Тимома кезеңдері бойынша: белгілері, емдеуі және болжамы

Дәрігерлер TNM жүйесінің көмегімен тимоманы төрт негізгі кезеңге, 1-ден 4-ке дейін топтайды:

• Ісік мөлшері: Тимус тимустың ұлпаларына және тимус маңындағы кез келген дене құрылымдарына қаншалықты өсті?
• Түйіндер: Тимома кез келген лимфа түйіндеріне тарады ма? Егер солай болса, ол таяз немесе терең лимфа түйіндеріне айналды ма?
• Метастаз: Тимома өкпе немесе жүрек сияқты тимустан тыс органдарға тарады ма?

T, N және M кейінгі сандар мен әріптер аурудың асқынғанын көрсетеді. Мысалы, T2 ісігі T1 ісікке қарағанда инвазивті. N1 ісіктің кеуденің алдыңғы жағындағы лимфа түйіндеріне таралғанын көрсетеді, бірақ N2 олардың кеуде қуысының тереңдіктегі түйіндеріне таралғанын білдіреді.

Сіздің тимома кезеңіңіз TNM нәтижелеріне байланысты болады. Тимомалар әдетте тимустың сыртына таралмайтындықтан, кез келген N немесе M нәтижелері әдетте дамыған (4 кезең) тимоманы көрсетеді.

1 кезеңде тимома әлі де тимустың айналасындағы қапшықта болады. Ол тимусқа немесе жақын тіндерге өте терең өспеген.

Бұл кезеңде дәрігерлер тимус безін және кез келген зақымдалған тіндерді алып тастау үшін тимэктомия деп аталатын операция жасай алады. Бұл тимоманың жақын маңдағы тіндерге немесе мүшелерге өспейтініне көз жеткізуге көмектеседі.

Сәйкес 2021 зерттеу, тимоманың 1 сатысы бар адамдардың орташа өмір сүру уақыты 166 ай (шамамен 14 жыл). Бұл 1 сатысы бар адамдардың жартысы ұзағырақ өмір сүрді, ал жартысы 166 айдан аз өмір сүрді дегенді білдіреді.

Канадалық қатерлі ісік қоғамы тимоманың 1 сатысы бар 4 адамның шамамен 3-і диагноз қойылғаннан кейін кемінде 5 жыл өмір сүретінін атап өтеді.

2-кезеңде тимома тимус және тимус капсуласы ұлпаларынан тыс өсті.

Ол медиастинальды плевраға – өкпе арасындағы ұлпа қабатына немесе жүрегіңізді қоршап тұрған және оны орнында ұстайтын перикардқа өсуі мүмкін.

Сіз кеудедегі ауырсынуды немесе қысымды, сондай-ақ келесі белгілерді байқай аласыз:

• тұрақты жөтел
• тыныс алудың қиындауы
• тәбеттің аздап жоғалуы

Дәрігерлер бұл кезеңде де тимэктомия жасай алады. Олар сондай-ақ қалған рак клеткаларын жою үшін химиотерапия немесе сәулелік терапияны ұсынуы мүмкін.

Тимоманың 2 сатысының 5 жылдық өмір сүру деңгейі 1 кезеңдегі көрсеткіштерге ұқсас. Дегенмен, орташа өмір сүру уақыты төмен — 107 ай (шамамен 9 жыл).

3 сатыдағы тимома екі санатқа бөлінеді:

• 3А кезеңі: Тимома тимустан тыс өкпеге, өкпе мен жүректің айналасындағы қан тамырларына және диафрагмадағы нервтерге өсті. Бірақ ол әлі де тимус айналасында емес лимфа түйіндеріне немесе органдарға таралмаған.
• 3В кезеңі: Тимома тыныс алу түтіктеріңізге, өңешке немесе жүрек айналасындағы қан тамырларына өсті. Бірақ ол лимфа түйіндеріне немесе осы аймақтан тыс органдарға таралмаған.

Осы кезеңде сіз жаңа белгілерді байқай бастауыңыз мүмкін, соның ішінде:

• көру қиын
• беттің немесе қолдың ісінуі
• салбыраған қабақтар
• шаршау сезімі
• бас айналу сезімі

Үшінші кезеңде тимэктомия ісік жасушаларының таралуын тоқтатуға көмектеседі. Бірақ радиация мен химиотерапия өкпе немесе жүрек тініне таралған рак клеткаларын өлтіруге көмектесуде маңыздырақ.

