетте қолыңыздағы тамыр арқылы инемен алынады. Зертхана тестостерон деңгейінің қалыпты диапазоннан төмен екенін анықтайды.

Остеопорозды диагностикалау

Остеопороз – бұл әдетте диагноз қойылады сүйек минералды тығыздығын сканерлеу арқылы. Әдетте, бұл емтихан қос энергиялы рентгендік абсорбциометриямен (DEXA) орындалады. DEXA сүйек минералды тығыздығын бағалау үшін тіндер мен сүйектер сіңіретін рентген сәулелерінің санын өлшейді.

Сынақ кезінде сіз үстелге жатасыз және сканер сүйегіңізден өтеді. Көбінесе тек жамбас пен омыртқа бағаланады.

Остеопороз қалай емделеді?

Рецепт бойынша дәрі-дәрмектер сүйек жоғалуын бәсеңдетуі және сыну қаупін азайтуы мүмкін. Бұл дәрі-дәрмектердің кейбірі жаңа сүйектердің пайда болуын ынталандыруы мүмкін.

Менопаузадан кейінгі сынықтары бар немесе сүйек тығыздығының T-балы -2,5 немесе одан төмен алған әйелдер остеопорозға қарсы дәрі қабылдауды қарастыруы керек.

Сүйек тығыздығының T-баллдары -2,0-ден -2,5-ке дейінгі әйелдер ата-анасында жамбас немесе бір немесе бірнеше басқа сынықтары бар болса, дәрілік терапияны қарастырғысы келуі мүмкін. остеопороздың қауіп факторлары.

Дәрігеріңізбен остеопорозға қарсы дәрі-дәрмектерді қабылдауды бастау керек пе немесе олар өмір салтын өзгерту тек жағдайды басқара алады деп ойлайтыны туралы сөйлесіңіз.

Остеопорозға қарсы препараттар

Ең көп тағайындалған дәрілік сынып – бисфосфонаттар. Дәрігерлер кейде ауыр остеопорозды емдейді:

• Фортео (терипаратид): Бұл препарат сыну қаупі жоғары адамдарға тағайындалуы мүмкін.
• Тимлос (абалопаратид): Бұл препарат сүйек сыну қаупі жоғары адамдарға да тағайындалуы мүмкін.
• Біркелкілігі (ромосозумаб): Бұл дәрі-дәрмек сүйектің сыну қаупі жоғары және жақсы нәтиже бермейтін басқа емдеу әдістерін қолданған постменопаузадағы әйелдерге тағайындалады.

Тестостеронды алмастыру терапиясы (TRT) тестостерон деңгейі төмен адамдарды емдеу үшін де қолданылуы мүмкін. Бұл терапия теріңізге таблеткаларды, гельдерді немесе патчтарды қолдануды немесе тұрақты инъекцияларды қабылдауды қамтиды.

Айта кету керек, бұл әсері сүйек минералды тығыздығы бойынша TRT әлі анықталған жоқ. Қосымша зерттеулер қажет.

Остеопороз үшін өмір салтын өзгерту

Сүйек денсаулығын сақтауға көмектесетін өмір салты әдеттеріне мыналар жатады:

• темекі шегуден аулақ болу
• алкогольді тұтынуды азайту
• физикалық белсенділікті арттыру және салмақты үнемі көтеру жаттығуларымен айналысу, мысалы:
  • ауыр атлетика
  • қарсылық жаттығулары
  • тепе-теңдік жаттығулары
• кальцийдің жеткілікті мөлшерін тұтыну
• 70 жасқа дейін күніне кемінде 600 ХБ D витаминін және 70 жастан кейін 800 ХБ тұтыну
• сүйек жоғалуына ықпал етуі мүмкін негізгі ауруларды емдеу
• дәрігермен глюкокортикоидтар сияқты сүйек жоғалуына әсер етуі мүмкін дәрілер туралы сөйлесу

Зерттеушілер тестостерон деңгейі сүйектің минералды тығыздығына қалай әсер ететінін нақты зерттеуді жалғастыруда.

Ағымдағы дәлелдер тестостерон деңгейінің төмендеуі ерлерде остеопороз және сүйек сыну қаупінің жоғарылауымен байланысты екенін көрсетеді, дегенмен бұл байланысты растау үшін қосымша зерттеулер қажет.

Әйелдердегі остеопороздың жалпы себебі – эстроген деңгейінің төмендігі.

Егер тестостерон деңгейлері төмен болса, дәрігер тестостеронды алмастыратын терапияны (TRT) қабылдауды ұсынуы мүмкін. ТРТ-ның сыну қаупін азайтудағы пайдасы әлі дәлелденбегенімен, ол жыныстық функция мен өмір сапасын жақсартуға көмектесуі мүмкін.