Тимомасы 3 сатысы бар адамдардың шамамен 64% диагноз қойылғаннан кейін кемінде 5 жыл өмір сүреді. Орташа өмір сүру уақыты 108 ай (9 жас) тимоманың 3А сатысы бар адамдар үшін, бірақ 3В сатысы бар адамдар үшін тек 22 ай.

4 кезеңдегі тимома екі санатқа бөлінеді:

• 4А кезеңі: Тимома жақын маңдағы лимфа түйіндеріне және жүрек пен өкпенің шырышты қабығына айналады.
• 4В кезеңі: Тимома жүрекке, өкпеге немесе басқа мүшелерге өскен. Ол сондай-ақ мойын тініне және тимустан тыс лимфа түйіндеріне таралуы мүмкін.

Симптомдар 4-кезеңде өте айқын болуы мүмкін. Емдеу 4А сатысында тимэктомияны қамтуы мүмкін, бірақ 4В кезеңі емес. Тимустан тыс таралған рак клеткаларын жою үшін сізге сәуле және химиотерапия қажет.

Тимоманың 4 сатысы бар адамдардың 5 жылдық өмір сүру деңгейі 45% құрайды.

TNM жүйесін енгізгенге дейін дәрігерлер дәстүрлі түрде Масаока-Кога жүйесін қолданды. Ол сәл басқа кезең анықтамаларын пайдаланады:

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДСҰ) дәрігерлерге тимоманың шығу тегін, орналасуын және әсерін анықтауға мүмкіндік беретін күрделі кодтар жүйесін пайдаланады.

Ісік жасушаларының ерекшеліктеріне байланысты дәрігерлер тимоманы келесідей жіктей алады:

• А түрі
• AB түрі
• B1, B2 немесе B3 теріңіз
• лимфоидты стромасы бар микронодулярлы тимома
• метапластикалық тимома

Дәрігерлер тимоманы анықтау үшін қолданатын кейбір сынақтарға мыналар жатады:

• қатерлі ісік белгілерін тексеру үшін физикалық емтихан

• Кеуде сүйектерінің айналасындағы тимомаларды тексеру үшін рентген

• Кеуде аймағының егжей-тегжейлі суреттерін алу үшін МРТ және КТ сканерлеу

• Қатерлі жасушаларды көрсету үшін PET сканерлеуі

• қатерлі ісік жасушаларын тексеру үшін кеуде тінінің биопсиясы

Төменгі кезеңдер әдетте оң көзқарасты білдіреді. Кейбір зерттеулер ұсынады Тимомасы 4-ші сатысы бар адамдар 3В сатысы бар адамдарға қарағанда ұзағырақ өмір сүреді. Бұл ісіктің қай жерде таралғандығына, сонымен қатар зерттеуге қатысушылардың аздығына байланысты болуы мүмкін.

Сіздің көзқарасыңыз дәрігерлердің тимоманы алып тастай алатындығына байланысты. Дәрігерлер тимусты толығымен алып тастағанда, 64–80% адамдар кем дегенде 5 жыл өмір сүреді.

Төмендегі кестеде өмір сүру деңгейі мен өмір сүру ұзақтығына қатысты кейбір зерттеулер жинақталған:

Тимома емделгеннен кейін қайта оралуы мүмкін. 2022 жылдан бастап зерттеу Кейінгі кезеңдерде, әсіресе 3В сатысында тимомалардың қайталану жиілігі жоғары екенін болжайды.

Егер тимома қайта оралса, сіздің жалпы көзқарасыңыз жақсы емес 40 ай емдеу.

Тимус қатерлі ісігі ерте анықталып, емделсе, өмір сүру деңгейі жоғары. Сіз тимоманы ертерек ұстай аласыз, ол үнемі физикалық жаттығулардан өтіп, дәрігерге кеудедегі ауырсыну немесе өздігінен кетпейтін жөтел сияқты белгілер туралы хабарлауы мүмкін.

Тимус ісігі сирек кездеседі. Сіз қалауыңыз мүмкін клиникалық сынаққа қосылыңыз зерттеушілерге тимус обырын жақсы түсінуге және оны емдеудің тиімді әдістерін әзірлеуге көмектесу.